První pomoc při zápalu plic u dětí: laboratorní studie

Výrazný leukocytóza (více než 18 000 / mm) s posunem doleva zahrnuje bakteriální infekce. Nejvyšší počet buněk klasicky definován pneumokokové pneumonie, plicní abscesy a zápal plic, zánět pohrudnice komplikované. Je třeba poznamenat, že normálně počet leukocytů v periferní krvi u dětí vyšší než u dospělých. To je zvláště důležité si uvědomit, že normální nebo dokonce nízký počet bílých krvinek u kojenců a malých dětí se koná na zobecnění bakteriální infekce. Vysoká lymphemia může nastat, když virová infekce či černý kašel. Eosinofilie naznačuje přítomnost chlamydiových nebo parazitární infekce.

ESR je často zvýšená v paralelním leukocytóza, a je zvláště vysoká, když bakteriální infekce. Současné použití obou testů zvyšuje diagnostické informace o detekci bakteriální infekce se. ESR je často zvýšena s Mycoplasma pneumoniae, a to i s normální množství bílých krvinek v periferní krvi.

Krevní kultury ukazuje pouze mírný růst patogenů v bakteriálním zápalem plic. Příprava pozitivní reakce, samozřejmě, usnadňuje identifikaci konkrétního patogenu. Takový kulturní výzkum je zapotřebí v případě podezření na bakteriální původ pneumonie.

Kultury hlenu je také možné identifikovat bakteriální patogeny. Máte-li podezření na bakteriální zápal plic zabarvení sputa šmouhy pro Grama téměř okamžitě poskytuje užitečné informace. Kultury nejspolehlivější, v případě, že vzorek obsahuje sputa polymorfonukleárních leukocytů. Ale u dětí do 6-8 let zřídka dosáhnout uspokojivých vzorky sputa. Malé děti mohou být docela poučný hltanu setí materiál, když dá převažující růst jakéhokoliv jednoho patogena-, ale je to možné a chybné závěry.

aglutinační reakci studeného pozorována v různých infekcí, ale jeho nejvíce vysoké titry pozorované Mycoplasma infekce. Pokud Mycoplasma pneumoniae v mladistvém věku, tato reakce je pozitivní u 90% dětí sluchaev- procento pozitivních výsledků je menší. Ne příliš přesné, ale rychlé a efektivní testování může být provedeno u lůžka: několik kapek antikoagulované krve se umístí do nádobky, která se potom ponoří do ledové vody, a po úplném ochlazení přímo sledovat krevní aglutinační reakci.

S oteplování trubek za studena aglutinin zmizí a po ochlazení - znovu. Na začátku infekce za studena aglutininu stanovené v nízkých titrech, ale postupuje onemocnění, které rychle rostou. V případě, že existuje dobrý důvod pro podezření z Mycoplasma pneumoniae a studené agglutininy chybí, jeho vzhled může být detekována opakovanými stanovení. Další specifické protilátky na mykoplazmy se může stanovit párových sér získané o několik týdnů později.

Specifická diagnostika virové pneumonie může rychle dát detekci virového antigenu při plnění průdušek. Tyto testy obvykle vyhrazeny pro hospitalizované děti, usnadňuje antivirovou chemoterapii. Použitelné jsou zde obecně zahrnují metody immunosorbent assay nebo nepřímé barvení fluorescenční antigen.

Další laboratorní testy jsou vhodné pouze ve zvláštních situacích. Odolnější diagnostické úsilí je vhodné u dětí se závažným onemocněním, imunodeficiencí nebo s neobvyklou průběhu infekce. Testy pro identifikaci společných bakteriální antigeny mohou být prováděny s pleurální tekutiny, moč, krev nebo bronchiálního vypouštění. Sérologické testy se provádí virové, plísňové nebo parazitární infekce, a také (pilotním) v tuberkulózy. Když může být zvýšen chlamydiové pneumonie nebo vrozené virové infekce celkem protilátek IgM.

V případě možných TB vykonán kůže (tuberkulinových) testy. Pro identifikaci infekce tuberkulózy před stanovena proliferační odpověď senzibilizovaných lymfocytů. Při velmi závažné onemocnění substrát pro přesnou diagnózu mohou být získány přímo z plic bronchiální laváž endotracheální trubice nebo biopsie plic. Bronchiální sekrety transtracheální aspirovat zřídka provést z důvodu možného výskytu závažných (a to i se smrtelnými následky) komplikací.

D. Harrison

Sdílet na sociálních sítích: