Tísňová péče v novorozeneckém cyanóze

Centrální cyanóza definována jako cyanóza jazyka, sliznic a kůže periferními jednotkami a indikuje přítomnost v krvi 5 g (nebo více) z redukovaného hemoglobinu.

na periferní cyanóza cyanotická kůže zbarvení omezen konechnostey- saturace arteriální kyslíku větší než 94%. Periferní cyanóza je běžné u novorozenců a může přetrvávat po dobu 2-3 dnů. Obvykle je to způsobeno tím, vasomotorické nestability spojena se sníženou teplotou okolního vzduchu.

Příčiny centrální cyanózy 

Normální novorozence 5-10 minut v životě tlak překračuje 50 mm rt.st.- tak centrální cyanóza, který trvá více než 20 minut po porodu, je považován za patologické.

U vrozených srdečních vad v doprovodu cyanóze kvůli přítomnosti nitrosrdečním zkratem zprava doleva jsou transpozice velkých cév, trikuspidální atrézie ventil trunkus arteriozuz, Fallotova tetralogie a zcela neobvyklé žilní návrat krve z plicní obstrukce, plicní neprůchodností a preduktalnaya koarktací.

Taková onemocnění zahrnují membránovou onemocnění hyalinní, zápal plic, syndrom aspirace mekonia, přetrvávající oběhu plodu na pozadí pneumonie nebo udušení. Kromě toho, cyanóza způsobené mechanickými poruchami letochnoy funkce v důsledku úniku vzduchu z plic (pneumotoraxu) brániční kýly, emfyzém, plicní lalok a mukózních zátkami v dýchacích cestách.

Mozkové krvácení (těžké) mohou být doprovázeny šokem a cyanóza.

Zvýšená viskozita krve a jeho stagnace může určit vzhled cyanóza.

Šoku a sepse vedoucí k alveolární hypoventilace.

Methemoglobinemii je způsoben poklesem schopnosti krve přenášet kyslík v důsledku přítomnosti abnormálního hemoglobinu.

U novorozenců s cyanóze spojené s poškozením srdce, zřídka jiné respirační příznaky, s výjimkou lapal po dechu. To může být stanovena srdeční šelest. Pro děti s cyanózou plicního původu charakterizovaných respirační tísně, "zachrochtání" dech, tachypnoe a zasunutí mezižeberních prostorů v krční jamky. Pokud cyanóza spojené s CNS nebo sepse, pozorované apnoe, bradykardie, letargie a křeče. U kojenců s methemoglobinemií tísni je minimální, a to navzdory označeného cyanóze.

Pro diferenciální diagnostiku srdečních etiologie a dalších příčinných faktorů může mít hodnotu cyanóza "hyperoxická zkouška" (PAOL reakce na inhalaci 100% kyslíku). Kojenci s cyanotická srdečního původu, nevykazují žádné zvýšení PaQl nad 20 mm Hg vzhledem k přítomnosti zprava doleva zkrat v jejich oběhu.

Ale většina dětí s plicní původu cyanóza zvýší PaO2 po inhalaci 100% kyslíkem po dobu 20 minut. Zvýšit PAOL když dojde k testování u novorozenců s přetrvávající krevním oběhu plodu, poruchy centrálního nervového systému, polycythemia a septického šoku. Když metgemoglobinovom cyanosis řekl test negativní. Při kontaktu s vzorku krve s krví zrůžoví vzduchu za všech výše uvedených podmínek s výjimkou methemoglobinemia když má čokoládové odstín.

rentgen hrudníku může detekovat oligemiyu plíce normální velikosti srdce v Fallotova tetralogie a atrézie trikuspidální chlopně nebo plicní tepny, zatímco vaskulární vzor světlo umocňuje transpozice velkých cév, uložené trunkus arteriozus, anomální žilní návrat z plicního a hypoplastického levého srdce , Kojenci s plicním onemocněním mají charakteristický rentgenový předchozího onemocnění.

Tyto dvě studie jsou vhodné pro diagnostiku srdečních lézí u dětí s cyanóza. Je-li detekována onemocnění plic s pulmonární hypertenzí ventrikulární hypertrofii.

Většina srdečních onemocnění spojená s cyanózou, přístupnější paliativní nebo nápravné chirurgii. Stav dětí s těžkou nebo úplnou obstrukci výtokové části pravé komory závisí na postnatální patent ductus arteriosus udržovat přiměřenou plicní průtok krve a okysličení systém. Určité stabilizaci stavu dítěte před operací poskytuje stručný infuze prostaglandinu založené 0,05-0,1 ug / kg za minutu.

Sdílet na sociálních sítích: