Preeklampsie

URL

preeklampsie - gestóza pozdní komplikace související s poruchou vaskulární funktsiiendoteliya: zvyšující propustnost a křeče v posteli razlichnyhzonah vaskulární (. CNS, plíce, ledviny, játra, fetoplatsentarnyykompleks a kol), vyznačující se tím, arteriální hypertenze (tlak diastolicheskoearterialnoe více než 90 mm Hg), edém, proteinurie (bílkovina v moči vyšší než 0,3 g / l den), nevrologicheskoysimptomatikoy (bolesti hlavy, photopsias, závratě, sudorozhnayagotovnost) a změny v hemostatického systému (trombocytopenie, akumulace produk Soudruh paracoagulation -RKMF a PDFF).

Preeklampsie měla rassmatrivatsyakak multiorgánové selhání!

Robson S. C., Redfern N., Walkinshaw S. A. (1992):

1. křeče
2. Preeklampsie:

• Zvýšení diastolického krevního tlaku bolee110 mmHg a systolický krevní tlak nad 170 mm Hg + proteinurie
• Zvýšení diastolický BP bolee90 mmHg + proteinurie a jednu z následujících možností:
• hyperreflexie
• bolest v epigastriu
• cévní mozková příhoda
• trombocytopenie <100*10⁹
• oligurie - < 0,5 ml / kg / hod techenie3 hodiny

Reed P. Kaplan J. A. (1989) Kritéria pro preeklampsie

Kritéria pro závažnou preeklampsií (ShniderS.M, Levinson G., 1993.)

Video: Dr. Elena Berezovskaya - preeklampsie

UDÁLOSTI PERVOYOCHEREDI (první hodiny)

MANIPULACE:

1. Kterým se stanoví katetru perifericheskoyvene.
2. Zvlhčený kyslík prigotovitrespirator pro případného převodu ženy na ventilátor.
3. Otázka metody a srokahrodorazresheniya.
4. Močového měchýře katetrizaci.

PRŮZKUM:

požadováno:

1. Analýza moči - posouzení proteinurie.
2. Celkový protein a jeho frakce - kontsentratsiyaalbumina.
3. Sodík, draslík.
4. Krevní destičky, fibrinogenu, testyparakoagulyatsii.
5. Glykémie.
6. Konzultace neurolog, oční lékař.

Pokud je to možné, je nutné provést:

1. Magnetic rezonanstnuyu tomografiyugolovnogo mozku a transkraniální Doppler issledovanietonusa mozkových cév

KONTROLA

1. Neinvazivní krevní tlak

2. HR
3. pulsní oxymetr
4. ECG
5. tělesná teplota

Medical korekce:

1. Eliminace záchvatu (ve stupních).
2. Antihypertenzní a protivosudorozhnayaterapiya. Je třeba připomenout, že gipotenzivnayaterapiya efektivní - nejlepší prevence křečovité sindroma- osnovnyeppepapaty - síran hořečnatý, hydralazin, nitroprusid sodný, poporodní b -blokátory a inhibitory ACE antagonistykaltsiya.
3. Membrána: Essentiale®, vitamin E, kyselina askopbinovaya, difenhydramin.
4. Ppepapata zlepšit mozgovogokrovotoka a metabolismus: aminofylin, tpental, sepmion, nimodipin.
5. Minimální objem provoditsyav infuzní terapie, zejména jako prostředek nositelidlya antihypertenzivy.

VÝHODY

1. Žádný záchvat.
2. Žádné fokální příznaky a obschemozgovayanevrologicheskaya
3. ADsist. ne více než 140 a více ADdiast.ne 90 mmHg eukinetic nebo hyperdynamická tipkrovoobrascheniya.
4. Růžová kůže.
5. Diuréza více než 50 ml / h.
6. Celkový protein 50 g / L.
7. Počet tpombotsitov více než 100 x 10⁹ .

Mezi nejčastější chyby:

• podcenění stupeň závažnosti gestoza-
• Použití sedativum terapiipri neefektivní antihypertenziv nebrání razvitiyasudorozhnogo záchvat, i když se silnou protikřečové terapii-
• použití masivního sedativnoyterapii do lékařské sleep- je nevyhnutelné privoditk hypoventilace a hyperkapnií, které mohou vést k mozku narastaniyuoteka mozga- v těchto podmínkách nutně provedenierespiratornoy terapii.