Kognitivně-behaviorální terapie v závislost

Video: 1. psychoterapie. Alexander Speranskaya s Nikolai Pavlov

Behaviorální terapie pacientů s závislosti na povrchově aktivní látky je proces směrového vzniku požadované, adaptivní chování založené na principech teorie učení (M Tarrier, C.Barrowcloughetal., 1988- Yu.A.Kontsevoy, 1981 T.V.Goncharskaya, NR .Malkov, 1984).

Některé prvky behaviouristic příroda jistě patří výše uvedených technik sugestivní-terapie odporu, ale i klasickou metodou na základě systematického přístupu k ovlivnění psychopatologie.

na rozdíl od averzivní postupy, pomocí subjektivně bolestivé podněty, negativní pocity spojené s abnormální chování v behaviorální terapie ve většině případů použit pozitivní odezvu každého kroku pacienta ve správném směru, což vede ke zvýšení realistické chování.

symptomatické jevy

Zřízení pacientům jasná příčina-a-způsobit vztah mezi jejich vlastní chování a chování druhých pomáhá snižovat vnitřní konflikty a zvýšení aktivity. Nicméně, konvenčně dva poddruhy, jako terapie mohou být rozlišeny, z nichž první se s výhodou působí jako symptomatických druhý - s ohledem na psychopatologických jevů v širším kontextu pojmu návykových chování, včetně sociálních aspektů.

První by měla zahrnovat známé metody "politika žetony"Původně vyvinut jako prostředek k rehabilitaci pacientů se schizofrenií s nepříznivým průběhu procesu v podmínkách prodloužené hospitalizace (R.Cohen, 1982).

Žádané chování je odměněn poukazy (atomy), které zvyšují stav pacienta. Odznaky poskytnout pacientovi, například režim určité úlevy hospitalizaci, zatímco oni mohou být vyměněny za jiné výhody.

Soupis žádoucí chování a nastavit ceníku, podle kterého se pacient dostane určitý počet kuponů (tokenu) po různých afirmativní akce. Nežádoucí chování doporučuje, aby ignorovat nebo prosadit politiku mírnější trest (A.B.Holmogorova, 1993).

Popisuje použití systému žetonech ústavní léčbu závislých na heroinu (M.GIicksman ETAL., 1977). pacienti "vydělané" poukazuje jako konvenční výztuže pro požadované chování. Podle pravidel, určitý počet bodů, byli přijati ke splnění je nezbytné.

Bereme v úvahu všechny typy aktivit pacienta a stimulovaly chování, které přispěly k oživení. Výsledky ukázaly, že účastníci studie byli aktivnější a vykazovaly méně rušivé chování než u pacientů v kontrolní skupině, kteří neměli podílet na tokenu programu.

Další důležitou oblastí je moment smlouvy mezi pacientem a terapeutem, který upravuje všechny aspekty vzájemných vztahů ve všech možných situacích (například užívání drog). Nejčastěji používané každodenní sociálně-ekonomické pobídky, které jsou obvykle spojeny s hodnotou požadovaného chování.

V těch situacích, kdy je terapeut, rodina, šéf v práci jsou schopni pracovat s významnými pobídkami pro pacienta, mohou být vytvořeny podmínky, které vedou k provádění účinné kontroly, do značné míry snižuje pravděpodobnost užívání drog, což usnadňuje léčbu pacienta a jeho sociální reintegrace (YV . Valentík, 2000).

Metody propagace se musí opírat o výraznému posílení a může zahrnovat přímé finanční platby. V jiných případech může být možné legálně přijímat lék (v případě účasti v metadonové programu) a další.

Je zřejmé, že i když tato opatření a povedou ke změnám v chování pacientů, jejich účinek je omezený a nestabilní doba relevance pozitivních a negativních pobídek. Pokud používáte mnohostranných pobídky, které můžete ovládat, upravovat a používat relativně dlouhou dobu, výsledky mohou být trvalé.

výcvik sociálních dovedností

Dalším společným formou kognitivní behaviorální terapie pacientů závislost je trénink sociálních dovedností, což je strukturovaný tréninkový program, tvořící sociální dovednosti, které jsou nezbytné k vytvoření konkrétních sociálních sítí kontaktů a snížit stres v důsledku mezilidských konfliktů a neúspěchů.

"cíle" dopad na školení stal deficit sociální vnímání, nedůslednost při řešení každodenních problémů, špatně vytvořený non-verbální chování (Lieberman et al., 1976, 1986).

Deficit sociálních dovedností pacienti mohou být náchylnější k získání drogy nebo bránit re-adaptaci na životní prostředí bez drog. Je třeba poznamenat, že sociální trénink není účinné jen v optimalizaci sociálního chování, ale také vede ke snížení klinických symptomů, a snižuje pravděpodobnost recidivy onemocnění (Wallace, 1984- Tarrier, 1989- Lieberman, Esktap, 1989- GE Hogarty a kol., 1986 ).

Pacienti, kteří byly podrobeny treningumeny, našel významné úspěchy v každé z oblastí studia, zatímco u pacientů, kteří byli součástí psychoterapie kontrolní skupiny, to není uvedeno. Znalosti a dovednosti získané v průběhu přípravy, zůstaly bez významného poškození v průběhu následujícího roku (W.C.Wirshing et al., 1992). Vzdělávací programy jsou účinnější a levnější a poskytují výraznější výsledek u pacientů s nízkou premorbid psychosociální fungování (B.R.Rung et al., 1994).

K dispozici jsou také behaviorista model rodinné terapie závislostí zaměřených zejména na IT-koncepce (model emoční výraznosti), podle kterého zvýšená hladina výraznosti s příbuznými (nadměrný počet komentářů, hlasové objemu, projevy otevřeného nepřátelství) negativně ovlivnit průběh onemocnění (Brown et al. , 1962,1972- Vaughn, Left, 1976).

Kognitivní restrukturalizace pacienta mysl

Nejvýznamnější a intenzivně rozvíjí směr závislost behaviorální terapie je kognitivní terapie, jehož účelem je kognitivní restrukturalizaci mysl pacienta (Meichenbaum, Cameron, 1973- W.McCourt, M.GIantz, 1980- Kramer et al., 1987).

Teoretický základ této metody jsou modely onemocnění, ve kterém je predispozice k závislosti považovat za citlivost na vnější vlivy, a příčinou je porucha, jako zranitelnost procesy zpracování informací.

Obecné principy kognitivní terapie spočívá v tom, že s ohledem na charakteristiky poznávacích aktivit pacienta, aby usnadnila zvládnutí informací. By se měla snažit nedostatku rozptýlení, pro intenzivní, odlišný krmení malé množství informací, pro zjednodušení, určit, strukturovat prohlášení, zvýšit jejich viditelnost, jak je to možné pro opakování a vylepšit je, aby se zabránilo abstraktní formulace (P.Hartwich, 1980,1983).

pozice terapeut - krycí kognitivní chaotickou strukturu pacienta, vysvětluje to, aby poskytly přiměřené vzorky pacienta kognitivní funkce, které může následně použít nezávisle (typ VD, 1993).

A.EIIis (1962, 1974) navrhl, že detekují abnormální "nevhodné myšlenky" nebo "automatické podávání"Které jsou aktualizovány v chorobném stavu. Autor vyvinul metodu vyplňování "informační mezery",

Podle jeho pojetí, kognitivní rozlišují: A - akce Human expozice;
B - prohlášení nebo myšlenky o situaci;
C - citová důsledkem myšlení a přesvědčení. Posouzení vlastních problémů člověka mohou způsobit více škody než samotných problémů.

Platí pravidlo, že pacient léčbu drogové závislosti snižuje vazbu v a ve své mysli automatizuje připojení A až C nabude účinnosti objektivní právo. Terapie identifikuje skryté kognitivní procesy a vzdělání a v nich - iracionální, představovaly neodůvodněnou a nepřiměřenou prvky. Spolu s terapeutem, pacient diskutuje o nich.

Léčebný program navržen tak, aby pomoci pacientovi identifikovat jeho automatické podání, a učí se dodržovat sled vnějších událostí a reakcí na ně.

Někteří pacienti, kteří získali schopnost identifikovat jejich automatické podání, zároveň uznávají jim nestabilní a nevhodný charakter. Začínají s nimi zacházet objektivně, a tento proces se nazývá "distancování" ("odstranění"). Distancování zahrnuje schopnost rozlišovat mezi "Myslím, že, myslím," a "vím"To, co je důležité, aby modifikovat reakcí z odvětví pacienta, které působí jako předmět tohoto onemocnění.

H.D.Brenner a kol. (1987), na vědomí, že kognitivní poruchy je důležitým psychopatologickými jev a lze je považovat za možný predisponující faktor již v prvních letech. Věří, že kognitivní procesy nejsou vázány pouze na porušování mikro- a makro schopnosti, ale také vnitřní spojení s psycho-fyziologických a biochemických abnormalit, které jsou charakteristické pro alkoholismus a narkomanie.

NV Dall, ID Darenskaya, IN Rivne

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné