Transfuze shock

URL

transfuze krve komplikace

Transfuzní reakce a oslozhneniyaklassifitsiruyutsya:

IMUNITA:

• - Neslučitelnosti ABO, Rh, HLA - hemolytické reakce
• - horečnaté - HLA
• - anafylaktický - IgA
• - alergické - proteiny plazmy-
• - masivní syndrom transfúze.

non-imunní:

• - quickie krov-
• - infikovaný krov-
• - chyby v technice perelivaniya-
• - stav příjemce.

Proyavlyaetsyavo transfúze šok nebo během následující hodiny po transfuzi v tlaku padeniyaarterialnogo, vzhled moči tmavě hnědé barvy a oligoanuria, horečka, bolest v bederní oblasti, dušnosti, žloutenka.

Změny krevních PRIKONSERVATSII

patogeneze:

Transfuze šok otnositsyako 11 typu anafylaktických reakcí - cytotoxické. Razrushenieeritrotsitov za předpokladu, že systém komplementu. Z eritrotsitovv vstoupit do krevního řečiště tromboplastin, ADP, draslík, volný hemoglobin, erytrocytů koagulační faktory BAS. Metabolicheskiyatsidoz vyvíjí, běží DIC vyvíjí přepětí snižuje kislorodnayaemkost krev, bilirubin obsah zvýšil, urea, kreatinin, draslík.

UDÁLOSTI primárně

MANIPULACE:

1. Zastavit zavedení preparatai nahradit infuzní systém.
2. Centrální žilní katetrizace.
3. Inhalace yvlazhnennogo kisloroda.
4. KKontrolka diuréza

PRŮZKUM:

požadováno:

1. Erytrocytů, Hb, Ht, krevní destičky, fibrinogenu.
2. Diuréza.
3. CVP.
4. Volný hemoglobin plasma imochi.
5. Draselný, plazma sodného.
6. Ukázkový Baxter.

Pokud je to možné:

1. Acidobazická rovnováha a krevní plyny.
2. EKG.

farmakoterapie

(Diuréza udržel více než 30 ml / h):

1. . Infuzní léčba obeme5000-6000 ml / 4-6 hodin povinné zahrnutí dextrany, bikarbonataNa 4% - 600- 800 ml, mannitol 30 g, kristalloydov, rastvorovglyukozy paralelní stimulace pro diurézu Lasix podderzhaniyatempa diuréza nad 100 ml / h. To se vztahuje na taktiku poyavleniyasvetloy moči. Pokud potřebujete transfuze krve se provádí v obemekrovopoteri. Stimulace diurézy začíná po provedeniyaoschelachivaniya moči, nebo dojde k poškození tubulů solyanokislymgematinom.
2. Membrána: prednizolondo 600 mg, kyselina askorbová 500 mg, troksevazin 5ml etamzilatNa 1000 mg cytochrom-C 30 mg, cyto-mak 35 mg.
3. Heparin 5000 U / O, pak 200-300ED / kg za den podávaná subkutánně kontraindikace!
4. Antihistaminika: dimedrol30 mg (Suprastinum 60 mg, Tavegilum 6 ml).
5. Inhibitory proteázy :. Trasilol400 tisíc jednotek, 100 tisíc kusů contrycal
6. Antiagregační :. Aspirin 200 mg / den, aspizol 500 mg / den, 30 mg kyseliny nikotinové, komplamin 900 mg, Trentalum 1000 mg / den.
7. Oprava závažné koagulopatie.
8. V / 960 mg aminofylin, baralgin30 ml Nospanum 8 ml.

farmakoterapie

(Diuréza nižší než 30 ml / h):

1. Omezení podávání zhidkostido 600 ml + velikost diurézy. Představený reopoligljukin 200 MLI 4% sodné hydrogenuhličitanu 200 ml. Chcete-li provedena objem gemotransfuziyav ztráty krve.
2. Nesoucí hemosorpce ekstrennogogemodializa nebo vyloučení produktů hemolýzy.
3. Membrána: prednizolondo 300 mg, kyselina askorbová 500 mg, troksevazin 5ml etamzilatNa 500 mg, Essentiale® 10 ml cytochrom-C 10 mg CYTO-mak 35 mg.
4. Heparin 5000 IU / V, poté 200-300ED / kg s.c. daná absolutní kontraindikace.
5. Antihistaminika: dimedrol10-20 mg (Suprastinum 20 mg, Tavegilum 2 ml).
6. Antiagregační: .. Aspirin 200 mg / den, aspizol 500 mg / den, 30 mg kyseliny nikotinové, komplamin 300 mg, 300 mg Trental, Curantylum 40 mg.
7. Oprava závažné koagulopatie.
8. V / 960 mg aminofylin, baralgin30 ml Nospanum 8 ml.

VÝVOJ překladových OPN BOLNOYV DIVISION Akutní Hemodialýza je možné pouze po USTRANENIYAVNUTRISOSUDISTOGO hemolysis !!!

Mezi nejčastější chyby:

- Výsledkem naší fopsipovannogo diupezabez ppedvapitelnogo úvodu bikapbonata natpiya-

- tpaspoptipovka pacienta během yavleniyahmassivnogo vnutpisosudistogo gemoliza-

- konsepvativnoe údržba OPN v stadiioligoanupii-

- gidpatatsiya v přebytku stadiioligoanupii.