Septikemie pyosepticemia po porodu, příčiny, příznaky, léčba

Zobecněné septický infekci způsobené vniknutím mikroorganismů, mohou infekční látky v krevních cévách probíhat jak bez tvorby metastáz, a k jejich vzniku. První z těchto dvou verzí septického infekce zvané sepse, druhý - pyosepticemia. Septikemie je často v kombinaci s pyosepticemia.

Clinic a symptomatologie tyto nemoci mají tolik společného, ​​že mohou být popsány současně. Onemocnění obvykle začíná 2-3 dny po narození s vysokou teplotou (39 až 41 °), který často předchází 2-3 dny subfebrile teplotě (37,1-37,3 °), rychlý puls (90-100 tepů za minutu). Remise mezi ranní a večerní teploty v průběhu 1 -1,5 ° C. Puls rychle dosahuje 110-120 tepů za minutu a více. Celkový stav pacienta se zhoršuje rychle: výrazně narušen spánek a appetit- jazyk se stává kožešinou a suché, jsou zimnice, přetrvávající bolesti hlavy, občasné delirium, lhostejný postoj k životnímu prostředí. Kůže se stává nažloutlou, žloutenku. S progresí procesu se objeví kůže petechiální erupce (vždy musí odlišit od léků alergické vyrážky, jako je kopřivka). Lokalizovaná játra bolest se obvykle zvyšuje, citlivé na pohmat. Ve světle změny je detekována radiograficky transparentnost a perivaskulární infiltraci, a v srdci - funkční selhání myokardu. Červených krvinek izmenena- malé procento hemoglobinu klesá postupně. Výraznější změny v bílých krvinek. Zvláště charakteristické zvýšení počtu leukocytů do 15 000 až 25 000, aneozinofiliya, monocytopenie, posun vzorce bílé krve vlevo, přítomnost podráždění buněk mladých forem, myelocyty.
Když se metastázy (pyosepticemia) Klinický obraz poněkud změní. Remise teplotní křivka dosáhnout 2-3 °, zimnice vzácnější značená času zlepšuje celková teplota se sníží na 38-39 ° C. Někdy není hojný pocení. Spolu s tím, klinický obraz je ovládán příznaky začínají postupně, v závislosti na tvorbě metastáz v určitém orgánu. Například, při tvorbě plicních metastáz vznikají jevy připomínající fokální a někdy lobární pneumonie, zahrnující v procesu a pleury (metastazující plicní), - v průběhu tvorby metastáz v subkutánní tkáni příznaky abscesu nebo flegmona, atd Kdy hnisání .. metastazující ohniska klinický obraz je doplněn symptomy obyčejný v hnisavých procesech.
Metastázy se může vyvinout kdekoliv v těle, takže denní důkladné vyšetření pacienta a všech jejích orgánů a systémů je nutností.
V případech, kdy je tělo není schopen bojovat s infekcí, celkový stav pacienta se zhoršuje. Příznaky popsané výše jsou připojeny septický průjem, úbytek tělesné hmotnosti, dehydratace, znaky svědčící o vyčerpání nervového systému. Teplota se tak často stává subfebrile nebo dokonce nižší než normální (paralytické pyosepticemia).
Když jsou vaginální studie špatně zmenšil, téměř bezbolestný otok dělohy a malé pánve kletchatki- lochia, střední nebo sporý, krvavý jsou (zpočátku) nebo seropurulent (dále) charakter. Tyto jevy zmizí poměrně rychle, a pohlavních orgánů po nemůže být zjištěno, že významné změny, ale pouze mírné výrazné známky endometritidy.
V závislosti na celkovém stavu nemoci pacienta trvá od několika týdnů až tři měsíce, a někdy i více.

} {Modul direkt4

uznání Je založen na souboru dat. Ujistěte se, že ke studiu epidemiologické anamnéze pacienta. Při přijetí dále vyvolalo klinické analýzy krve, moči, exsudáty, moči a krve kultur, radiologicky zkoumaných plíce, srdce elektrokardiograficheski- systematicky měření krevního tlaku. Všechny studie by měly být dynamické svou povahou, neboť s jedinou studii nemůže získat dostatek dat posoudit vývoj patologického procesu. Diferenciální diagnóza je zvláště důležité, pokud jde o vyloučení běžných akutních infekcí a onemocnění, vyrážka.
Zvláště obtížné probíhá celkem anaerobní septický infekce způsobené C. perfringens (klostridiových skupiny). Anaerobní metroendometritis rychle vést ke sněti a zničení významné části děložního svalu za vzniku ve svalové vrstvě plynových bublin. Klinický obraz se vyznačuje rychlým rozvojem společných septiků jevů, které často vedou k úmrtí pacienta během 1-2 dnů nebo více později. Je charakterizován triádou příznaků: žloutenka s bronzové, prudký pokles hemoglobinu v krvi a uvolnění hemoglobinu v moči. Poslední z nich se stane čokoládové barvy-denní množství moči prudce klesá až anurií.
V průběhu onemocnění lze vysledovat do další fáze jejího vývoje: První stupeň - infekčního-toxické, druhý - fázi „dočasné vylepšení“ (zvýšení množství moči a jeho osvícení) a třetí - acidotickou (MK Gesberg).

léčba a v průběhu sepse septicopyemia třeba zahájit studena na cílovém podbřišku a penicilinem (až 1 000 000 jednotek za den, ve stejné části až 3 hodiny), streptomycinem (až do 1,0 hodiny, rovných částech se během 6 hodin), nebo biomitsin (Peros v dávkách v rozmezí od 150 000 do 500 000 jednotek na recepci půl hodiny před jídlem, 4-6 krát denně, pitné vodoy- hřiště - 35 milionů IU) se současným přiřazení sulfonamidů (4-6 g denně). Opakované transfuze krve (70-100 ml) v intervalech 4-5 dnů zvyšuje celkovou odolnost organismu. Přiřazení vitamíny, zejména A, C a B komplex (thiamin, riboflavin), zlepšení redox procesy v srdečním svalu. Podán nitrožilně 25-50 ml 40% roztoku glukózy denně nebo každý druhý den, SC - velké množství (až 1 litr za den) 5% roztoku glukózy. Přiřazení srdeční prostředky a prostředky pro zlepšení dyhanie- periodické inhalaci kyslíku. Vzhled metastázy, nebo jiné případné komplikace, musí být odpovídajícím způsobem léčit. Lokální terapeutické účinky na postiženou pohlavních orgánů obvykle nedosahují cíle. Neodůvodňují sebe, a chirurgii pro sepsi a septicopyemia - odstranění dělohy, žilní podvázání a jiní, s výjimkou úvodních dostupných vředů ..
S ohledem na péči o porodnických pacientek, pečlivé dodržování obecné lékařského ochranného režimu, hygienické státních úřadů, komorách lůžek a nejbolestivější, častá změna oblečení, vyvážená strava, pití hodně tekutin, atd. Je naprosto nezbytné v komplexu opatření, jehož cílem je možný rychlý uzdravoval nemocné a úplné obnovení její zdraví.
Klinický obraz, detekce a léčba chorob po potratů jsou trochu odlišné od klinického obrazu, detekce a léčba poporodních onemocnění. Onemocnění po trestných potratů se často vyskytují mnohem těžší porodu, často dávají komplikací a vyšší úmrtnost.