První pomoc v případě plicní stenózy

Obstrukce odtok krve z pravé komory může být způsobeno infundibulyarnogo nebo nadklepannogo chlopně. Nejčastější příčinou stenózy plicní ventilu je vrozená vada, a nejčastější příčinou obstrukce infundibulyarnoy - Fallotova tetralogie.

Významné hemodynamická nestabilita je vzhled systolického tlakového gradientu na obou stranách ventilu plicní tepny. Stupeň stenózy může být určen maximální systolický tlak v pravé komoře: světlo stenóza - méně než 65 mm Hg, střední - 65-120 mm Hg, pevný - 120 mmHg

klinické projevy

Příznaky u mnoha pacientů v průběhu let chybí. Závažná plicní stenóza doprovázeno dušnost na námaze a známky pravostranné srdeční selhání. Může dojít k synkopu, a dokonce i náhlá smrt.

Krční žíly výraznou alfa vlnu. Obvykle stanovena pulsaci (zvedací) od pravého okraje hrudní kosti, a ve druhém mezižebří na levé nebo v krční zářez - systolického chvění. Druhý srdce zvuk rozdělena na dvě široce oddělen od druhé konstrukční součásti. Kliknutím na systolický vysunutí nahrazuje systolický ejekční neslušný zvuk, který zvyšuje v průběhu inhalace, obvykle se závitem v druhém mezižebří vlevo a ozařovat levou klíční kost.

EKG příznaky závažné plicní stenózy jsou zvýšení pravé síně, odchylka pravá osa srdeční hypertrofie a pravé komory změny repolarizace sekundární ("profil přetížení"). Hrudník X-ray obvykle odhalí poststenotic expanzi hlavní plicní tepny a známky zvýšené pravé komory. V nepřítomnosti zprava doleva posun plicního krevního toku je normální.

léčba

farmakoterapie je zaměřen na řešení příznaky žilní kongesce. Ukazuje prevence bakteriální endokarditidy. Když maximální systolický tlak v pravé komoře než 70 mm Hg nebo tlakový gradient vrchol na obou stranách plicní ventilu je větší než 50 mm Hg se doporučuje operativní expanzní ventil.

J., str. Stapchinski

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné