Preeklampsie v průběhu těhotenství, preeklampsie v průběhu druhé poloviny těhotenství: příznaky, znaky, léčba, prevence, příčiny

Gestózou druhé polovině těhotenství je těžší a složitější s různými patologickými projevy. Pozdní toxikózou nebo preeklampsie, komplikace v průběhu druhé poloviny těhotenství, se vyznačuje tím, narušení normálního fungování mnoha orgánů a systémů v těle těhotné ženy. Charakteristické pro preeklampsie je komplex hlavní příznaky (nároky, detekce proteinu v moči ve studii, zvýšení krevního tlaku. Gestózou prevalence v průměru o 10%. V současné době je častější vývoj preeklampsie druhé polovině těhotenství pozorované u žen s různými onemocnění vnitřních orgánů, a při rychlosti preeklampsie primigravidas výše. je rovněž třeba poznamenat, že věk hraje roli při vzniku druhé polovině těhotenství komplikací. například u mladých žen (do 18 l a) na straně druhé, těhotné ženy nad 30 let, je pravděpodobnost vzniku preeklampsie je mnohem vyšší.

Přidělit některé skupiny žen se zvýšeným rizikem vzniku preeklampsie druhé polovině těhotenství:

těhotné ženy s Rh konfliktu matky a plodu: matka je Rh negativní a plod, a proto mají genetické otce dítěte - pozitivní;
žena s hrozné nemoci - antifosfolipidový syndrom;
ženy s pre-těhotenství arteriální hypertenze (trvalý tlak) v kombinaci s molárním těhotenství (šíření membrán ve stěně dělohy);
Ženy trpí nadváhou (obezity) a t. D.

Video: Předčasný porod. Mezi příznaky předčasného porodu. Příčiny předčasného porodu

V současné době vzor detekován - výskyt preeklampsie druhé polovině těhotenství je určen genetickou predispozicí.

V lékařské a porodnické praxi rozdělit preeklampsie na čisté a smíšené formy. Proto vzhled ze smíšených nebo složitých, formy přispívat k různým chorob vnitřních orgánů: hypertenze - trvalé zvýšení krevního tlaku, onemocnění ledvin, jater a srdce.

Na druhé straně, čisté formy preeklampsie se vyskytují ve čtyřech stupních:

otok;
porušení mírnou renální funkcí, mírné, závažné závažnosti;
preeklampsie - vysoký krevní tlak v kombinaci s poruchou funkce ledvin;
eklampsie - ztráta vědomí, končetin křeče, modré, respirační selhání.

WHO (Světová zdravotnická organizace) je následující klasifikace:

hypertenze těhotenství bez proteinurie (žádný protein v moči);
těhotné proteinurie (detekce proteinu v moči);
preeklampsie - kombinace hypertenze s proteinurií těhotné;
eklampsie;
latentní hypertenze (vysoký krevní tlak), skryté onemocnění ledvin a jiných onemocnění, které se projevují pouze v průběhu těhotenství;
dříve známé onemocnění spojených s hypotenzí (pokles krevního tlaku);
preeklampsie a eklampsie, komplikující onemocnění dříve známé: onemocnění ledvin a) arteriální gipertenziyu- b).

Video: Vícečetné těhotenství

Vzhledem k této klasifikaci každé uvedené názory, v závislosti na době vzniku lze rozdělit na začátku výskytu:

během těhotenství;
během porodu;
v průběhu prvních 48 hodin po porodu.

Vědci patofyziologie spolu s porodníků v současné době se shodují, že příčinou preeklampsie se skládá z několika komponent, poruchy v různém stupni závažnosti.

Příčiny preeklampsie v těhotenství

Teorie vzniku preeklampsie je mnoho, ale přesná odpověď o důvodech tohoto stavu ještě.

Hlavní příčinou preeklampsie druhé poloviny - systémové vaskulární spasmus, což vede ke zvýšení celkové periferní rezistence, snížený srdeční výdej, snížení renální průtok krve a glomerulární filtrace. To určuje Známky preeklampsie. Typický soubor symptomů preeklampsie - edém, zvýšení krevního tlaku, bílkoviny v moči - způsobeny řadou postupných propojení mechanismu řetězce spustit v důsledku angiospasmu. Vasospasmus cirkulace v krvi vede ke zvýšení tlaku intravaskulární, stagnace toku krve v malých cév zvyšuje propustnost malých krevních cév. Z tohoto důvodu dochází ke zvýšení celkové periferní vaskulární rezistence k průtoku krve, a v důsledku toho jsou tlak a špatný krevní oběh v životě ^ důležitých orgánů (mozek, játra, ledviny, srdce, atd). Závažnost tohoto procesu závisí na závažnosti preeklampsie v každém případě. Další poruchy jsou spojeny s prodlouženým cévní křeč, což vede ke zhoršení srdeční činnosti (ischemická kardiomyopatie), ischémie, renální kortikální a k ještě větší zvýšení krevního tlaku, cerebrovaskulární křečí, křeče dělohy a spirálních arterií - poruchy dojít uteroplacentární a plodovo- placentární průtok krve. Tyto změny jsou velmi nebezpečné, funkce redukce neutralizují toxiny a proteinů v tvorbě jater. V několika studiích bylo zjištěno, že gestóza, přes změny v oběhovém systému, tvořených kompenzační adaptivní mechanismů určených především pro normální fungování „matka - placenta - plod“ systému. Pouze s podstatným vyčerpáním těchto mechanismů a celého těla je rozvoj placentární nedostatečnosti a nitroděložní retardace růstu, takže vzhled symptomy preeklampsie indikuje nízkou účinnost jednotlivých kompenzačních mechanismů.

Příznaky a symptomy preeklampsie v těhotenství

Gestózou izolovaným příznakem 3:

Přítomnost edém;
bílkovin v moči.
zvýšený krevní tlak.

Otok - nejdříve příznakem preeklampsie, takže při každé návštěvě lékaře pečlivě cítí dolních končetin žen a ptá se jí, jestli si všimne vzhled edému během dne. Pokud žena nosí snubní prsten neustále, může se jednat o takzvaný „ring znamení“ - před tím, než se mohou volně pohybovat na prst, a nyní odstraněny s velkými obtížemi.

Přítomnost proteinurie (bílkovina v moči) Doktor učí z běžné laboratorní studie, které se přiřadí k těhotné ženy. Zanedbávat tuto studii a líní, aby se sklenice za to nestojí. Proteinurie - závažný symptom.

zvýšený krevní tlak (TK) je také významným rysem vývoje preeklampsie. To je důvod, proč při každé návštěvě lékaře měří tlak těhotné ženy na obou rukou, píše svědectví, porovnává je s předchozími hodnotami. Pokud existuje podezření, lékař může požádat ženu změřit své vlastní tlak doma. Je vhodné, aby to ráno, odpoledne a večer. Měří tlak na obou rukách. První výsledek odpovídá hodnotám AD získané při měření na pravé paži, druhý - na levé straně.

Symptomatologie (manifestace) preeklampsie druhé polovině těhotenství je již dlouho znám. Navzdory tomu, že provedení tohoto onemocnění mírně širší než tyto příznaky. Každá těhotná žena s komplikovaným těhotenstvím oslavila zvláštní variantu preeklampsie.

V rané fázi ženy nemoc obvykle nemá stěžovat na špatné samochuvstvie- otoku může být nízká a zvýšení krevního tlaku nemůže být pocit, nebo únava vysvětlil vzácně pozorováno slabé bolesti hlavy. Nicméně, moderní lékaři poskytnout dodatečnou, tzv preklinické fázi preeklampsie. V tomto případě jsou příznaky nemoci zatím nejsou k dispozici, ale laboratorní důkaz ukázal, změny v krvi a moči. Symptomy preeklampsie preklinického vývoje jsou progresivní pokles počtu krevních destiček, zvýšené krevní koagulační schopnosti v buněčných a plazmatických složek homeostázy, snížení krevních faktorů, které brání nadměrné srážlivosti krve, v lymfatických efluxní intersticiálního prostoru, přičemž jsou skryté a edém. Také v preklinické fázi může být v rozporu s utero-placentární průtok krve. Na základě průzkumu žen vedených a speciálního testu k identifikaci predgestoza projevy. K tomu se provádí třikrát měření krevního tlaku v intervalech 5 min v poloze na samičí straně, a na zadní straně znovu. Pravděpodobnost výskytu preeklampsie velké v případě, že je diastolického (nižší) tlaku, zvýšení o více než 20 mm Hg. Art. Typicky počáteční projevy preeklampsie druhé polovině gravidity včas diagnostikována v prenatální kliniku, protože tam jsou průběžně monitorovány pro přidání tělesné hmotnosti ženy při každé návštěvě konzultací systematicky měřit krevní tlak na obou pažích, provedla studii moči, krve a posouzení plodu stavu.

Intenzita edému může být různé, izolované 3 stupně.

Třída I - lokalizovaný otok pouze na dolních končetinách.
Třída II - rozložil je na břišní stěně.
Stupeň III - šíření edému kolem těla až k otokům vnitřních orgánů.

Video: Preeklampsie - pozdní toxemia těhotenství, otok

Objektivní kritéria závažné ledvin závažnosti poškození takto:

systolický (horní) krevní tlak 150 mm Hg. Art. a nad diastolický (nižší) krevní tlak 100 mm Hg. Art. a výše;
oligurie - malé množství moči (denní diuréza - moči za den - alespoň 400 ml);
proteinurie - obsah bílkovin v moči do 5 g / l nebo více;
hypoxické (nízký obsah kyslíku v krvi), typ nadřazené centrální hemodynamiku se zvýšenou celkové periferní vaskulární rezistence;
vyjádřené poruchy krevního toku v děložních tepen, jakož i renálních tepen;
vyjádřené poruchy prokrvení mozku (nevolnost, únava, rozmazané vidění, bolesti hlavy, atd ...);
žádné zlepšení nebo zhoršení krevního systému indikátorů v matky na pozadí komplexu aktivní léčby preeklampsie;
snížil počtu krevních destiček, snížení viskozity krve, zvýšené jaterní enzymy, zvýšené množství bilirubinu v krvi.

Video: rozšíření dutiny břišní. Příčiny a symptomy. Přednáška Levashova IB

Léčba preeklampsie v průběhu těhotenství

Léčba preeklampsie je velmi časově náročné a složité. Je důležité mít na paměti, že pokud máte symptomy preeklampsie je třeba vždy provádět postavení žen a výsledky léčby sledování. V případě jakékoli formy preeklampsie druhé polovině těhotenství, doporučuje se provést léčbu ve specializovaném nemocnici - porodnici. U těžkých forem, navíc k jednotce intenzivní péče preeklampsie, potřebovala resuscitaci.

Léčba preeklampsie je zaměřena na následující:

dodávka je rychlá a jemný;
tvorba zdraví ochranný režim odpočinku pro pacienta;
obnova funkce životně důležitých orgánů a systémů v těle těhotné ženy.

Vytvoření zdraví ochranný režim s sebou nese nejen zůstat v nemocnici a dodržování klidu na lůžku, ale i použití uklidňující a psychotropní (postihující nervový systém) terapie. Přednost u žen s preeklampsií druhé polovině těhotenství je uveden na drogy rostlinného původu, uklidňující nervový systém, jako jsou kozlíku, Leonurus extraktu novopassit, někdy v kombinaci s sedativa: diazepam, elenium, chlorpromazin. Tam byly případy léky (fenozepama a t. D.). Dalším bodem v léčbě je povinná terapie, zlepšuje průtok krve: .. Infusion-transfúzní terapii, což umožňuje normalizovat objem cirkulující krve, normalizované ukazatele plazma tlak, zlepšit přísun živin do tkání a krevní koagulační schopnosti, atd V důsledku aplikovaného gidroksifovanny škrobu (Refortan, Infukol) a síran hořečnatý (magnézie), pokud je to nutné - se plazma a transfuze krve. Když je tlak zvýšen pomocí přípravků normalizaci krevního tlaku Dibazolum, papaverin, aminofylin. V současné době je také doporučeno pro jiné skupiny léků. Mírná dostatečně účinné monoterapie - použití jediného léku, průměrná závažnost často vyžaduje složité výběr přípravky - dva nebo více léků společně. Normalizovat přísun živin a kyslíku pro plod a zlepšení vlastností krevní srážlivosti používané desagregants - Trental, vyzvánění, FRAXIPARINE aspirin.

K dnešnímu dni, vysoce relevantní eferentní metody léčby preeklampsie, včetně použití mimotělního metod detoxikace a dehydratace: plazmaferéza a ultrafiltrace (vystavení UV záření a elektromagnetických vln).

V mírnou formou preeklampsie, pozitivní účinek léčby, absence výraznější poruchy průtok krve, a absence dalších problémů (jako je úzká pánve, velké ovoce a t. D.) Žena může nést nezávisle na sobě. Tak, aby se maximalizoval připravený pohlavního ústrojí, zejména děložního čípku, hormonální terapie se provádí a aplikuje prostaglandiny, s výhodou místně. Pokud je připraven otvor čípek vyrobené membrány s následným práce indukční příslušných léků. Rovněž nutné je použití adekvátní analgezie matek.

Preeklampsie v druhé polovině závažných požadavků operativní dodávky - císařským řezem, jako způsob doručení se volí při vzniku komplikací tohoto onemocnění: při krvácení do mozku na pozadí zvyšujícím se tlakem, ohrožující nebo došlo odchlípení sítnice, akutní renální a jaterní selhání. Ve výše uvedených případech, orgány a systémy nemají dělat svou práci, a produkty metabolismu (látkové výměny) se hromadí v těle,
která může vést ke komatu nebo předčasné odloučení normálně umístěné placenty.

V souvislosti s možnými závažnými důsledky je třeba zvlášť upozornit na těžkou formu preeklampsie druhé polovině těhotenství - to je preeklampsie a eklampsie.

Preeklampsie je závažná forma preeklampsie, pro které, spolu se všemi výše uvedené symptomy preeklampsie průtokových příznaků hlubších poruch nervového systému a mozku, zejména, protože odolnost účinek dopad na zvýšení krevního tlaku, a v důsledku toho zvýšení otoku mozkových strukturách. Komplexem příznaků preeklampsie lze připsat vzhled závažné přetrvávající bolesti hlavy, závratě, rozmazané vidění na straně ( „blikajících mouchy“, Split), brání realizaci toho, co se děje kolem, šum v uších, přetížení.

Často se stává, těhotná žena, která se objevila preeklampsii, jsou přijaty k ústavní péči, jejímž posláním - normalizace funkcí životně důležitých orgánů, prevence záchvatů a prevenci preeklampsie přechodu do těžšího (kritický) stavu.

Prevence preeklampsie v průběhu těhotenství

Existuje-li podezření, že takový stát by mohl na delší dobu těhotenství je lepší přijmout preventivní opatření

dodržovat speciální dietu doporučenou lékařem;
pozorovat režim vody (musí určit počet denních kapaliny);
sledovat přibývání na váze, aby se zabránilo velké zvýšení tělesné hmotnosti;
Relaxační denní doba 2-3 hodin ve vodorovné poloze (zlepšuje průtok krve ledvinami a placenty).

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné