Bolest na hrudi pro gynekomastie. akce testosteron

Video: gynekomastie

Porušení syntézy nebo působení testosteronu

Jak již bylo uvedeno, jakékoli porušení, což vede ke stavu hypogonadismu může způsobit gynekomastii.

Stát, doprovázené dysfunkcí varlat, může vést k nedostatku nebo snížení syntézy testosteronu.

Tyto podmínky zahrnují a varlat, příušnice komplikující onemocnění, kongenitální anorchismus, nesestouplých varlata a lepru.

Zvláště zajímavé je Klinefelterův syndrom, který dost často (běžné u mužské části populace, a je jedním z charakteristických znaků, které je gynekomastie. Příznaky tohoto syndromu patří malé husté varlata, azoospermie a rozlišovací karyotypu 47XXY.

Gynekomastie mohou vyvinout jako následek snížení účinku testosteronu na cílové tkáně. Absence nebo snížení počtu androgen receptorů, jako je například syndrom testikulární feminizaci vede k převaze účinek estrogenu na buněčné úrovni.

Onemocnění, projevující se zvýšenou sekrecí estrogenu

Feminizujícími nadledvin nádory jsou zřídka, ale často jsou maligní. Způsobují nadměrné sekrece estrogenu prekurzorů a může být zjištěno, že zvýšení úrovně 17-ketosteroidů v moči.

Gynekomastie mohou být také výsledkem tumorů zárodečných buněk, které bez hCG, čímž stimulují přebytek sekrece estradiolu varlat. Gynekomastie mohou být způsobeny některými jinými zdroji ektopické hCG, jako je například nádor legkih- mohou být detekovány zvýšením úrovně hCG v moči nebo, nejčastěji, v plazmě.

A nakonec, v případě, že funkce vaječníků vylučovat estrogen tkáně v dostatečném množství, aby feminizaci příčiny gynekomastie může být pravda hermafroditismus.

Drogy a gynekomastie

Tabulka. 39 vyjmenovává léky, které mohou přispět ke vzniku gynekomastie. Carlson V nedávné studii zjistil, že 62% pacientů s gynekomastie přičemž jeden nebo více léků, které prý mohou způsobit zvětšení prsou.

V některých případech gynekomastie v důsledku léků, existují určité hormonální mechanismy. Tak se zdá, účinek spironolakton, který je považován za běžnou příčinou gynekomastie blokovat receptor androgenu.

Navrhla podobnou hypotézu, že účinek cimetidinu je kompetitivní vazby na androgenní receptor. Chemoterapeutické léky protinádorové působení (např., Mielosan) může způsobit gynekomastie v důsledku poškození varlat, a v důsledku toho snížení hladiny testosteronu.

Možná, že marihuana má hormonální deystviem- také za to, že existuje určitá podobnost mezi aktivní složka marihuany tetrahydrokanabinolu (THC) a estradiolu.

Laboratorní studie a obecné hodnocení

V každém případě musí být gynekomastie diagnostický přístup stanovena podle konkrétních klinických příznaků. Navrhovaný diagnostický algoritmus (viz obr. 31) leží v systematický přístup k určení etiologie onemocnění. Zvětšení prsů v časném dětství a podroetkovom věku je fyziologický a komplexní průzkum v těchto případech příliš.

Obr. 31. Schéma diagnostického přístupu k gynekomastie syndromu

Nicméně existují situace, kdy příznaky nemoci nebo jejího trvání jsou nuceni se uchýlit k důkladnější posouzení. Pokud jde o gynekomastie u prepubertálních období, může to být způsobeno tak vážné poruchy, jako je nadpochechenikov feminizujícími nádoru, genitálních nádorových buněk nebo intersticiální yaichek- v těchto případech se vyžaduje komplexní přehled.

V případech gynekomastie u dospělých a starších pacientů by měla být pečlivě zvážit, zda je možné specifických diagnostických metod. Stále není stanovena, jak účinnost diagnostických metod posuzování gynekomastie odůvodňuje materiálových nákladů studie.

Vezmeme-li v úvahu vysoký výskyt gynekomastie je normální, Carlson nepovažuje za nutné provést další vyšetření zdravých pacientů v jiných ohledech, gynekomastie, ve kterém teče dlouho nebo neurčitou bessimptomno- Carlson správně poukazuje na to, že i důkladné laboratorní vyšetření těchto pacientů nemusí poskytnout požadované výsledky.

Ve většině případů, gynekomastie spojené s užíváním drog, jako diagnostické a terapeutické metody je zrušit preparata- se vztahuje především na ty případy, kdy zvýšení prsní nedávno identifikovány.

Je nutné přihlížet k „výhody“ a „proti“ ukončení léčby této drogy. Sama o sobě, gynekomastie, se vší pravděpodobností nebude předurčují k rakovině prsu. Výjimkou je gynekomastie na pozadí klinických příznaků syndromu Klinefelterovým, v takovém případě je vhodné provádět pravidelnou inspekci ročně.

V každém případě, gynekomastie, je nutné zkoumat psychologické aspekty onemocnění. V situaci, kdy existuje trauma nebo konflikt vaření v rodině pacienta, chirurgie je oprávněná. U středně závažné gynekomastie stávají velmi důležité rozhovor s lékařem a psychoterapeutické léčby.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné