Diagnostika tetralogie Fallotova. Uzi známky Fallotova tetralogie v zárodku

Video: Elena Malysheva. Fallotova tetralogie - vrozená srdeční vada

echokardiografické diagnóza Fallotova tetralogie je založen na detekci defektem komorového septa ve výtokové a umístění defektu v aortální kořenový oddíl (aorta je „sedí na vrcholu přepážky“). Tam poměr inverze mezi průměrem vzestupné aorty a průměru plicní tepny a tato nerovnováha je často výrazně exprimován.

Video: IB4. Fallotova tetralogie

důležitým diagnostickým znamení Jedná se o rozšíření kořene aorty. Dopplerův výzkum proudění krve v těchto plodů poskytuje cenné informace: identifikace zvýšení špičkové rychlosti systolického v kufru plicnice potvrdí diagnózu Fallotova tetralogie, jako důkaz jevy obstrukce pravé komory výtokové.

Naopak, v případě, že Mapování barev Doppler a pulzní vlny toku Dopplerův krve není registrován v kufru plicnice (antegrádní nebo retrográdní), svědčí o plicní atrézie ventilu.

Video: MRI srdce dítěte s těžkou patologii Fallotovy tetralogie

diagnostické problémy vyskytují ve vzácných forem na změny pozorované v Fallotovy tetralogie. Například v případech mírné obstrukce pravé komory výtokové a malou mírou posunutí stěny aorty odlišit tuto podmínku z jednoduchého VSD je obtížné. A v případech, kdy to není zviditelněn kmen plicnice, jak obtížné je diferenciální diagnóza mezi jeho atrézie doprovodu VSD a společný arteriální kmen.

lékař ultrazvukové diagnostiky by měl vždy být vědomi společných artefaktů, simuluje přítomnost „překryvné“ aortální kořenový oddíl. Nesprávné umístění snímače může poskytnout falešný dojem interventrikulárního septa bez přechodu do přední stěny aorty při vyšetření zdravého plodu. Příčinou tohoto artefaktu, pravděpodobně souvisí s úhlem dopadu ultrazvukového paprsku.

Ačkoli série prováděny Naše průzkumy jako artefakt vedlo pouze k jedné falešné pozitivní závěr, zkušenosti z naší návazné práce ukázaly, že pečlivé vizualizaci komory výtokové levé pod různými úhly insonation, uplatňování DRC a hledání dalších prvků okusovat téměř kompletně řeší tento problém.

Nevynechat možnou obsluhu anomálie jako obecný atrioventrikulární kanálu, musí pečlivě vyhodnocovat anatomii sloučenin s síní komor. Detekce takové kombinace je spojena se zvýšeným rizikem autosomálně trizomií v tomto ovoce (především Downův syndrom), což samo o sobě znamená horší prognózu. Abnormální nárůst pravé komory, trup a pravá a levá plicní tepny může být způsobeno agenezi plicní ventilu.

Video: Získané srdeční vady. Echokardiografické Diagnóza © Acquired choroba srdeční

Chcete-li vybrat více než optimální načasování chirurgické korekce a vyhodnocení jejich účinnosti je také užitečné důkladné vyhodnocení dalších funkcí, jako je například více komorových defektu septa a anomálie koronárních tepen. Bohužel, v současné době se tyto změny nelze spolehlivě detekovat prenatální echokardiografie.

selhání srdce Nikdy jsme pozorovali v prenatální a postnatální časných obdobích. Dokonce i v případech těžkého stenóza nebo plicní atrézie kmene rozsáhlý defekt komorového septa, poskytuje odpovídající celkové srdeční výkon a plicní vaskulární síť poskytuje retrográdní přes ductus arteriosus. Jedinými výjimkami z této zásady se vyskytují v přítomnosti plicní agenezí ventilů, což může vést k masivnímu regurgitaci do pravé komory a předsíně.

Pokud existuje závažná stenóza kmene plicnice, cyanóza se obvykle vyvíjí brzy po narození. Když méně překážka proudění krve v něm cyanóze nemusí objevit až po prvním roce života. V případě plicních neprůchodností kmenové rychlé a výrazné zhoršení u dětí dochází po uzavření ductus arteriosus.