Uzi vady v průběhu druhého trimestru těhotenství. Spolehlivost malformací plodu ultrazvukem

přesnost ultrazvuk pokud jde o určení anomálií vývoje je předmětem seriózní diskusi v publikacích. Vzhledem k tomu, nepřesnost je nedílnou rysem tohoto diagnostického procesu v medicíně a nemohou být zcela odstraněny, je třeba informovat pacienty o tom, co očekávat od dostupných diagnostických metod.

kapacita identifikovat vrozené anomálie Záleží na praktické zkušenosti s lékařem ultrazvukové diagnostiky. Proto ti pacienti, kteří chtějí podstoupit screening prenatálním detekci těchto anomálií u plodu, by měl být označován zdravotnických zařízení, které ji mohou provádět na vysoké úrovni.

citlivost (To znamená, schopnost diagnostikovat anomálii, když je ve skutečnosti zjištěno při pitvě nebo po porodu) se pohyboval od 16 do 92% těhotných žen podstupujících plánovanou echografickém screening. Autoři dříve multicentrické studie zahrnující laboratoř s různou úrovní odborných znalostí v oblasti ultrazvukového diagnostika, vykázala nižší míru správnou detekci vad (16% a 21%).

Práce zahrnuje pouze těhotná skupiny s vysokým rizikem (pro podezření na vadu v souladu s předchozím ultrazvukem, v přítomnosti vrozených vývojových vad v jiných členů rodiny, nebo po vystavení teratogen), oznámila vyšší se identifikace, která byla vzhledem k deformacím spojeným s výběrem vlastností ve studijní skupině. Ve většině publikací, za předpokladu, podle specializovaných center pro posledních 5 let, v závislosti na citlivosti diagnózy závažné poruchy na úrovni 60-80%. Podle našeho názoru jsou tyto ukazatele by měly být přijatelné, minimálně jako možné standardy pro střediska nabízejí prenatální diagnostiky.

falešně negativní diagnóza To může vést k tomu, že rodina bude trpět emocionální, zdravotnické, sociální a ekonomickou zátěž způsobenou narození dítěte s vrozenou vadou. Zároveň falešně pozitivní diagnóza je tak špatná, jak může vést k potratu zdravého plodu.

Video: ultrazvuk plodu v prvním trimestru těhotenství

specifičnost Jedná se o statistický parametr, který vyjadřuje schopnost správně vyloučit patologii, když to opravdu není. To je vyšší, tím nižší je výskyt falešně pozitivních nálezů. Na rozdíl od dříve popsaného velké rozdíly v četnosti prenatálního detekce malformací specifičnosti byl konzistentně vysoká ve všech studiích, bez ohledu na zkoumané populace, nebo z praktických zkušeností lékařů provádějících ultrazvukovou diagnostiku.

Výskyt jednotlivých vad Bylo stanoveno ve skupině 287 až 467 ovocných anomálií. Smrtelné anomálie byly správně diagnostikována u 89% případů. Následovala zlozvyků, které vyžaduje přístup k novorozenecké jednotce intenzivní péče (77%), a přesnost detekce plicních abnormalit byla nižší - 30%. V každém případě to bylo správně diagnostikováno těmito vadami: anencefalie, acrania, inientsefaliya, hydrocefalus, cystická adenomatózní malformace plic, ekstralobarnaya zabavení plic, pozice inverze dutiny břišní, rhabdomyom srdce, atrézie tenkého střeva, brániční kýla, omfalokély, bilaterální ageneze ledvin, obstrukce močovod, hydronefróza, uretrální obstrukce, vodnatelnost a sacrococcygeal teratom. Vady kardiovaskulárního systému, rozštěp rtu a patra, nebo / mikrocefalii a hypospadias / epispadias byly tyto anomálie, že když ultrazvuk přeskočil nejčastěji. Podobné výsledky byly také získány jinými výzkumníky.

Video: ultrazvuk, plod 21 týdnů

Úroveň specifičnosti odhalit v děloze srdečních vad je další důležitou otázkou. Pravděpodobné frekvence vrozených srdečních vad novorozenců se odhaduje na 0,8-0,9%, v souvislosti s nimiž až 20-30% perinatální mortality může být způsobena defekty. Jak bude popsáno dále v této kapitole, identifikace v děloze srdečním onemocněním s následným dodáním ve specializovaném zdravotnickém zařízení může výrazně zlepšit výsledky v perinatálním období.

většina středisek s nízkou frekvencí řádné prenatální detekce anomálií bylo neuspokojivé a diagnostika vrozených srdečních vad. Jak se dalo očekávat, citlivost je vyšší v těchto střediscích, ve kterých provádí intenzivní kurzy fetální echokardiografie se zařazením ve zprávě plánovaného průzkumu systematické kontroly čtyřkomorová srdce jeho ukončení a výtokové části, jakož i ve střediscích, aby vyhodnocení průtoku krve pomocí barev Doppler (CFM ).

Ve většině případů hypoplazie levá komora, Fallotova tetralogie (Fallotova), transpozice aorty a plicní kmen nebo vady na endokardiálních polštářů musí být diagnostikován s vysokou přesností. Svěráky, které jsou stále ještě poměrně často přehlíženy patří defektu síňového septa vady, komorového septa defektů, chlopně a anomální plicní žíly. Frekvenční lozhnopolo zhitelnyh nálezy v některých studiích byla vysoká, ale to byla malá kvůli komorového septa závady, které mohou být uzavřeny spontánně před narozením nebo krátce poté.