Druhy potratů a metody odběru vzorků

Video: Typy a metody, kterým se

Lékařské interupce prvního trimestru se obvykle získá po současném ukončení těhotenství kyretáž v období od 11. do 13. týdne. Úspěch výzkumných plodů v 1. trimestru je obvykle zničen během potratu závisí na úplnost a kvalitu dodávaného materiálu. Po kyretáž škrábání všechny zcela vypuštěny do sterilní lahvičky (polovina litru sklenice), není nic lití, a co nejdříve ve stejný den, dodávaného do pitevní místnosti. Totéž se děje v případech kyretáž materiálu po odběru na vývoj těhotenství. Se špatnou škrábání by se měly veškeré materiál umístí do sterilní lahvičce s fyziologickým roztokem.

Materiál potratů druhého trimestru by měly být rovněž prozkoumána co nejdříve. V některých případech se plody zmrazí při teplotě -20 ° C, Avšak takový postup, který vylučuje další cytogenetické studie používá pouze při přepravě materiálu.

Pokud je to nutné, být uložena abortnogo materiálu před dopravou z abortnogo prostoru v chladničce při teplotě + 4 ° C, není větší než jeden den.

Určení věku potratů

V praxi dítě patolog při určování stáří 1 tého trimestru lépe využít postovulatory gestační věk.

Video: Nebojím injekcí, pokud to bude nutné injekce - odběr krve ve Spojených státech 09/06/2014

V celých embryí k určení věku, počínaje 4-5-tého týdne měření parietální-kokcygeální délka (TCD) v milimetrech. Vzhledem k tomu, embryí získaných potrat, jsou obvykle zničeny během kyretáž, měření jejich TCD není vždy možné. Jako anatomické přístup ke zjišťování stáří vývojová stadia embrya používá systém navrhovaných Carnegie Institute, který zahrnuje stanovení agregační kvalitativní atributy specifické pro konkrétní fázi vývoje embrya. V embryonální období až do konce 8. týdne po ovulaci, kdy embryo dosahuje délky 30 mm, to je obvyklé rozlišovat 23 kroků.

Stanovení věkové embryí třetí měsíc života (více než 8 týdnů) prováděné s ohledem na délku chodidla a přítomnost primární osifikace center (ARC) v rukou a nohou v důsledku nemožnosti, ve většině případů měření TKD.

Video: Geniální pumpa na design! To jste ještě neviděli !!!

Ve 2. trimestru je vhodnější použít postmenstruatsionny věk, který se shoduje s obdobím těhotenství. Podle doporučení Světové zdravotnické organizace je gestační věk považována doba na celý týden od 1. dne poslední menstruace a dnem ukončení těhotenství.

Mezi nejčastější anatomický kritériem věku plodů druhý trimestr je masový. V rozebrány plodů, potraty s vodnatelnost, cervikální cyst, teratomů, hydrocefalus a řadou dalších vývojových poruch ve vztahu k věku se dává přednost měření TKD, délky nohy a další parametry, pro které je korelace provádí fetálním věkem.

Mnoho chromozomální a non-chromozomální syndromy a kosterní dysplazie jsou doprovázeny prenatální hypoplázii, který je vyjádřen v nepoměru mezi plodu tíhou svého věku normy. Proto ve všech případech je nutné provést definici tělesné hmotnosti a určování hmotnosti TKD- jednotlivých orgánů a měření délky některých segmentech těla: ruce, předloktí, nadloktí, stehna, lýtka.

Nabízí morfologické studie potraty

Pro praktické účely je materiál časných potratů jsou rozděleny do úplných a neúplných vzory. Celý vzorek se obvykle skládá z choriového vaku do embrya decidua tkáně a krevních sraženin. Choriových taška může být intaktní, otevřené nebo roztříštěný. Není-li zjištěn neintaktny choriový vak a embryo, vzorek se považuje za neúplné. Na počátku samovolné potraty se obvykle nacházejí neúplné vzorků, často sestávat pouze z fragmentů choriového vaku, decidua a krevní sraženiny. Přerušené intaktní choriový vak obvykle dodávány ve decidua, který představuje snímek z děložní dutiny. Rozměry choriový vak v rozmezí od 5 do 80 mm v průměru a až 3-4 týdny po ovulaci 15-20 mm na konci 4. týdne - do 30 mm, 5. týden - 33 mm, 6-7-tý týden - 42 až 45 mm, 8-9-tý týden - 51 až 54 mm, 10. týden - 60-63 mm, 11-12-th týden - 81 - 90 mm.

Video: slepý prostor HLAVNÍ

Dávejte pozor na stav plodové vaku. Na 7. týdnu těhotenství v důsledku expanze amniotické váčku amnion choriový blížící se a brzy volně uchycena na svém vnitřním povrchu, což způsobuje postupné snižování coelomic dutiny. Po 12 týdnech těhotenství horioamnioticheskoe fúze je dokončena. zpoždění fúze je často způsobena chromozomálních abnormalit: trizomie 18 a 21. Detekce amnion, oddělené od choriového přes velké plochy, je marker chromozomálních abnormalit. Výraz pro období diferenciace amnion a choriových dutin nebo předčasné fúze spojena se strukturálními abnormalitami plodu: „Samozřejmě - boční stěny trupu“ amniotické kmenů, „tělo stébel anomálie“ systémy a

Pitevní embryo vaky vykonávané pod binokulárním stereomikroskopem s rozlišením (25 x). Jako rozděloval nástroje jednodušší použít kleště a nůžky používané v oftalmologii. Celý vak embryo (s nebo bez embrya) se umístí do sterilní Petriho misky, plněné roztokem chloridu sodného, ​​návštěvou choriových klků: stupeň vývoje a umístění na povrchu membrán, přítomnost krvácení a hydropický degenerace psevdokistoznoy klků. Potom se embrya vak dutina opatrně otevřena, zamykání topografický umístění vzhledem k hladkému nebo choriových klků embrya (pokud jsou použity), přítomnost amniotické membrány (orální), žloutkový váček a pupeční šňůry.

Post mortem vyšetření embryí a plodů zničených při kyretáž 11-13 týdnů se provádí ve sterilním prostředí, pod binokulárním mikroskopem stereo v Petriho misce s fyziologickým roztokem. Vyšetřování ovoce přerušena po ultrazvukové prenatální diagnostiky vad začíná extrakce fragmentů fetální škrábání, jehož objem v 1. trimestru, v závislosti na gestační věk je od 200 do 400 ml. Po pečlivém vyšetření jader se měří rozměry, je vyrobena z pitvy, kontrola a měření jednotlivých těles, dále definované věku. Srdce plody starší než 8 týdnů otevřených přes jarní oční nůžky serial mikrodisekci (proud krve z pravé síně), umožňující zkoumat vnitřní povrch obou ventrikulární a atrioventrikulárních semilunárního ventilů.

Plody druhý trimestr otevřeny úplné vykuchání popsáno GI Shore. Vyjasnit nozologii kosterní dysplazie před pitvy by měly být provedeno rentgenový snímek plodu. Vnější genitálie jsou odstraněny v jednom komplexu s močového systému.

Určité potíže je výzkum mozku, konzistence, které (zejména v případě hydrocefalus a macerací ovoce) je tak měkký i po delším fixace, to není možné, buď odstranit mozku z lebeční dutiny jako celek, žádný určení velikosti komor. Proto, pokud je to nutné morfologické ověření prenatální diagnóza stanovena účelné hydrocephalus hluboké zmrazení (až do -20 ° C) a drží ovocné řezy tři přední hlavy, ve kterém je dobře definovaná velikost a tloušťka komor mozkové kůry. Rozměry komory korelují s věkem předpisy.

Na jeden z řezů je představit jako Silva vody, posouzení, které je průměr je potřebná pro diagnostiku X-vázanou hydrocefalus. Před umístěním do mrazničky plodu by mělo být možné vzít korunu na hřbetní straně, který usnadní výrobní škrty. Median cut produkce na úrovni středu ucha, další dva - posílení 1-1,5 cm v hřbetní a ventrální strany.

Pokud kontrola a disekce embrya vykazují vady, je žádoucí fotografovat neobvykle tvarového tělesa.

Histologické a cytogenetické studie

Plot materiál pro cytogenetické studie by měly být prováděny na splňovat následující požadavky: ne později než 24 hodin po potratu ve sterilní skladování produktu početí.

V časných potratů pro detekci chromozomálních abnormalit obvykle se zárodečné klky oddělené od deciduální tkáně (alespoň 15 až 20 ml). Pak Nap umístěny v WE médiu, Amnomax, Chang nebo Hankovým roztokem s heparinem (3 ml heparinu, 0,7 ml antibiotika v 70 ml). Před výsadbou pod kontrolou stereomikroskopem za sterilních podmínek, musí být vyroben z materiálu, vybraného fetálních mateřské tkáně. Pro další analýzu vybrány pouze takové fragmenty, které mají typickou morfologii choriových klků.

V přítomnosti embryí byly cytogenetické studie provedena na metafáze deska kultury dermální fibroblasty, které se končetiny pupeny nebo boční tkanina kufr stěny.

Vzhledem k tomu, jen polovina embryonálních období chromozomálních chorobám má morfologický projev, v zničeného materiálu a případné neúplné diagnózy MVPR, všechna embrya s malformací a hygrom krku, když žena volí potrat bez invazivní prenatální diagnostiky, cytogenetické předmětu výzkumu.

Indikace pro cytogenetických studiích u plodů jsou MVPR. V těchto případech se pro získání kultury fibroblastů a dalších cytogenetických studií, které se proužek kůže z předního povrchu buněk prsních plodů.