Akutní nedostatečnost nadledvin. klinický obraz

Video: „Poruchy elektrolytů v akutní a chronické renální insuficience.“

Rozvoj akutní adrenální insuficience u pacientů s chronickým onemocněním nadledvin je velkou hrozbou pro život.

Pro addisonicheskogo krize charakterizované rozvojem subklinické predkrizovogo stavu, když hlavní příznaky onemocnění výrazně lepší.

Toto období se vyskytuje u pacientů s chronickou nedostatečností nadledvin. V případech, kdy je funkce nadledvin poškozením v důsledku náhlé krvácení, nekróza, akutní příznaky klinické hypocorticoidism může vyvinout bez varování. addisonicheskogo aktuální čas krize se může pohybovat od několika hodin až několik dní. Záleží na závažnosti nedostatečnosti nadledvin, příčiny krize, celkový stav organismu a určení časového hormonální terapie. Vývoj prekurzorů addisonicheskogo krize mohou být pozorovány u pacientů léčených substituční terapií, pokud je dávka jakéhokoliv důvodu nedostatečné.

Symptomy predkrizovogo stavy se vyskytují u pacientů s nediagnostikovaným formu nemoci. Latentní proudící chronickou adrenální insuficience se vyznačuje častým výskytem krizí v různých stresových podmínek. Během celého prodromální addisonicheskogo krize zvyšuje slabost pacienta, snížení chuti k jídlu, sníženou tělesnou hmotnost, zvýšená pigmentace kůže, jsou bolesti kloubů a svalů, zvyšuje hypotenzi.

Existují různé formy klinické projevy akutní nedostatečnosti nadledvin. Typická krize je přítomnost kardiovaskulární choroby, gastrointestinální symptomy a neuropsychiatrických symptomů různé závažnosti. Je vhodné přidělit krizi, tekoucí s převahou kardiovaskulární dekompensatsii- ostrého gipokortitsizm doprovázené gastrointestinální rasstroystvami- krizí, tekoucí s převahou neuropsychiatrických příznaků.

Pokud kardiovaskulární příznaky převládající forma cévní choroby. Postupně se snižuje krevní tlak, puls zeslábne náplň, srdeční tóny - hluchý, zesílen a pigmentace v důsledku cyanóza, tělesná teplota klesá, další vývoj těchto příznaků rozvíjet kolaps.

Gastrointestinální symptomy zpočátku charakterizovány úplné ztrátě chuti k jídlu, dokud averze k jídlu, a dokonce i vůně ní. Potom, nevolnost, zvracení, což se často stává živelně připojí průjem. Opakované zvracení a průjem rychle vést k dehydrataci. Bolest v břiše, často nosí rozlité spastickou charakter. Někdy je obraz náhlou příhodou břišní s charakteristickými příznaky akutní zánět slepého střeva, slinivky břišní, žlučníku, perforované vředy, střevní obstrukce.

Chyba při diagnostice pacientů s krizí addisonicheskim a chirurgie může být fatální pro ně.
V období krize jeví addisonicheskogo mozkové poruchy: epileptické záchvaty, meningeální příznaky, bludy reakce, letargie, ztmavnutí vědomí, stupor. Poruchy CNS jsou způsobeny otok mozku, změny v rovnováze elektrolytů, hypoglykemie.

Reliéf konvulzivní záchvaty u pacientů během akutních hypocorticoidism léků Doxa má lepší terapeutický účinek než jednotlivé antikonvulziv. Zvýšení obsahu draslíku v plazmě u pacientů s akutní adrenální insuficience vede k narušení nervosvalové dráždivosti. Klinicky se projevuje ve formě parestézie, vodivých poruchy povrchová a hluboká citlivost. Svalové křeče vyvíjejí v důsledku snížení extracelulární tekutiny.

Klinické projevy akutní nedostatečnosti nadledvin, která začíná u dětí a dospělých se náhle bez předchozího onemocnění kůry nadledvin, mají řadu funkcí. Vývoj klinických příznaků syndromu závisí Waterhouse-Friderichsen míru destrukce kůry nadledvin.

U dětí, příčina akutní nedostatečnosti nadledvin je častěji Waterhouse-Friderichsen syndrom. Asfyxie, porodní poranění, infekční procesy (chřipka, spála, záškrtu), může vést k akutní destrukci kůry nadledvin. Patogenní základem syndromu je infekční šok, což vede k akutní vaskulární spasmus, krvácení a nekróza mozkové kůry a dřeně nadledvinek, stejně jako post-traumatické myokardu nadledvinek. Klinické projevy akutní nedostatečnosti nadledvin u dětí se rychle vyvíjí.

Během několika hodin se dítě stane letargický tam, odmítá potravu, má tělesná teplota stoupá, škubání svalů, bolesti v břiše. V budoucnu, zvýšení krevního tlaku, objevují meningeální příznaky, přichází ke ztrátě vědomí.

U dospělých, syndrom Waterhouse-Friderichsen obvykle dochází v průběhu chirurgického stresu, použití koagulantů, narození. Pro velké, dlouhé operace pro uplatňování anestezie a analgezie různých léků, které jsou aktivátory hypotalamus-hypofýza-nadledviny systému, může mít za následek nadledvin myokardu.

Akutní adrenální masivní krvácení doprovázené náhlou collaptoid stavu. Postupně se snižuje krevní tlak, je petechiální vyrážka na kůži, teplota stoupne tělo, přijde známky akutního srdečního selhání - cyanóza, dušnost, zrychlení tepu malé. Což někdy vede příznakem je silná bolest břicha, často v pravé polovině, nebo pupeční oblasti. V některých případech existují příznaky vnitřního krvácení. Klinický obraz akutní nedostatečnosti nadledvin, kromě příznaků charakteristických krize, můžete vždy najít porušení jsou příčiny jeho vzniku: sepse, infekce, často pneumonie, bronchitida, chirurgický stres.

NT Starkov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné