Psychologie a psychoterapie parametry ovlivňující průběh a výsledky léčby alkogolnogodeliriya

Cílem této studie bylo zhodnotit význam faktorů, kotoryeokazyvayut vliv na výsledek léčby delirium tremens, v Vlastnosti- úmrtnosti. Vyhodnotí následující faktory:

- age;

- podlaha;

- tělesné hmotnosti;

- druh alkoholických nápojů;

- faktor provokovat vývoj delirium tremens;

- trvání delirium tremens;

- historie (první útok na delirium tremens, přítomnost predshestvuyuschihepizodov);

- zahájení léčby;

- farmakoterapie zahrnující hlormetiozol, neuroleptika (haloperidol, chlorprothixene), benzodiazepiny a další (většinou paraldehyd).

Metody. Studie byla provedena jako multicentrické retrospektivnoeizuchenie obsahující vyhodnocení 778 historie. Objekty issledovaniyasluzhili tři pacienti z psychiatrických léčeben v typy Bavaria 4 let.Vse vyhodnocení bylo provedeno na základě normalizovaných kritérií. Kriteriyamidiagnostiki delirium tremens se symptomy, jako je psihomotornoevozbuzhdenie, dezorientace, halucinace, příznaky narushennogosoznaniya a třes. Byli jsme ze studie všechny případy razvitiyatak názvem „predeliriya“, stejně jako případy, kdy veroyatnoyprichinoy deliria je vliv jiných chemických látek, kromě alkoholu vyloučeny.

Při posuzování míry úmrtnosti v této studii rassmatrivalisvse úmrtí ve vyspělých klinického obrazu alkogolnogodeliriya, nebo nejpozději 4 dny po jeho reliéfu, bez ohledu na bezprostřední příčinu smrti. Výsledky byliproanalizirovany výpočtem průměrné hodnoty v provedeniix2 testu.

Nemocný. Do studie bylo zařazeno 714 patsientovmuzhskogo podlahy (92%) a 64 žen (8%). Vozrastpatsientov se pohybovala od 20 do 79 let, ale největší počet pacientů (20%) bylo ve věku od 35 do - 39 let (MODE) .po druh alkoholického nápoje spotřebované pacienti raspredelyalissleduyuschim způsobem: pivo a lihoviny - 51%, pouze pivo -29 %, pouze silné nápoje - 3,5%, pouze víno - 1%. 62% patsientovalkogolny delirium byl ukotven na 5. den, u 6% pacientů deliriyprodolzhalsya 10 a více dní.

V průběhu této studie bylo 80 úmrtí (10,3%). Druh alkoholického nápoje spotřebované pacientů. Smertnostv skupina pacientů, kteří používají pouze destiláty, byla 32%, pouze pivo - 8%, lihoviny pivo - 6% (P = 0,002).

tělesné hmotnosti. Mortalita ve skupině pacientů, kteří mají tělesnou normalnuyumassu, byl 3,7%. U pacientů s úmrtností sníženou massoytela zvýšil na 5,8%, a u pacientů s izbytochnoymassoy úmrtností tělesa zvýšila na 15,3% (p = 0,01).

Age. Úmrtnost ve věku 20 - 39 let sostavlyala6%, ve skupině 40 - 54 let - 8,5%, a u pacientů, 55 let ibolee - 27%.

Léčba chlormethiazol. Pacienti dostávali hlormetiazolv formu tablet nebo infuzí (nejnižší dávka první den sostavlyala3 g dávky v následujících dnech byly vybrány jednotlivě, podle stavu pacienta EU). Úmrtnost značně lišily v závislosti na tom, zda má nebo nemá lecheniehlormetiazolom provedeny. Mortalita ve skupině pacientů léčených lechenietolko chlormethiazol, 7%. Při kombinované hlormetiazolas benzodiazepiny úmrtnosti pouze o 5%. Nicméně smertnostznachitelno zvyšuje, když v kombinaci s chlormethiazol butyrofenony a ještě zvýšil, když v kombinaci s fenothiazinovém chlormethiazol (21% pacientů zemřelo). Při kombinaci vyhodnocení všech pacientů léčených chlormethiazol, úmrtnost byla 8% v tovremya jako úmrtnost ve skupině pacientů, kteří dostávali žádný chlormethiazol se 20% (P = 0,01). Úmrtnost u všech pacientů léčených butyrofenony, byl 17%. Nejvyšší mortalita (26%) bylo pozorováno u pacientů léčených pouze fenothiaziny.

Celkový pokles úmrtnosti skupin pacientů kotorymprovodilos léčby chlormethiazol, označeného v každé z trehbolnits účastnících se této studie nesmotryana rozdíly v míře úmrtnosti (11,4, 11,7 a 21,1%).

Rozbor výsledků. Bylo zjištěno, že na urovensmertnosti z delirium tremens ovlivnily sleduyuschieperemennye hodnoty: věk, druh alkoholu, tělesná hmotnost a lechenie.Naibolee důležitým faktorem ovlivňujícím míru úmrtnosti z alkogolnogodeliriya, byl věk pacienti. Dalším důležitým faktorem, který měl také velký vliv na přežití pacientů, provedeno yavlyalsyatip farmakoterapie. Předkládaný issledovaniihlormetiazol prokázala výraznou výhodu oproti drugimiispolzuemymi přípravků.

Testy byly prováděny ve skupinách pacientů, kteří byli skhodnyotnositelno uvedené proměnné. Nicméně sleduetimet ohledem na skutečnost, že rozdíly mezi věkem gruppamipatsientov, kteří podstoupili léčbu chlormethiazol se dostovernytolko při 2%, zatímco rozdíly mezi skupinami pacientů léčených chlormethiazol a skupin léčených jinými léky, dosáhne podstatně vyšší spolehlivosti stupňů ( P = 0,004), .Poetomu pravděpodobné, že další studie suschestvennoizmenyat nároku má tu výhodu, že chlormethiazol pereddrugimi léky používané v této studii prilech Výzkumný ústav delirium tremens.