Endometritida při porodu, léčba, symptomy, příčiny

Při použití tohoto termínu máme na mysli, že při porodu v této ženy v důsledku infekce porodního kanálu nastala komplikace, charakterizovaný horečkou. To může záviset na děložní infekce nebo vajíčka, ze zvýšené absorpce rozkládání plodovou vodu a z jiných příčin.

Endometritida v liniích nalézt v 2% všech porodů, často již v raném a předčasné prasknutí membrány, v vleklých linií, v závislosti na různých důvodů (úzké pánve, špatným držením, nesprávného vložení et al.).

„Klasický“ forma post-potratové endometritidy. Za zmínku stojí klinický obraz endometritidy, který se vyznačuje tím, těžkým celkovém zdravotním stavu pacienta, hektické nárůstu teploty, třesavka a bolesti svalů. Často lékaři, aby tyto projevy příznaků sepse. Nicméně, po odstranění zbytků vajíčka tělesné teploty se vrátil do normálu, zastavit zimnice, pocit nevolnosti a zlepšuje to přestane stěžovat na bolesti svalů. V tomto případě mluvíme o toxické resorpční horečka vyplývající ze vstupu do krevního řečiště odpadků bakterií a denaturaci proteinů. Odstranění reziduální vajíčka v těchto případech vede k zastavení proteinu rozkladu a přispívá k významnému zhoršení bakteriálních růstových podmínek.

Worn forma. Zimnice jsou mimořádně vzácné. V krvi označen leukocytóza. Lochia většina pacientů hnědé po několika dnech stali hnis-like nebo sukrovichnymi. Sekrety jsou ostré zápach. Tyto příznaky naznačují stagnující během zánětlivého procesu, který se zdá být spojen se snížením reaktivity těchto pacientů. Přes aktivní léčby, mírné silné bolesti děložní přetrvává po dlouhou dobu, někdy až do 16 dnů.

Obnova krevního obrazu pokračuje až do 15. dne léčby. Nicméně, tam jsou pacienti, kteří po normalizaci celkovém stavu a dobrých děložních stahů dlouho zůstává zvýšená teplota. V těchto případech, po lékaře, aby se ujistil, že ostatní poruchy v těle pacienta není k dispozici, může být propuštěn.

Biochemické a imunologické parametry u pacientů s endometritidy. Je známo, že zánětlivá onemocnění jakéhokoliv lokalizace se mění řadu biochemických parametrů indikujících postižených metabolických procesů v těle. Z biochemických testů odrážejí závažnost různých infekčních onemocnění, jsou používány pro určení krevní hladiny proteinů „akutní fáze“. Do této třídy sloučenin patří řada proteinů krevního séra, jejichž obsah se zvyšuje v různých zánětlivých onemocnění. Hlavním Společnou vlastností těchto materiálů je jejich sialoglikoproteidov patřící do skupiny, do které patří sacharidy a kyselinu sialovou. Většina výzkumných pracovníků se týkají proteinů „akutní fáze“ zánětu, jako glykoproteiny, jako orosomukoid, haptoglobin, mukoproteidov - seromucoid, inhibitory proteolytických enzymů.

Progrese zánětlivého procesu vždy vede k narušení funkce jater proteinu vzdělávací. Bylo zjištěno, že zánětlivá onemocnění sníženého celkového obsahu proteinu v krvi, dochází ke změnám v proteinogram, metabolismus elektrolytů se mění acidobazickou stavu (CBS) organismu. Spolu se změnou v biochemické ukazatele porušení vyskytují v imunitním systému těla.

V uplynulých letech, velká pozornost je věnována stavu obranyschopnost organismu a studium imunologického stavu v zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů. Typ studia protiyostafilokokkovyh specifických protilátek (A-antitoxinu) imunoglobulinu (A, F, G,), komplementem lysozymu a některé z jejich možné ke stanovení změn v pacientů endometritidy.

Při obraně organismu proti infekci hraje roli lysozym. Četné studie prokázaly, jejích účinků na bakteriální a virové buňky a podílet se na aktivaci fagocytózy a opravných procesů.

Pacienti, endometritida, po potratu, lysozym obsah před zahájením léčby byla 7,35 g / ml, tj. E je na horní hranici normálu. Následně se v průběhu onemocnění, jeho obsah v séru byla snížena na 4,6 ± 0,17 - 6,28 + 0,82 ug / ml. Podobný vzor je sledován v souvislosti se změnami v obsahu komplementu v krvi

Antibiotika jsou primární prostředky použité k léčbě pacientů se zánětlivým onemocněním. Nicméně, existují různé názory na jejich vliv na imunitní výkon systému.

Video: Hlavní příčiny endometriózy a její příznaky

Akutní endometritida (zánět sliznice děložní těla) se vyvíjí v důsledku proniknutí do děložní dutiny a jeho provádění v sliznici stafylokoky a streptokoky. Výskyt zánětlivých onemocnění endometria přispívají obstrukčního porodu, potratu, diagnostická děložní kyretáž, po kterém zůstávají ve své dutině krev, vyrovnává vajíčko, které jsou příznivé živná půda pro růst patogenních mikrobiální flóry. Typ prostředku a imunitního systému určit umístění a rozsah zánětlivého procesu.

Když infikované vnitřním povrchem dělohy je hlavně postižená zárodečné vrstvy endometrium. V tomto případě, v průběhu 3-4 dní vyvíjí zánět sliznice dělohy houstne, bobtná a stává se jasně červené, někdy ukládání vředu. Bohaté výtok z dělohy, hnisavý charakter. Tělesná teplota pacienta stoupá, vyvíjí malátnost, objeví zimnice, bolesti v podbřišku, probíhající ke křížové kosti a stehen. Obvykle během akutního zánětu endometritidy maximálně vyjádřen v 8-10 dnů, a ve správném čase začala léčbu postupně ustupuje jen ve výjimečných případech, nemoc se stává subakutní a chronické formy.

Video: Co je endometrióza a jak ji léčit

Chronická endometritida charakterizované výskytem ložisek zánětu není v celé děložní sliznice, ale jen na některé z jeho částí, obvykle uspořádány kolem děložních žláz a krevních cév. Develop zánětlivý proces neumožňuje děložní sliznice, aby se hormonální stimulaci, což vede k různým poruchám menstruačního cyklu.

Často, ženy, které trpí chronickým endometritis, si stěžují na serózní nebo hnisavý serózní vypouštění z pochvy, bolesti bolesti v podbřišku.

Gynekologické praxe ukazuje, že chronické endometritida nebrání koncepci, která je dostatečně pro ovulaci, ale proces připojení a vývoj vajíčka v děloze je potlačeno v důsledku změny jeho sliznici. V případě chronické endometritida v kombinaci s jinými chorobami pohlavních orgánů, to vede k poruše na reprodukční funkce, tj. E. k neplodnosti nebo ztráty těhotenství (potratu).

Diagnóza akutní a chronické endometritidy lékař klade na základě gynekologického vyšetření histologického materiálu dat získaných kyretáž děložní sliznice a dalších kontrolních technik.

Příznaky a průběh endometritidy

Klinický obraz endometritidy při porodu se vyznačuje především tím, průchodem aktu narození. Na základě svého průtoku patologických neomezenou dobu (několik hodin až 12 dnů) po detekci patologie, například po předčasné prasknutí membrány, se teplota zvýší na 38 ° C a výše, obecný stav porodu těžko trpí. V některých případech, zvláště když dlouho zdlouhavé práce, zvýšení teploty doprovázené zimnice. V takových případech se žena při porodu si stěžují na celkovou slabost, vágní bolesti ve svalech paží, nohou, zádech. Tepová frekvence až 100 tepů za minutu na, je kompletní, rytmický, obvykle odpovídá teplotě. Aby i nadále přidělovat kalnou vodu, obvykle mají nepříjemný zápach.

} {Modul direkt4

Je-li to nutné, diferenciální diagnostika za to, že zvýšení teploty v práci může záviset na exacerbaci k dispozici před gynekologických chorob a chronických infekcí (jako je malárie, tuberkulóza, kapavka), z akutních infekcí (chřipka, angína, zápal plic), z pielita - onemocnění často komplikuje generací. Proto před diagnóza „endometritidy při porodu“ musí být matkami podle pečlivém přezkoumání vyloučit těmito nemocemi a aby se ujistil, že vzestup teploty u matek opravdu záleží na infekci porodního kanálu.

Léčba akutního endometritidy založené na používání antibiotik. Dále jmenuje znecitlivění (klemastin) a regenerační terapii.

Léčba chronické endometritidy komplexu: aplikovat posilující prostředky, vitamíny, snížení citlivosti drogy. Základní způsob léčby je přiřazení fyzikální terapie: mikrovlnnou troubou a ultrazvuk, bláta žádostí a elektroforézu léků (jako je hořčík, jód, zinek, salicyláty). V závažnějších případech, kdy se fyzikální terapie není pozitivní výsledky, jsou jmenováni hormonální činidla, čímž se nutně zohledněny fáze menstruačního cyklu, je stupeň současném ovariální dysfunkci, onemocnění trvání věku pacienta. Když příznaky akutní endometritidy (mimochodem, téměř vždy se vyvíjí v reakci na první 3-4 fyzioterapie) se provádí, a antimikrobiální terapie.

výhled Záleží výhradně na toku porodu az jejího racionálního řízení. Obvykle po narození plodu a placenty teplotou klesá, celkový stav zlepší, celý po něm probíhá dobře. Endometritida při porodu zvýšilo procento mrtvých porodnosti a kojenecké mírou úmrtnosti. Nicméně je třeba poznamenat, že příčiny úmrtí dětí se zvyšuje ve většině případů, ani ne tak endometritidou při porodu jako narození způsobil jeho patologie.

prevence snížen na začátku roku hospitalizaci těhotných žen, které mohou předpovídat morbidity po porodu, nebo kteří mají komplikace, již přicházejí (například předčasné propouštění i malého množství vody, krvácení v průběhu těhotenství, atd.) a pro řádné vedení porodu.

léčba endometritis

Léčba by měla být prováděna při prvním náznaku počínajícího endometritidy při porodu. V těchto případech se jedná o prevenci a postnatální onemocnění. Doporučená zrychlení (stimulace) porod, injekce penicilinu 100 000 jednotek po 3 hodinách nebo streptomycin 0,25 g dvakrát denně, orálně - sulfa léky 1,0 g čtyřikrát denně, intravenózní - 40% roztok glukózy ( 20-40 ml), kardiaků a kol. Je-li druhý zabolevanij energetickou léčbu druhé. V některých případech ženy rodorazreshayut překrývá hlavu plodu kleští, a když je mrtvý plod - kraniotomie následoval kranioklaziey a vyjmutí plodu.

Video: endometritis ošetření. Účinná léčba endometritidy. Kontrolován!

Po porodu, a to i v případě, že celkový stav zlepšil a teplota klesla na normální, léčba by měla pokračovat po dobu 2-3 dnů. Z žen po porodu před vypuštěním velmi pečlivě zkoumány s cílem identifikovat líně tekoucí postnatální onemocnění. Mohou být písemná, v případě, že obecně dobrý stav počet bílých krvinek není vyšší než 9000 došlo k endometritidy při porodu, aby příslušné pokyny uvedené v „výměnných karet těhotné“ vydané předporodní kliniky jsou nastaveny na takovou úlevu puerperas pečlivé pozorování.

Etiologie místní a generalizované infekčních procesů je jeden. Pokud máte podezření, že vývoj endometritidy po ošetření interupce od samého počátku by měl být v závažných infekčních onemocnění. Bohužel, stále musí dodržovat pacientů léčených těmito důležitých zásad nenásledovaly, což často vyvinou zobecněné formy onemocnění.

Stejně jako v infikovaných potrat, stejně jako v případě podezření na zpožďovacích částí vajíčka do dělohy po umělý potrat znázorněno instrumentální vyšetření dělohy. Je však třeba mít na paměti, že během držení krevního řečiště může být chycen ve významném množství proteinových produktů rozkladu a endotoxinů, které mohou být důsledkem výskytu septického šoku nebo alergických reakcích typu Sanarelli Shwartzman jev. Proto je terapeutická opatření by měly být prováděny v následujícím pořadí, pokud postabortion endometritidy.

1. by měl produkovat bakteriologické vyšetření před začátkem děložní kyretáž. Obsah dělohy k výsadbě nejjednodušší způsob, jak získat pomoc s Brown stříkačky. Všimněte si, že když endometritida z dělohy, obvykle velký počet infikovaných lochia tak mikroflóry pochvy a děložní dutiny je přibližně stejná. Vzhledem k této očkovací látky převzaté z pochvy, to může být považováno za téměř stejně spolehlivé jako obsah rostlinné dělohy. Ve stejné době, a to zejména za vysoké teploty a těžké intoxikace, by měl produkovat krevní kultury nebo moči.
2. Před kyretáž dělohy je třeba začít intravenózní detoxikační řešení.
3. kyretáž dělohy produkovat na pozadí povinné lékařské anestezie. Obecně platí, že odpovídající anestézie anesteziolog zvolí, ale nejčastěji používá pro tento účel intravenózních anestetik (sombrerin, Ketalar a t. D.).
4. Antibiotika podávána s převahou infikovaných patogeny potrat sdružení, většinou sestávat koliformních mikroorganismů, stafylokoky a anaerobních bakterií. Z tohoto důvodu, antibiotická léčba by měla být zahájena za účelem baktericidních léčiv širokospektrálních. Pokud je použita léčiva žádnou aktivitu proti anaerobními asporogenní, to také ukazuje použití léčiv zaměřených kroky (Trichopolum, vlajky, a tak efloran. D.). S neúčinnosti probíhající antimikrobiální terapie mění antibiotika a předepsat ty léky, které pacient citlivý mikroflóry.
5. Pro omezení zánětlivý proces a ke snížení množství akumulované v děloze infikovaných lochia, a zajistit podmínky pro aktivaci obrany těla, poskytnout pacientovi v klidu, a v přítomnosti zvýšené rozrušení předepsat sedativa a hypnotika. Pacient musí být chráněny před negativními emocemi a bolestí. To vytváří míru pro léze (děloha), což přispívá nejen k vymezení a odeznění zánětlivého procesu, ale také pomáhá, aby se zabránilo dalšímu šíření infekce.
6. Široce používané prostředky pro snížení dělohy. Z dělohy zmenšit činidla mohou být použita chininu hydrochlorid. Tento lék, kromě uterotonic Akce, má také protizánětlivé a mírný inhibiční účinek na termoregulační centra, což vede ke snížení tělesné teploty. Aby se dosáhlo kontrakci dělohy, může být přiřazena pituitrinu, oxytocin nebo metilergometrin. Metilergometrin podáván s rostoucím množstvím krvácení 0,5-1 ml intravenózně. Široce používaný lokální hypotermie (led břicho).
7. V těžké intoxikace jako detoxikační látky používané gemodez, reopoligljukin et al. Množství roztoku injekčně, závisí na závažnosti intoxikace.
8. Pro snížení senzibilizace pacienta jsou široce používány difenhydramin, Pipolphenum, Tavegilum a další podobné látky.
9. U nás vitamín terapie (kyselinu askorbovou, vitamin Vit skupinu. D.), jak je v průběhu existence infekčního procesu, jakož i pod vlivem antibioti-koterapii u pacienta často nedostatku vitaminu.
10. Při těžké endometritidy doprovodu těžké intoxikace, metabolické abnormality jsou pozorovány a snížení imunologické reaktivity. V tomto ohledu je dlouhodobá a nízký proud onemocnění s cílem urychlit zotavení, je nutné aktivovat obranyschopnost organismu a dosáhnout navrácení metabolických procesů. Pro tento účel se doporučuje zavést proteinových roztoků, jakož i přiřazení lysozym a levomizol.