První pomoc. Křečovité záchvaty u alkoholismu

Video: epileptické záchvaty a alkohol odnětí

Je známo, že příjem alkoholu může být spojena s epileptogenní efekt. Ve vzácných případech se může objevit epileptické záchvaty u zdravých osob pod vlivem jedné dávce alkohol. V takovém případě hovoříme o tzv epileptické reakce - jakýsi projev nesnášenlivosti k alkoholu.

Opakující se záchvaty alkoholismu, takzvané alkoholická epilepsie, mají následující zásadní rozdíl: záchvaty se obvykle vyskytují na začátku období abstinence, často jsou jako prodrome deliria tremens, křečovitý charakter nemají sklon k přeměně zmizí během remise onemocnění. To vše dává důvod se kvalifikovat jako alkoholický křeče [Pyatnitskaya I. H., Charles B. A., Elkonin BA 1977].

charakteristiky

Naše pozorování ukazují, že alkoholické epileptické záchvaty jsou charakteristické primárně generalizovaných tonicko záchvatů, což je možno ilustrovat na následujícím příkladu.

K. pacienta, '31 převezen do zdravotnického zařízení stanice v bezvědomí s řadou generalizovaných tonicko záchvatů až 1 min v intervalu asi 15 minut. Nedobrovolné močení. Při pohledu z vážném stavu. Prohlásil cyanóza. Dýchání mělké až 32 po dobu 1 minuty, pulsní 110 úderů. min, arteriální tlak 140/90 mm Hg. Art. Během záchvatu zorničky se rozšiřují. V interiktální období žáci zúžit, rovné, jejich reakce na světlo malátný, reflexy rohovky nazývají není. Čelí symetricky. Difusní hypotonie. Hluboké reflexy jsou v depresi. Žádné patologické známky. Meningeální syndrom není exprimován.

Echoencephalogram - posun střední čáry struktur žádné známky hypertenze SSR a mozkového edému. Pacient byl intravenózně podáván: seduksen (diazepam) 40 mg, 10 ml 25% roztoku síranu hořečnatého, 10 ml 2,4% roztoku aminofylin, 40 mg Furosemid (furosemid), 5 ml 5% roztoku kyseliny askorbové, 40 ml 40% roztoku glukózy. Oxygenoterapie. Po ošetření pacient nabyl vědomí. Z historie jsme zjistili, že do 5 let od zneužívání alkoholu. Diagnóza: Alkoholické křeče, status epilepticus.

Tato pozorování charakteru tonických záchvatů, nepřítomnost značených ohniskových symptomů a dat pro vaskulární onemocnění dal důvod se domnívat, alkoholický etiologii záchvatů, který byl potvrzen.

Tak, v pozorování značených primárně generalizovaných tonicko záchvatů. Informativnost této funkce je velmi vysoká, protože se nachází v obrovském počtu pacientů. Mnohem méně často pozorovány sekundárně generalizovaných tonicko-klonické záchvaty.

hypertermie

Dalším důležitým diagnostickým znakem alkoholu konvulzivní porucha je hypertermie, zejména přirozeně se vyskytující status epilepticus. Zde jsou monitorovány.

Pacient O., 37 let. Z historie víme, že v posledních letech, trpící alkoholismem. Podle příbuzných, záchvaty vyvinuly jako poprvé. Do 2 týdnů pravidelně pili alkohol, nešla do práce, 2 dny před nástupem záchvatů klesla na pití. Na vyšetření, pacientův stav je závažný. Pleť vlhký, horký na dotek. Tělesná teplota 38,8 ° C až 30 dech za 1 min. Pulse 112 na 1 min, arteriální tlak 160/90 mm Hg. Art. V interiktální období hluboké strnulosti. Žáci úzké, rovné. Rohovky reflex pomalu. Facial asymetrie. Svalová dystonie.

Šlachové reflexy zvýšil. Symptom Marinescu - Radovici. Babinski odešel. Žádné meningeální známky. Vzrušení před záchvatu dojde. Záchvaty generalizovaných tonicko-klonických záchvatů s převahou tonické fáze trvá až 1 min. Záchvaty se opakuje v intervalu 20 - 25 minut. Echoencephalogram - mírně vyjádřeno známky hypertenze SSR a mozkového edému. Diagnóza alkoholismus, křeče, status epilepticus.

Tak, toto pozorování je pozoruhodné, výskyt záchvatů při vysazení, vývoj hypertermie na pozadí záchvatů.

Trvání záchvaty křečovitého alkoholismu, obvykle nepřesahuje 2 minuty.

Epileptické záchvaty jsou charakterizovány jejich stereotypu v každé pozorování, a ve všech případech doprovázeno ztrátou vědomí. V interiktální období stav vědomí je přímo závislá na vlastnostech konvulzivní projevy. V jednolůžkových a sériové záchvaty pozorovány bezpečnostní vědomí a poněkud méně omráčení nebo otupělost. Status epilepticus především oslavovaný kóma, mnohem méně - ohromující, sopor.

neurologie

Neurologické vyšetření pacientů s epileptického alkoholovým syndromem křečovité často zjistí, rozptýlené světlo příznaky poškození do centrálního a periferního nervového systému (alkoholický encefalopatie, polyneuropatie).

Na straně somatického stavu pozorovány zvláštní křečovitě záchvat respiračních chorob, zejména legitimní status epilepticus - tachypnoe, zhoršenou průchodnost horních cest dýchacích, často způsobené mechanickým asfyxie.

Charakteristickým rysem této skupiny pacientů je častá přítomnost plicních lézí charakteristik (tracheobronchitidy, pneumonie), kardiovaskulárního systému (sinusová tachykardie, arytmie, systolická hypertenze) a gastrointestinálního traktu, zejména jater (alkoholického tukové degeneraci, alkoholické hepatitidy, cirhózou játra).

Tyto funkce pomáhají určit povahu záchvatů s alkoholem. Závažnost pacientů se určí za alkoholismus, jejích komplikací, průvodních onemocnění, jakož i znaky křečových projevů (status epilepticus).

Následující příklad popisuje případ, alkoholismu, tekla vývojový status epilepticus a následné delirium fatální.

F. pacient, 34 V historii více než 10 let alkoholismu, o nichž bylo ošetřeno v nemocnici několikrát. Během posledního roku se záchvaty pacientů, jejichž výskyt je spojen s konzumací alkoholu. V poslední době jsem pil hodně, bylo zaznamenáno častější záchvaty až několik za den. V den ambulancí volání pacienta rozvinula a opakoval po dobu 3 hodin v intervalu 10-12 min tonicko-klonické záchvaty, které trvají až 2 minuty. Mezi záchvaty vědomí pacienta přijde. Kousl do jazyka. Nedobrovolné močení. Na vyšetření, pacientův stav je závažný. Tělesná teplota 38,3 ° C, Prohlásil cyanóza kůže. Dýchání je zrychlil na 28 po dobu 1 minuty. Hromadění sekretu v horních cest dýchacích. V plicích oslabil dýchání sklípkové, jednotlivé praskání. Srdeční ozvy jsou tlumené. Puls do 140 za 1 min, rytmický. Arteriální tlak byl 180 sto desetin mm Hg. Art.

Neurologický stav: bezvědomí. Žádné meningeální známky. Plovoucí pohyb oční bulvy. Exotropia. Žáci zúžit, D = S, nereaguje na světlo. Rohovkové reflexy jsou v depresi. Čelí symetricky. Svalová hypotonie. Šlachové reflexy jsou velmi nízké. Jamb žádný patologické příznaky. Symptom Marinescu - Radovici. Echoencephalogram - M-echo měl širokou základnu a rozvětvené top, značné množství dalších ozvěny.

Diagnóza alkoholismu, status epilepticus. Po terapii [pacientovi intravenózně 20 mg seduksena (diazepam), 10 ml 10% roztoku síranu hořečnatého, 20 mg, 2,4% roztok aminofylin, 20 mg Furosemid (furosemid), vyrobený tracheobronchiální odvodnění vzhledem kyslík] pacienta stav se zlepšil, záchvaty zastavena po 20 minutách znovu nabyl vědomí. Po 2 dnech v nemocnici je pacient vytvořil delirium tremens, komplikovaný zápal plic. Pacient byl převezen na jednotku intenzivní péče. I přes pokračující úsilí o 12. den přišla smrt.

Tak, u pacienta z alkoholismu po dlouhou dobu, na pozadí výrazného zhoršení, častější v posledních dnech epileptických záchvatů, vyvinutý status epilepticus, který byl předzvěstí závažných delirium tremens, následně přišla smrt.

U některých pacientů v postiktální období, pozorovali jev alkohol insomnie (gipnogagicheskie halucinace, předčasné buzení, fantastické sny).

Postiktální Doba odhalila: pyrexie, třes končetin, tachypnoe, tachykardie, zvýšený krevní tlak, se za soumraku poruchy vědomí. Po 1-2 dnech v téměř polovině případů rozvíjet delirium tremens.

To znamená, že záchvaty se vyskytují v alkoholismu, ve většině případů na pozadí systematické užívání alkoholu na 1-3 dní po ukončení jeho přijetí v polovině případů jsou předzvěstí několika rozvojových delirium tremens.

Nejvíce charakteristické záchvatů u alkoholismu je prevalence generalizovaných tonicko záchvatů, jejich vývoj na adrenergní pozadí (tachykardie, mírné zvýšení krevního tlaku, pocení, třes). Charakterizován přítomností rozptýleného světla neurologických symptomů a příznaků vnitřního orgánu (alkoholická kardiomyopatie, alkohol, tukové degenerace nebo cirhózou a další.).

Charles VA, Lapin AA

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné