Porodnické komplikace

přestávky vulvy

Ve většině případů je mezera v oblasti vulvy klitorisu (obvykle bývá silné krvácení) a labia minora. Jsou to malé trhliny a slzy měkkých tkání. Léčba spočívá v šití ránu (ketgugovyh kontinuální nebo jednotlivé klouby) pomocí lokální infiltrací anestezii.

vaginální slzy
Anatomicky, vagina je rozdělen do tří třetiny: horní, střední a dolní. Je-li mezera je lokalizována v dolní třetině vagíny, ve většině případů jde o hráze. V případě, že došlo k přerušení v horní třetině pochvy, může to vést k vaginální manžety slzu a dokonce i děložního čípku. Prostřední třetina vaginy má dobrou schopnost natáhnout, takže mezery v této oblasti jsou mnohem vzácnější než v jiných oblastech.
Poškození stěny vagíny je doprovázeno krvácením. Je také možné, submukózních nespojitosti, které se vyskytují při vytvoření hematomu, která velikost je závislá na kalibru poškozené cévy. Výsledný hematom, musí být otevřen a vyprázdnit, a povrchové protrhne šít kontinuální (nebo jednotlivé) katgutu stehů.

perineální slzy
V procesu prosazování plodu porodními cestami svého prezentující části zvýšil tlak na svalů pánevního dna a hráze.

Známky hrozba rozkroku mezery jsou: cyanóza (cyanóza) měkkých tkání, protože v době plodu tlaku hlavy na porušení perinea tkáně pozorován venózní odtok krovi- lesk perineální tkáně v důsledku oteka- perineální kůže blanšírování, ke kterému dochází v důsledku stlačení tepen.
Hloubka perineální slzy se může lišit v závislosti na, že existují tři stupně měkkých tkání mezery.
Mezery představují první stupeň kůže nespojitostí v zadní komisury perinea. Někdy to může být zachyceny a dolní třetiny pochvy.
Mezery druhého stupně - toto poškození spolu s kůží a sliznicí spodní třetině vagíny, také svaly pánevního dna (zejména svalu, stoupá řiť).
Třetí stupeň ruptury jsou považovány za závažnou komplikací při porodu a může vést k postižení u žen (v případě opožděné zdravotní péče). Spolu s uvedenou tkání poklesu dochází rektální sfinkter, a někdy část střevní sliznice.
Poměrně vzácné tento typ perineální slzu, ve kterém je kůže není poškozen, ale stále existují hluboké měkkých tkání slzy.
Léčba perineální je obnovit integritu tkání. Zpočátku nezbytné uložit horní úhel šev diskontinuity, a pak superponovány čtyři 2- šev (často katgutu). Poté, vaginální stěny se sníží navrstvením jednotlivých uzlových klouby, a potom se redukuje na kůži perinea, použití kosmetického (podkožní) švu.
Je-li to nutné třetího stupně perineální slzy obnovit stěnu konečníku a svěrače.

ruptury dělohy
krční tržné rány. Stejně jako perinea slzy, v závislosti na tom, jak hluboko poškozené měkké tkáně, existují tři stupně cervikální zlomenin.
První stupeň diskontinuity - cervikální poranění, nejčastěji jednoduchá nebo oboustranné, po dobu od 1,5 do 2 cm.

Druhý stupeň diskontinuity je umístěn v případě, je-li mezera konce, není-dosáhl 1 cm poševní klenba.
třetího stupně mezera je považována za vážnou komplikací narození a je charakterizována přechodové krční prasknutí na dolním segmentu.
Mezery, jejichž délka nepřesahuje 1 cm, obvykle bez dojde k nějaké následky, zatímco nespojitosti větší délka a hloubka jsou doprovázeny krvácení. Aby bylo možné zjistit děložního čípku nespojitosti měkké tkáně nezbytné kontrolovat všechny zrcadla ženy po porodu, v Co 2 hodiny po narození (v případě, že dochází ke krvácení, měla by být kontrola provedena ihned po oddělení a izolaci placenty).
Léčbu cervikální zlomenin je obnovit integritu jeho tkáně, že se na hojení řádku nebo dvouřadé stehem.
Č lámání porodního kanálu měkkých tkání lze vyhnout, pokud zanestetizovat dostatečně a včasné dodání pomocí antispasmodika léky zabránit předčasné pokusy, a opatrně se aplikuje tokolytické léky (např. Oxytocin). Kromě toho, měkké slzy tkání lze zabránit včasným hospodářství disekce hráze (epiziotomie - řez tkání pryč a perineotomy - disekce tkáně podél střední čáry), od rána s hladkými hranami bachoru je mnohem rychlejší než rány se zbarvily.
ruptura dělohy. Pod ruptury dělohy, které naznačují, že došlo k porušení integrity tkáně dělohy, ke kterému dochází v průběhu těhotenství nebo během porodu.
V závislosti na umístění přestávek rozlišit: v dolní matki- matki- v těle ve spodní dělohy segmente- a oddělení od dělohy poševní klenby (extrémně vzácný).

V závislosti na příčině vzniku se vyznačují:

spontánní ruptura dělohy, vývoj, obvykle v důsledku obstrukce pro plodu narození (mechanické diskontinuity), strukturální selhání děložní stěny tkáně (gistopaticheskie diskontinuit) nebo v kombinaci příčinných faktorů;
násilí - tyto ruptury dělohy, které se vyvíjejí v důsledku jakéhokoli vnějšího zásahu (například porodnické zásahy během porodu nebo těhotenství).

Klinická klasifikace ruptury dělohy patří takové věci, jako:

ugtyuzhayuschy ruptura dělohy;
začaly děložní ruptury;
dokonalý ruptura dělohy.

Navíc, čas potřebný k rozlišit původ slz, že se to stalo při porodu, a praskliny, které se v průběhu těhotenství došlo.
To je nyní věřil, že to není možné vyloučit vliv na vznik a rozvoj děložní ruptury oba mechanické a gistopaticheskogo faktory. Z tohoto důvodu mechanické překážky jsou považovány predispozicí faktorem při zlomeninách a gistopatichesky faktor přímo provokující.
Ohrožující děložní ruptury se vyvíjí v případě, že je hyperextenze dolního děložního segmentu. V tomto generic aktivita se stává intenzivnější kontrakce stát křečovitý charakter a pauzy mezi nimi jsou sníženy. Žena křik bolesti, rozšíření zornic, kůže a viditelné sliznice - suchá, je zvýšená srdeční frekvence, je obtížné močení (120 tepů / min.).
Na úrovni pupku (někdy mírně nad) kontrakce vytvořený kroužek - hranice mezi roztažené příliš mnoho nižší děložního segmentu a smršťování děložní tělo (děloha ve tvaru přesýpacích hodin). Kromě toho vulvy bobtnat. Vzhledem k tomu, oběhových poruch placenty hypoxie (nedostatek kyslíku), plodu, což často vede k intrauterinní smrti.
V důsledku roztažení dělohy tkání a pokrývá ho pobřišnice vzniknout takové reflexní účinky, jako je zvracení, nevolnost, závrať a podobně. D. V případě, že při vývoji dělohy prasknutí největší úlohu gistopatichesky (tkáně) složky převažují příznaky, jako jsou slabost práce nebo nekoordinace pohybu.
V případě prasknutí dělohy začala začíná erektilní výskytem symptomů (excitace fáze) šoku (např., Hlasité tleskání porodu začíná chová neklidně, cítí pocit strachu). Stahy stávají křečovitý, myometrium ne relaxovat v pauzách. Špinění, obvykle chybí, ale jejich přítomnost indikuje počátek ruptury dělohy. Kromě toho, v děložní stěny začne tvořit hematom (krvácení) v důsledku prasknutí cév. To je doprovázeno zvýšením nevolnost, zvracení, závratě a malátnost, děloha je ve stavu vysokého osmotického tlaku a růst Příznaky hypoxie plodu (změnit srdečních ozev plodu: zpomalení tepové frekvence 100 tepů za minutu, jakož i přechodné zpomalení (zpomalení) 70 tahy za minutu).
Dáno ruptura dělohy se vyznačuje takovými vlastnostmi jako ostrý, nesnesitelnou bolest ve výšce jedné z bojů, úplného ukončení práce, všechny příznaky strnulý fáze (retardace), šok (světlou pletí, zatažení očí, zrychlení tepu, mělké dýchání, ztráta vědomí až kóma ) a vnitřní krvácení. Pokud se v patogenezi děložní ruptury vedoucí složkou bylo selhání děložní tkáně, existuje nebezpečí, že se dítě narodí spontánně vaginálně v případě dokonalého ruptury dělohy. To je možné proto, že všechny příznaky vyvíjet pomalu, což podporuje plod porodními cestami.
Kromě navrhovaného zařazení, tam je rozdělení ruptury dělohy při plném (mnohem častější) a nekompletní. Když se děloha kompletní ruptura vývoje plodu, společně s následnou obrat v břiše, doprovázené úmrtí plodu. Mírně od zárodku může nahmatat dobře snížení dělohy, a všechny části plodu také zjišťovala palpací nebo se stanou viditelné. Vylití krve v břišní dutině je charakterizována výskytem symptomů peritoneálního dráždění.
Neúplné prasknutí dělohy je mnohem vzácnější a vyznačuje se tím, že volná tkáň z pánve, jakož i mezi listy vaz hematom vytvořené. Tento proces je doprovázen ostré bolesti v břiše s jiným ozářením. Vzhledem k tomu, že po porodu děloha se dobře snižuje, a během porodu krvácení nemůže být součástí děložní ruptury je někdy obtížné opredelit- poměrně často se stává, že po 2-3 dny po porodu šestinedělí příznaky, jako je hypotenze, tělo hypertermie, nadýmání a tak dále. d. To pomáhá objasnit diagnózu neúplné protržení děložní ultrazvukové studie.
V případě ruptury dělohy v průběhu těhotenství začalo, naléhavá potřeba učinit rozhodnutí o doručení císařským řezem, a v případě této komplikace během porodu by měl zastavit práci a porodu povrch chirurgicky. S rozvojem děložní ruptury, co se stalo, spolu s operací extrahovat plod je třeba použít protišoková léky. Indikace pro hysterektomii (odstranění) dělohy je tvorba velkých mezer zahrnujících rozdrcením tkáně.
S rozvojem neúplné protržení dělohy do poškozených cév navázaných, kapalina krev byla odstraněna, a hemostáze se provádí na rány přišije.

Časné a pozdní poporodní krvácení

V naprosté většině zemí porodnické první krvácení patří mezi příčiny úmrtí u žen, stejně jako jeden z hlavních problémů praktických porodnictví.
Během porodu krvácení se považuje ztráta krve o více než 10% z cirkulujícího objemu krve (asi 500 až 550 ml) při porodu císařským řezem je považován za přípustný ztráty krve z asi 1 ml krve LTD.
Masivní krvácení předpokládá ztrátu ženy nad 25-30% z celkového objemu krve (asi 1250 ml).
Masivní krvácení nyní dochází v důsledku celé řady důvodů a nejběžnější kombinace.
Dědičné a získané poruchy hemostatického systému (srážení krve) může způsobit krvácení, které se vyvíjí jak v průběhu těhotenství a při porodu nebo krátce po porodu. Při absenci specifických preventivních opatření hemostatické vad systému může vést k masivní ztráty krve.
Jedním z hlavních faktorů, které mají vliv na zvyšování frekvence porodnické krvácení, je v současné době považován za častější využívání císařským řezem.

Většina velké krvácení nastane v důsledku fetálních vod embolie, předčasné objektivita normálně nachází placenty, nebo jako komplikace závažnou preeklampsií.
V současné době rozlišujeme těhotných žen s vysokým rizikem krvácení během porodu. Tato skupina zahrnuje: ženy s onemocněním krve (leukémie, anémie, trombocytopenie), ženy s myomy, anomálií dělohy, placenty previa, preeklampsie, autoimunitních chorob, vícečetného těhotenství, a ženy s křečové děložní žíly, končetin a hemangiomy malých pánev, které je naplánováno dodání byla chirurgicky.

Vlastnosti porodnické krvácení:

dochází náhle a jsou charakterizovány masivnost;
krvácení doprovázeno utrpení plodu, která vyžaduje okamžitou dodávku bez čekání na stabilizaci a normalizaci žen hemodynamických parametrů;
ztráta krve často doprovázen silné bolesti, což vede k rychlému vyčerpání mechanismů kompenzační-obrany;
Porodní krvácení je doprovázen rychlým deficitu BCC (objem krve), dysfunkcí kardiovaskulárního systému a vývoj anemický a oběhového hypoxie (nedostatku kyslíku).

Výsledkem je, že krvácení vytvořen ostrý rozdíl mezi objemem cirkulující krve a lože zásobníku cév, což vede k rozvoji tkáňové hypoxie. Výsledky hypoxií k poškození ledvin, jater, centrální nervový systém, nadledvinek a tak dále. D. Kromě toho, narušení vody vytvořené a elektrolytové rovnováze, acidobazické rovnováhy a enzymatických procesů.
Příčiny krvácení mohou být různé patologie těhotenství, při porodu, nebo přítomnost onemocnění orgánů a systémů v žen.

placenta previa

Placenta previa - placenta je uspořádání, ve kterém je zcela nebo částečně pokrývá oblast vnitřního os uteri.

Typicky, placenta previa se vyvíjí v přítomnosti atrofické nebo degenerativní změny endometria, což je nejběžnější po potratu nebo zánětlivých onemocnění. Kromě toho, placenta previa způsobí, že se děloha může být anomálie, jeho deformace nebo otok méněcennosti vajíčko. Ve více porody placenta previa vyskytuje 4-5 krát častěji než u rodící.

Následující klasifikace placenta previa:

kompletní placenta previa, když placenta zcela pokrývá vnitřní děložního čípku;
částečné placenta previa - v případě, kdy pouze vnitřní os částečně vztahuje placenty;
marginální placenta previa - se vyznačuje tím, že placentální okraj a okraj vnitřní os shodují;
nízká placenta previa Placenta je doprovázen implantaci do spodní části dělohy, zatímco spodní okraj vnitřních os placenty stále nedosahuje.

V důsledku toho, odtržení placenty z dělohy (v souvislosti s tvorbou spodního segmentu na konci těhotenství) Hlavním klinickým příznakem je krvácení placenta previa. Hlavním rysem krvácení je, že je naprosto bezbolestné. Kromě toho, že je náhlý, vnější a opakující se.
Pozorovaná snížení krevního tlaku, anemie z nedostatku železa, a nedostatek objemu krve. Velmi často se stává, placenta previa komplikuje slabostí práce, příčné nebo šikmé poloze plodu, závěru uložení plodu, předčasného porodu plodu, stejně jako porušení proudu poporodním období, jakož i placenty může růst.

Video: Po porodu. První hodiny a dny. Těhotenství a porod

placenta zarůstání

Nejobjektivnější způsob diagnózy tohoto typu komplikací je ultrazvuk a pánevní vyšetření je povoleno pouze v nemocnici v přítomnosti operačního sálu. Nepřímé znaky placenta previa jsou příčné nebo šikmé poloze plodu s vysokým postavení fetální formě části nad vchodem do pánve a pastoznost poševní klenby.

V případě, že menší krvácení začíná v předčasného těhotenství, je třeba jmenovat ženu do přísného klidu na lůžku, tokolytických a antispazmodické léků, stejně jako léky k léčbě anémie a zlepšení průtoku krve Utero-placentární.
Opakovaná ztráta krve až na 200 ml nebo jednostupňovým ztrátě krve přes 250 ml husté placenta previa nebo přítomnosti chronických onemocnění orgánů a systémů jsou indikace pro císařským řezem. Kromě toho je operace se provádí bez ohledu na těhotenství a fetální stavu.
Při narození označení pro císařským řezem jsou kompletní placenta previa, parciální placenta previa v kombinaci s pokračující ztráty krve, nebo šikmé boční polohy plodu, velké plodu, fetální hypoxie nebo anatomicky úzké pánve.
Konzervativní vedení porodu po amniotomie (pitevním membrán) je možné s částečným placenta previa je při vývoji dobré práce své, týlní plodu prezentaci a koordinovanou děložní aktivitu.
Amniotomie provádí při cervikální dilatace 5-6 cm, předem podán antispasmodika. Vyžaduje připravenost na ruční separace a izolace dělohy s placentou monitorována pro detekci přírůstky placentu a diagnostické hypotenze nebo diskontinuity dolní děložní segment, bezprostředně po podání látek, které zvyšují tonus dělohy pro prevenci krvácení hypotonická.
V tomto případě, pokud se krvácení pokračuje, je znázorněno laparotomie a hysterektomie.

Předčasné oddělení normálně nachází placenty (PONRP)

PONRP - patologický stav charakterizovaný odtržení placenty do plodu narození, tj, v průběhu těhotenství nebo v průběhu první nebo druhé době porodní ... Odtržení placenty může být kompletní, částečné, progresivní, non-progresivní, lehké a těžké formy.

Hlavní příčinou je preeklampsie PONRP, zejména v kombinaci s extra onemocnění (vysoký krevní tlak, pyelonefritida, diabetes). Příčiny předčasné narození odloučení může být diskoordinirovannaya Pracuje, rychlé vybíjení plodové vody, dříve narození dvojčat, chronická myometrium předčasné stárnutí placenty. Je pravidlem, že předčasné placentární odtržení předchází ostrým porušení utero-placentární oběhu. Výsledkem je, že zhoršení průtoku krve v placentě snižuje elasticitu cévní stěny, jeho propustnost se zvyšuje, přičemž arteriol a kapilár prasknout. Ruptura cév vede k tvorbě mikrogematom (krvácení), které se postupně spojují a zlomit bazální membráně deciduální tkáně, tvořící retroplatsentarnoy (zaplatsentarnuyu) hematom. PONRP klinický průběh ovlivnit míru a závažnost odchlípení sítnice komorbidity. PONRP častější u prvorodiček. Hlavním příznakem je krvácení PONRP, že na rozdíl od placenta previa je doprovázen silnými bolestmi. Krvácení může být vnitřní, vnější a kombinovaná (v závislosti na lokalizaci hematomů). Nejnebezpečnější je považována za vnitřní krvácení. Pokud hematom vytvořen ve středu placenty, vnější krvácení nemusí být (nebo se objeví později). V tomto případě, je-li placenta sloupne na okraji, které tvoří vnější krvácení.
Bolest je druhým důležitým rysem PONRP. Nejprve, bolest je lokalizována v části dělohy, kde došlo k odtržení placenty, a postupně rozšířen na další rozdělení. Poté, co že je náhlá bolest břicha Expander přírodě. Podmínkou ženina zhoršuje, dýchání a srdeční tep stále častější, krevní tlak klesá, kůže se stává bledá. Děloha někdy asymetricky do stavu hyper, rychle se rozvíjející obraz hemoragického šoku, stejně jako příznaky hypoxie plodu. Je-li placenta stáhla až jedna třetina plodu je ve stavu hypoxie, v případě většího odtržení placenty (více než jedna třetina) na plod obvykle umírá.

Při mírnější pozorován volný bolest břicha, zvýšená děložní tón (v důsledku tvorby retroplatsentarnoy hematom) a jeho citlivost na místě odtržení placenty. Externí krvácení může chybět, a odtržení malé části placenty není vždy diagnostikována.
Největší diagnostická hodnota má ultrazvuk.
Léčba PONRP operativní.

Video: Komplikace po porodu: mladá matka potřebuje pomoc

Krvácení z důvodu těsného připevnění nebo placenta accreta

V fyziologicky se vyskytující linií placentární separaci dochází v důsledku výskytu nitroděložního tlaku, aktivní děložních kontrakcí, a v oblasti, včetně podložky retroplatsentarnoy. V tomto případě, je-li porušeny fyziologické procesy oddělit a extrakt placenty, ztráta krve, má tendenci se zvyšovat. Zásah, aby se oddělil přes placentu jsou uvedeny v krevní ztrátě více než 250 ml, a v případě, kdy poslední zpoždění v děloze během 30 minut.
Silný připevnění placenty do dělohy je v důsledku atrofie houba vrstvy deciduální membrány. Hustý připevnění placenty se vyskytuje v 1% případů, častěji pozorované částečně připojen.
Přírůstek placenta - je výsledkem částečné nebo úplné nepřítomnosti houba vrstvy decidua, přičemž choriový klky může proniknout do myometria do různých hloubek.
Vývoj husté narůstání a uchycení placenty přispívat: implantace vajíčka v oblastech s gipotrofirovannym endometria (děložní sliznice), například v oblasti děložního čípku nebo endometria peresheyka- atrofie v důsledku chirurgických zákroků, jako je ruční odstranění placenty v průběhu porodu dříve, přítomnost jizev matke- jakož i patologických změn v děloze (v důsledku infarktu zánět děložní sliznice - endometritidy).
Klinické projevy a těsné upevnění přírůstek placenta vyznačující proces placentární porušení ve třetí fázi porodu, přirozeně, známky separace placenty současně chybí.

V případě částečného upevnění placenta accreta a rozvíjet krvácení. V manuálním oddělením pevně připojen placentou některé obtíže ještě odděluje od děložní stěny po celém těle.
V nepřítomnosti příznaků krvácení a následné separace v po dobu 30 minut, a po neúspěšném aplikace uterotonic prostředky (oxytocinu prostenon) po dobu 10 minut, je nutné se uchýlit k ruční separace a izolace placenty.
Neúplné přírůstek placenty (na rozdíl od celkového přírůstku) je vždy doprovázena krvácení. Je třeba připomenout, že u žen s placenta accreta může dojít k prasknutí dělohy, vzhledem k řídnutí jeho zdech. Týrání dělohy, zejména při pokusu o odstranění placentou per partes v případě přírůstku, což vede k masivnímu krvácení, hemoragické šoku a rozvoje DIC.

Hypotonická a atonické děložní krvácení

Brzy po porodu děložní krvácení ve většině případů v důsledku porušení děložní aktivity (it hypo nebo atonickou stavu).

Video: prasata Erysipel (komplikace po očkování). erysipel prasat

Příčiny hypo- a atonickou krvácení:

různé poruchy myometrium (degenerativní, jizevnaté zánětlivá) předcházející potrat a porod (zejména složité povahy), provoz do dělohy;
hyperextenzi dělohy, ke kterému dochází v důsledku velkého plodu nebo hojný, vícečetného těhotenství;
porucha nervosvalového aparátu dělohy (různé genetické faktory, hormonální hyperfunkce vaječníků);
vyčerpání neuromuskulárního aparátu dělohy v důsledku příliš intenzivní práce, prodloužený porod, nekontrolované zavedení oxytocinu nebo jeho analogů, a tak dále, atd.,;
pokles kontrakční schopnost dělohy v důsledku placenta previa, hustý jejím připevněním k předčasnému oddělení normálně nachází placenty.

Ve většině případů krvácení se objeví v prvních minutách po krátce po porodu, ztrátu krve s dostatečně masivní. Děloha je ochablá, atonické. S nárůstem objemu ztráty krve rychle rostoucí fenomén DIC (viz. V předchozí kapitole). Pokud se doba nezastaví krvácení, to vede k nevratným změnám v vnitřních orgánů a šestinedělí umírá na hemoragického šoku a těžkou ztrátou krve. Při správné léčbě krvácení zastaví během 15-30 minut.

K zastavení krvácení, tyto konzervativní metody:

použití a instrumentální vyšetření dělohy;
giterotonicheskih injekční přípravky;
Externí masáž dělohy;
elektrická stimulace dělohy.

Provozní techniky hemostáze: ablaci nebo hysterektomie, podvaz velké cévy, atd ...
Obecně platí, že léčba porodnického krvácení je zaměřen na zastavení krvácení, normalizace hemodynamiky (prokrvení) a korekci poruch hemostázy (srážení krve). Pokud konzervativní léčby jsou účinné, jejich účinek je patrný jednou v případě, že je pozorován žádný účinek, dále jejich použití vede pouze ke ztrátě času.
Pokud děloha se také snižuje a krvácení zastaveno, je možné překrýt příčný šev na zadní okraj dělohy hrdel výsledků (pro zajištění efektu).
Bezprostředně po ruční vyšetření dělohy nutně produkují obnovení pohlavního ústrojí a uzavření každé přestávce.
Pokud i nadále krvácení při krvácení během 1 ml Ltd. dělohy, musí být odstraněny před gapokoagulyatsiya vyvíjet, aby vyrovnání ztráty krve, poruchy funkce dýchání pro kompenzaci a ledviny a ke stabilizaci hemodynamiky.
Pokud konzervativní metody jsou neúčinné k zastavení krvácení, měli byste zvolit způsob radikálního zásahu.
V Rusku je nejvýhodnější radikální operací - hysterektomii a hysterektomii.

Embolie plodové vody

Embolie plodové vody - patologický proces, který je založen na průniku plodové vody a do mateřského krevního oběhu ucpání cév různého lokalizace matky (v ledvinách, plicích, srdci, mozku, atd.). Nejčastěji se vyskytuje v raném otevření membrány, a to zejména v případě, že by došlo k mezera vysoká. Avšak i při včasné otevření močového měchýře může nastat kluznou plodové vody do mateřského oběhu (např. Prostřednictvím placenty dutin, jakož i prostřednictvím vad placentární tkáně nebo poškozenými krčních cév). Někdy se může objevit v průběhu embolie předčasné odloučení normálně nachází placenty skrz prostor mezi vlákny nebo při císařských řezů o děložních cév poškozené oblasti. Navzdory rozmanitosti faktorů, které přispívají k této patologii, předpokladem je trvalé zvýšení nitroděložního tlaku na hodnoty výrazně vyšší než tlak mezi NAP. Tento stav nastane, když turbulentní práce, rychlou dodávku se silnými pokusů a kontrakce, s tuhostí krku "dělohy nebo post-termín těhotenství.
Klinický obraz embolie plodové vody se vyznačuje tím, akutním nástupem první nebo druhé fáze porodu. Rychle se rozvíjející šok, akutní srdeční selhání, plicní poruchy, poklesu krevního tlaku prudce proti zvýšeného centrálního žilního tlaku. Snížení srdeční frekvence, dýchací pohyby jsou stále vzácné, tam je zmatek, a v závažných případech křeče rozvíjet, může být plicní edém a kardiogenní šok. Někdy se tato komplikace končící smrtí z kardio-respirační selhání.
Hlavní příčinou šoku embolie plodové vody je stimulace určitých formací receptorů na vnitřní stěně nádoby. Podráždění tvorbou malých krevních sraženin, ukládání fibrinu, atd vláken.
Tlumič může být považován za první stupeň vyvíjející trombu ochranného syndromu, a v případě, smrt se nevyskytuje v prvních minutách od začátku šoku, pak rozvinout těžká děložního krvácení po několika hodinách (jako krev ztrácí schopnost srážení). Podmínkou ženina se postupně zhoršuje.
Terapie se zaměřuje na obnovení funkce dýchání, kardiovaskulární a koagulační systém. Použité mechanické ventilace, a resuscitace tekutinou. Je nutné provést rychlou rodorazreschenie. S rozvojem masivním krvácením středisko pro hysterektomii.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné