Terapie, kombinovaná terapie arteriální hypertenze: možnost nebo nutnost

Video: Curation konkrétní provedení arteriální gipertenzii.Rekomendatsii ESC 2013

	1. Účelem použití kombinace liší? antigipertenzivnyhpreparatov (buď ve formě fixní kombinace, libokak jednotlivé drogy dohromady) je optimalnayaregulyatsiya krevní tlak (BP). Efektivní kombinace léků podrazumevaetprimenenie léků různých tříd s různými mehanizmomdeystviya ke snížení nežádoucích účinků. Neratsionalnokombinirovanie léky se stejným mechanismem účinku (zvýšení krevního tlaku zvýšením kompenzační mechanismy) a skhodnymspektrom nežádoucí účinky.
	2. Studie z posledních let přesvědčivě prokázaly neobhodimostprimeneniya dvou nebo více léčiv ve většině bol-, vládní AG dosáhnout adekvátní kontroly krevního tlaku. v nedavnemissledovanii "Optimální léčba hypertenze" (Hudba) v kachestvenachalnoy terapie podávány felodipinu řízeným uvolňováním pak pro regulaci krevního tlaku, další činidla přidány k dávkování uvelicheniemih-li to nutné. A bylo ukázáno, že dlyasnizheniya diastolický krevní tlak nižší než 80 mm Hg. Art. 74% patsientovpotrebovalas kombinovaný Ki-potenzivnaya terapii.
	3. Ve dvojitě slepé, randomizované, perekrestnomissledovanii, která zahrnovala 58 pacientů gipertenzieys diastolický krevní tlak 100 mm Hg. Art. logimaks (felodipin / metoprolol, 5/50 až 10/100 mg), felodipin (5-10 mg) a metoprolol (50-100) byl podáván 1 krát za den. Pokud po 6 týdnech jsem udavalosdostignut cílovou úroveň diastolického krevního tlaku (90 mm Hg), zdvojnásobením dávky léku. Dosažení diastolický BP 90 mmHg a / nebo snížení o 10 mm Hg. Art. od výchozí hodnoty přes bylootmecheno12ned terapie u 90% pacientů užívajících logimaks, u 71% pacientů léčených felodipin a 64% - prinimavshihmetoprolol. Kromě toho, zvýšení dávky na lecheniilogi maxi zapotřebí menší počet pacientů (45%) než při léčbě felodipinu(60%), nebo metoprolol (67%). All terapeutické režimy dobře perenosilispatsientami. Tak logimaks má bolsheyan-tigipertenzivnoy účinnost a schopnost? Stu regulirovatAD přenositelnost bez zhoršení více pacientů,než odpovídající monoterapií terapie.
	4. Ve srovnávací studii léčba kombinovaný přípravek „logimaks“ ukázala významně účinnější chemmonoterapiya enalapril. Stupeň poklesu systolického (STK) a diastolický krevní tlak (DBP) v kombinaci terapiisuschestvenno vyšší než enalaprilu.
	5. Použili jsme logimaks 15 pacientů arterialnoygipertoniey (předpis 10,8 + 2,2 let), včetně 10 žen 5 mužů, průměrný věk 56,7 ± 2,7 let. Mírná hypertenze (DAD90 - .. 104 mm Hg) byl přítomen u pacientů b, střední (DAD105 -114 mm Hg ..) - 12 pacientů. Všichni pacienti dostávali logimaks vsutki 1 krát po dobu 10 týdnů. Dávka byla vybrána jednotlivě zavisimostiot účinek (snížení DBP na 90 mm Hg. V. nebo 10% od základní hodnoty).
	6. Hypotenzní účinek v léčbě kulatiny-maksombyl dosaženo u většiny pacientů. Tak effektotmechen kompletní v 12 (73,2%) pacientů, parciální - 3 (20,1%) inedostatochny - y 1 (6,7%) pacientů.
	7. Došlo k výraznému poklesu systolického a diastolického krevního tlaku od 14 do 12,5% sootvetstvenno.Srednesutochnaya snížení srdeční frekvence na8,6% (p < 0,05).
	8. Za zmínku stojí nerovné dinamikapokazateley variabilita BP (VAD). Tedy, u pacientů s VAD normalnoyiskhodnoyto se nezměnilo, a u pacientů s vysokou variabilitou dostovernoesnizhenie VAD došlo i SBP a DBP. Standartnoeotklonenie SBP a DBP snížil pod vlivem léčby: dnevnoe- o 19% (p < 0,05) и 18% (р < 0,05) соответственно,ночное - на 34% (r< 0,05) и 36% (р < 0,001) соответственно. Что можнорасценивать как снижение степени риска поражения органов-мишенейи кардиоваскулярных осложнений.
	9. Významné změny v metabolismu sacharidů, lipidů, purinovogoobmena, koagulaci a logické parametry (APTT, protrombin, fibrinogen, viskozitu krve) byla pozorována pod vlivem léčby. To znamená, že léčba není logimaksom usugublyaetimeyuschiesya metabolických poruch.
	10. Hodnotili jsme kvalitu jednotlivých života pacientů během léčby. zlepšení Naiboleeznachimo v celkové pohody, fyzický stav: snížení bolesti hlavy (p < 0,001), головокружения(р < 0,01), утомляемость, улучшилась работоспособность(р< 0,05). Реже стало возникать чувство тревоги, депрессии.Таким образом, v 10 týdnech léčby logimaksom dostovernouluchshilsya souhrnné údaje o kvalitě života o 19,3%.