První pomoc při astmatu

Bronchiální astma se vztahuje k počtu alergických onemocnění. Hlavním projevem ní náhle dochází záchvaty dušnosti.

Etiologie a patogeneze

Nemoc je zvýšená citlivost na lidských některé látky pronikají do těla.

To dlouho bylo prokázáno, že astma může být spojené s vnějšími faktory, jako je vůně sena a různých barevných provedeních. U některých pacientů se záchvaty astmatu vyskytují na vůni barev, léků, zatímco jiní - od kontaktu se zvířaty z důvodu citlivosti pacientů o produkty živočišného původu (vlasy koně, psi, králíci, kočky, a peří drůbeže). Někteří jedinci mají zvýšenou citlivost na léky rostlinného původu (Ipecacuanha), chemických produktů (Ursol) a tak dále. D.

Ve všech těchto případech jsou alergické reakce na určité podněty - alergeny. Tam je velmi velké množství alergenů, které způsobují astmatické záchvaty. Bylo zjištěno, že alergeny mohou být různé, zejména bakteriálního původu. To vysvětluje skutečnost, že někdy vyvinout astma po utrpení plicní a infekční onemocnění. Je možné, že v některých případech jsou foodborne alergeny (vejce, ovesné vločky, brambory a ostatní zelenina, jahody).

Význam neurogenní faktory při vývoji tohoto onemocnění je velká. Křeče, které se vyskytují na začátku pod vlivem alergenů může opakovat v budoucnu pod vlivem různé podněty, včetně psychogenní. Známé skutečnosti, když lidé, kteří trpí „květu“ astmatu, dušení dochází i při pohledu z vhodného umělé květiny. Podobné útoky byly nepochybně podmíněného reflexu původ. Astmatický záchvat může být způsobeno podráždění „astmogennyh zón“ v nose.

Reflexní původ a mají astmatické záchvaty pozorované u onemocnění žlučníku, gynekologická onemocnění. Ve světle těchto pozorování a klinické astma považují za kortiko-viscerální onemocnění doprovázené alergií a neuro-vegetativních reakcí.

Astma vyplývají z hladkého svalstva křečí malých průdušek, průdušinek způsoben zejména stimulaci nervu vagus, odstředivé motorická vlákna, které inervují svaly průdušek. Některá význam ve vývoji dusivý záchvat byl otok bronchiální sliznice. Náhlý prudký zúžení průdušek ztěžuje přístupu vzduchu do plicních sklípků. Ale mnohem obtížnější výdechu vzduchu z plicních sklípků ve stavu náhlého otoku.

klinika

Obrázek astmatické záchvaty, zvláště těžké, bezděčně vzbuzuje strach, i když smrt během ní dochází velmi zřídka. Obvykle útok nastane v noci, často nečekaně. Pacient má těžký pocit tísně na hrudníku, neměl dost vzduchu. Posadí se rukama o kolena nebo na posteli, a vzduch jako duha „chybějící“ ústa. Pacientova bledý obličej a cyanotická, někdy pokryté potem, vyjadřuje strach. Dýchání je obtížné, zejména při výdechu. Akt dýchání účastní pomocných dýchacích svalů. Již v dálce bylo slyšet bohaté suché sípání. Charakteristické pro ataky dušnosti u bronchiálního astmatu je pokles dýchání.

Když bicí stanovena během zvuk útok box a hranic nízkých stojící plic označující akutně vyvinutý rozedma plic. Poslechem auscultated velké množství suché sípání, zejména při výdechu. Pulse urychleno malou náplň. Nějaký čas po začátku útoku začne stát viskózní hlen. To ohlašuje konec blízkého záchvatu. Na jejím konci, někteří pacienti produkují velké množství světlé moči (urina spastica). V mírných případech, útoky se zastavil na půl hodiny v těžkém - může trvat několik dní (astmatický stav).

Diagnóza astmatu v době útoku není příliš mnoho problémů. Kromě funkce je zde popsáno, že má známou hodnotu sputa. U astmatu je charakteristický velkým počtem ve sputu eosinofilů, Charcot-Leydenských krystalů, a Kurshmana spirály. Mimo diagnóza útok může být stanovena podle historických údajů (které jsou typické pro útoky v minulosti). Ve prospěch astmatu říká mladý věk pacienta přenesených posledních kopřivka, senná rýma. Důležitým diagnostickým znakem je indikace pacienta, který se v minulosti podobný útok byl přerušen adrenalinu. Před mnoha lety Suffocation útoky také naznačuje astma. Je třeba připomenout, že u starších pacientů je astma někdy v kombinaci se srdcem.

Srdeční astma mohou být odlišeny od bronchiální těžkým dýcháním nebo v přítomnosti vlhkého bublající RALE na auskultaci plic, často označené poruchy rytmu srdce. Ve většině případů, srdeční astma, u starších pacientů trpí.

Rozpoznat základní typy astmatu - bronchiální a srdce - není nijak složité. Chyby jsou možné v případech, kdy astma komplikují srdečním selháním a srdeční záchvat astmatu se vyskytuje u pacientů s bronchitidou a rozedma plic. Kromě toho, jak bylo uvedeno výše, lze kombinovat srdce a bronchiální astma.

Když uremický astma důležitá historie. Kromě toho stížnosti pacienta bolesti hlavy, dyspeptické příznaky, jako je nevolnost, zvracení a abnormální prvky v moči potvrzuje diagnózu onemocnění ledvin.

Někdy jsou problémy v diferenciální diagnostice „hysterickou“ astmatu. Konečně není otok plic, poslechem není určena sípání, dušnost nakonec je povrchní (to je ve srovnání s dýcháním psa v horkém počasí). Bronchiální astma dech ostře sice těžké, ale zároveň, jak již bylo řečeno, urezheno.

Ve velmi vzácných případech, astmatické záchvaty se mohou objevit u pacientů s nádory mediastina, stejně jako aneurysma aorty. Nádor mediastina a aorty, jak rostou může vést k významnému stlačení průdušnice a způsobit potíže s dýcháním. Současně, zpravidla vyvíjí kolaterální základní bronchitida onemocnění. Zablokování průdušnice tajných úzké lumen vede k bolestivé ataky dušnosti. V případě, že základní onemocnění u těchto pacientů není rozpoznán (nádor mediastina, aneurysma aorty), zatímco škrcení může být misdiagnosed jako je astma.

léčba

Bronchiální astma útok vyžaduje urgentní léčbu. Čím dříve útok od začátku použitých anti-astmatiky, účinnost jejich činností. Pokud požádají o počátečním pocitem tísně na hrudníku, můžete zabránit rozvoji záchvatu.

Typicky, astmatický záchvat, je možné snadno odstranit injekci pod kůži atropinu nebo adrenalinu. Oba tyto způsoby vedou k zastavení bronchiální hladké svalovým křečím, a atropin působí cherez_ vagus nerv_ (snižuje úzkosti) a adrenalin - přes sympatický. Zvýšení excitabilitu sympatické nervové aktivity, adrenalin čímž se snižuje účinek bloudivého nervu, což vede k zastavení spasmus bronchiálních svalů.

Tyto finanční prostředky jsou využívány v následujících předpisů:

Rp. Sol. Atropini sulfurici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 zesilovači.
S. Tím, 0,5-1 ml s.c.
Rp. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 zesilovači.

S. Tím, 0,5-1 ml s.c.

V první, obvykle mírné, křeče mohou omezit subkutánním podání 0,5 ml epinefrinu roztoku. Přibližně 10 minut po injekci útok začíná ustupovat. Ve velmi závažných útoků podáván 1 ml epinefrinu roztoku. V případě, že útok nezastaví, injekce může být opakována po 1-1 1/2 hodiny.

V některých případech je účinek je dosaženo použitím malé dávky adrenalinu (postačí zavést 0,2-0,3 ml roztoku 0,1%). Snadné nízké dávky této drogy je, že opětovné zavedení je v případech, kdy nelze okamžitě zastavit útok, nezpůsobily žádnou starost. Opatrnosti je třeba při astmatických záchvatů u starších lidí, kteří mají fenomén sklerózy koronárních cév. V těchto případech, stejně jako kombinace bronchiálního astmatu a srdce, adrenalin je kontraindikováno vzhledem k tomu, že by mohl mít vasokonstrikční účinek. Podobně během podávání pacientům útočných být podávána subkutánně 0,1% roztok atropinu v množství 0.5-0.75 ml. Někteří nemohou tolerovat atropin kvůli suchosti sliznice dýchacích cest jimi způsobené.

Ve velmi závažných případech se doporučuje kombinované použití adrenalinu (0,5 ml 0,1% roztoku) a efedrinu (0,5 ml 5% roztoku efedrinu hydrochloridu).

V těžkou formou astmatu, a to zejména v jeho následků srdečního selhání, aminofylin být podáván intravenózně v množství 0,24 g v 10-20 ml 20 až 40% roztoku glukózy (podané pomalu!). Eufillin nejlépe použít v nemocničním prostředí.

Ve většině případů, po jedné nebo dvou aplikací tím, že prostředky k útoku je ukončena a že je třeba pro urgentní pacienty přetrvávala indikace vyloučené. Otázka přijetí nastane, když útoky během dne a noci vytrvale opakují každý den, někdy i několikrát. V těchto závažných případech, po dalším útoku odezní, je vhodné poslat pacienta do nemocnice. Před přepravou, kromě těchto prostředků, je nutné zadat kofein kůže nebo kafr.

V případě, že jevy srdečního selhání (odkazuje na starší lidi, kteří mohou být kombinací astmatu se srdečním selháním v důsledku plicní fibrózy, plicní emfyzém), je nutné použít srdce prostředky. V závislosti na stupni srdečního selhání předepsaného kordiamin nebo 0,05% roztoku ouabain v množství 0,25-0,5 ml intramuskulárně. Přeprava v kritickém stavu v nemocnici provádí doprovází záchranář, který je nese tašku s řadou mimořádných finančních prostředků.

morfinu drogy u astmatu by mělo být zváženo kontraindikováno, protože může způsobit smrt ochrnutí dýchacího centra užití morfinu nevhodné také proto, že zvyšuje bronchospasmus.

Vzhledem k tomu, že většina pacientů trpících bronchiálním astmatem po dlouhou dobu, ví, který z prostředků rychleji přestane jim udušení měly naslouchat jejich prohlášení. Kromě toho si musíme uvědomit ,, že dlouhodobé užívání stejného léku způsobí, že tělo, aby se na to zvyknout a kdy přestane mít účinek.

V mírných případech, dobrý terapeutický účinek kouření cigaret nebo astmatola (Habešský prášek), skládající se z dope listů, bylinu, blín, zvlhčí 10% dusičnan sodný. Někdy, aby se zabránilo útoku žlutých karet je dost nebo plechovky, dát na hrudi nebo horké koupele nohou.

Pokud je léčba astmatický záchvat (mírná it) nakonec dosaženo relativně snadno, je to varování před novými útoky mnohem obtížnější. Ti pacienti, kteří nemohou zjistit povahu alergenu, který způsobuje astmatický záchvat, zbavit nových astmatické záchvaty, pokud ukončí kontakt s těmito látkami.

Změnit profesi (ženich kožešník zabývá barviv), která je spojena s astmatickými záchvaty, odstranění domácí zvířata (kočky, psi), nahrazení konvenčních polštáře plněné prachového peří nebo peří, druhý, s výjimkou potravinářských výrobků, které hrají roli alergeny, atd . atd. - Ale ty události, které brání vzniku nových astmatických záchvatů v případech, kdy je možné zjistit povahu alergenu.

Alergeny mohou být různé bakterie a jejich metabolických produktů, jako jsou bakterie, žijící v průduškách u pacientů s bronchiálním astmatem. V těchto případech je odstranění alergenu z těla nemožné. V posledních letech jsme se začali připravovat vakcínu od sputu pacientů s bronchiálním astmatem. V případě, že kožní test u pacienta jako je vakcína připravená z jeho slin, dává pozitivní odpověď, je to považováno za konkrétní okres je léčba. Vakcína byla subkutánní injekcí ve zvyšujících se dávkách (0,1 až 1 ml) při 7-denních intervalech (v 1 ml vakcíny obsahovala 100 mil. Bakteriální těles). Léčba Kurz se skládá z 10 injekcí a trvá 70 dní, nebo o něco menší v případě, že injekce jsou v intervalech 5-6 dnů.

Kromě tohoto specifického desenzibilizace se provádí a nespecifický desenzibilizaci. Příkladem posledního se zpracuje 5% roztoku pepton. Injekce produkovat to subkutánně nebo intramuskulárně ve zvyšujících se dávkách (od 0,3 do 1 až 1,5 ml). Prostě to 10-14 injekce v intervalu 4-5 dnů.

Pepton přidání, za účelem použití znecitlivění, a dalších látek, jako je histamin a chloridu vápenatého.

Bez ohledu na použití specifických a nespecifických desensitizers léčení bronchiálního astmatu se provádí, působící na autonomní nervový systém (vagus a sympatického nervového systému), který má vliv na tonus bronchiálního hladkého svalstva. Takové činidlo je efedrin. Mají podobné vlastnosti adrenalin, efedrin má tu výhodu, že může být použit uvnitř. Kromě toho, že má větší účinek. Léčba Efedrin by měl pokračovat po útocích na dalších 10-15 dnů.

Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,025
Sacchari 0,3
M. f. pulv. D. t. d. N. 12
S. 1 prášek 3 krát denně

Efedrin, je součástí těchto známých antiastmatika jako Teofedrin, Antastman.

Rp. Sol. Calcii chlorati 10 10,0%
D. t. d. N. 12 zesilovači.
S. Pro intravenózní vlivaniy- podávat opatrně a pomalu

Chlorid vápenatý má vliv pouze s dlouhodobou léčbou.

Někdy dobrý účinek je získán zpracováním jodidu draselného v roztoku 3% 1 lžíce
2 až 3 krát denně. Předpokládá se, že příznivý výsledek léčby v tomto případě je spojeno se skutečností, že jodid draselný ředí viskózní tajný průdušek u astmatu, který doprovází suchý kataru bronchiální sliznici. VF Zelenin Pozitivní účinek léčby jodidu draselného vysvětluje jeho vliv na štítné žlázy.

Léků v posledních několika letech a našel využití Kellin tropatsin při vyhlášení protikřečové vlastnosti. Tyto prostředky zpracování se provádí během 2-3 týdnů.

Rp. Tropacini 0,01
D. t. d. N. 12 v tabul.
S. 1 tabletu 3 x denně
Rp. Khellini 0,02
D. t. d. N. 25 v tabul.
S. 1 tableta 3 x denně

V některých případech, příznivý vliv má hypofýzy adrenokortikotropní hormon a kortizon. Adrenokortikotropní hormon aplikuje intramuskulárně 20-30 jednotek 4 krát denně. Kortizon 25 mg podaných dvakrát denně. Léčba trvá 3-4 týdny s postupným snižováním dávky.

V některých případech, dobrý léčebný efekt dává prokain [intravenózně, intratracheálně nebo v perirenálního a vago-sympatiku (cervikální) blokády]. Z fyzikálních metod léčby by mělo být uvedeno na diatermické hrudi, celkové nebo místní ozařování rtutnokvartsevoe, erythema dávku ultrafialového záření.

Známá fakta úplné zotavení z astmatu v důsledku rentgenu z kořenů plic.

Také se používá autohaemotherapy, intravenózní nekompatibilní krev v malých množstvích (2-5 ml), Filatov tkáňové terapie (injekce aloe, intramuskulární injekce 1-5 ml rybího oleje, pasterizované 3 dny až 15 minut), a celá řada dalších prostředků, které snaží se změnit reaktivitu pacienta.

Klimatoterapie má hodnotu (v krymské střediska, Teberda, Kislovodsk). Jednotlivě u některých pacientů může doporučit změnu bydliště (pohybující se v oblasti se suchým a teplým klimatem).

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné