Fetální hemodynamika diabetu u matek. Doppler ultrazvuk v těhotenství s cukrovkou

v ovoci těhotná, diabetici byly stanoveny nižší hodnoty poměru E / A. pro umístění atrioventrikulárních ventilů srdce, ve srovnání se zdravými plody. Průzkumy v dynamice během těhotenství ukázaly, že tyto změny jsou již pozorovány v raných fázích, a to způsobí zpoždění ve vývoji diastolické funkce, která odráží pomalou změnu v poměru E / A s rostoucí délkou těhotenství.

s transvaginálním echokardiografie Rozdíly ve vývoji plodu srdeční funkce se detekují za použití 12 týdnů těhotenství, a je patrný zejména v případech metabolických procesů.

nízký Hodnoty poměru E / A lze vysvětlit vývojové postižení funkce diastolického komory u plodů v přítomnosti diabetu u matky, která je spojena se zesílením srdečních stěn. To je v souladu se zjištěným statisticky významné korelace mezi stupněm zahuštění interventrikulárního septem a ventrikulární stěny srdce a stupeň snížení poměr E / A.

Hodnota E / A indexu Také záleží na předpětí. Děti diabetiků matky bezprostředně po porodu je často označen polycytémie. Tato podmínka se zvyšuje viskozita krve může snížit předpětí, a tím nepříznivě ovlivnit hodnotu poměru E / A. v děloze. Tato hypotéza je podporována nedávný důkaz, vytvořily důvěryhodný vztah mezi fetální hodnoty krevního hematokritu a poměru E / a, definovaný spolu s odhadem tloušťky stěny srdce a srdeční frekvence, a ukazuje, že je důležité vlivem viskozity krve na diastolické funkce plodu srdce.

Maximální rychlost hladina aorty a plicní odliv traktu U plodů těhotných žen s diabetem jsou výrazně vyšší než u zdravých plodů. Zvýšení maximální rychlosti, může být výsledkem snížení průměru výtokového traktu, snížení dotížení, zvýšit funkci srdeční kontrakce nebo zvýšení průtoku krve. Rozlišit dopad každého z nich lidského plodu je poměrně obtížné.

Literatura popisuje pozorování obstrukce výtokové hypertrofie levé komory v důsledku svalů interventrikulárního septa, doprovázené zvýšením maximální rychlosti v aortě u dětí narozených matkám s diabetem. Nicméně, v těchto případech je fenoménem, ​​avšak pouze ovlivnila obstrukce výtokové části levé komory traktu a nebyly vidět na pravé straně, který nevysvětluje průvodní zvýšení maximální rychlosti v plicní tepně. Stejně tak těžké vysvětlit snížení afterload, protože žádné významné rozdíly zrychlení času mezi plody v kontrolní skupině a u těhotných žen s diabetes byly identifikovány.

zvýšením kontraktility srdeční funkce u plodů To je v souladu s daty získanými v průzkumu v postnatálním období, která zjistila, že děti matek s diabetem, systolické ventrikulární funkce překročit normativní hodnoty. Vysoké hodnoty maximální rychlosti může být vysvětleno, pokud jde o zvýšení objemu intrakardiální krevního toku, ke kterému dochází v důsledku poměrně větší tělesné hmotnosti u těchto plodů, jako srdeční výkon je závislý na hmotnosti plodu.

Takové srdeční abnormality hemodynamika také přispívají ke zhoršení žilního oběhu. Podle našich nejnovějších údajů, plody těhotných žen s diabetem dochází k nárůstu indexu předpětí do IVC. Tak výraznější poruchy zaznamenané v prenatální období, nižší pH v krvi pupeční tepny, větší zvýšení hematokritu a zvýšená frekvence perinatální morbidity pozorovány u novorozenců. Nicméně, změny průtoku krve v periferních cév plodu byl zjištěn u nás.

Na tomto základě můžeme předpokládat, že mechanismy vyvolávající tíseň plodu u těhotných žen s diabetem jsou odlišné od těch IUGR. U první skupiny (u cukrovky), bylo prokázáno, že rozvoj hypertrofické kardiomyopatie hraje hlavní úlohu v výskytu plodu, a pro druhou skupinu (s IUGR) byly charakteristické pro srdeční funkce v důsledku změn v periferní vaskulární rezistence.

Po porodu hypertrofické myokardu změny ustoupit a vrátit se k normálu během několika měsíců, obvykle zcela mizí do konce prvního roku života. V literatuře je o tom, zda jsou tyto perinatální poruchy mají vliv na srdeční funkci při pozdějším životě žádné údaje. Kromě toho, významné změny krevního oběhu dochází v průběhu dostupnosti tanzitornyh změn krevního oběhu. U zdravých dětí je poměr E / A pro oba ventily atrioventrikulárních během prvních dnů života výrazně zvýšil, s vlnou E je obecně vyšší než vlny A, takže poměry jsou větší než jedna.

U novorozenců od diabetické matky Změny v poměru E / A v prvních 5 dnech života nedochází, a jeho hodnoty jsou nižší než jedna. Tyto změny mohou vysvětlit poměrně vysoký výskyt přechodné tachypnoe a plicní edém u těchto dětí.