Pupeční šňůra během nitroděložního vývoje. Cévní rezistence na IUGR

To je nyní široce držený výzkum, věnováno studiu rychlosti průtoku krve v pupeční tepně u plodů s vývojovými zpoždění, jsme prokázali vysokou pravděpodobnost odhalení patologických ukazatelů. Podle těchto studií prediktivní hodnota pozitivního výsledku testu pro detekci poruchy v pupeční toku tepna krve pohybuje od 50 do 81%, citlivost - 22 až 100%, specificita - od 83 do 95%, s negativním prognostickým testu významnosti na 68-100% ,

Diagnostická přesnost metody roste s závažnost zjištěno porušení. Plody z nedostatečné průtoku krve v diastoly růstu frekvence nitroděložní je 94%, a embrya s reverzní diastolický krevní průtok dosáhl 100%.

Klinický hodnota stanovení rychlosti proudění krve screening IUGR To dosud nebylo potvrzeno přesvědčivě. Jedním ze společných problémů je diagnózu a určení taktiky s pacienty IUGR s neznámým nebo nejistou posledního menstruačního data období. V těchto případech, měření C / A určit rozsah poruch krevního průtoku je neinformativní. Při použití dopplerovského ultrazvuku v nízkých úrovních prediktivní informačního obsahu metody byly nalezeny jako screeningový test u pacientů z obecné populace.

R. B. Beattie a J. C. Dornan Provedli jsme studii jeho diagnostické přesnosti, analýzy dat v 2097 u pacientů s jedním plodem z obecné populace. Dopplerův průtok krve v pupeční arterie k výpočtu indexu pulsu se provádí v 28, 34 a 38 týdnů těhotenství, a taktiky pacientů nebyla závislá na dosažených výsledcích. Vyznačující se prediktivní přesnost nízké hladiny ve všech fázích těhotenství s maximální citlivostí při 32% (34 týdnů) a maximální prediktivní hodnoty pozitivní test, 12% (v trvání 34 týdnů). Studie Bruinse a kol., Včetně 405 pozorování také odhalila nepřijatelně nízká z klinického hlediska přesnosti prediktivních parametrů (zejména maximální citlivost je 22%, pokud jde o 34 týdnů těhotenství). EA Sijmons et al. Studovali jsme prognostickou přesnost PI průtok krve v tepnách pupeční šňůry 28 a 34 týdnů u 400 plodů těhotné vysoce rizikové skupiny, ale bez zvláštního výběru pacientů s tendencí k rozvoji vysokého VZRP [63]. Maximální citlivost byla 22% (34 týdnů), a maximální prediktivní hodnotu pozitivní test a 53% (ve 34 týdnech).
Je zřejmé, že takové úrovně doplerography indexů přesnost jsou velmi daleko od těch, které by se hodí pro klinickou praxi.

V každodenním posuzování práce indexy vaskulární rezistence, průtok krve v tepnách z pupeční šňůry po diagnóze a léčbě těhotných žen s IUGR mají jen malý klinický význam. Diagnóza IUGR založeno pouze na detekci nulové nebo opačném konci diastoly toku je vzácné, protože ve většině případů IUGR je rozpoznán na základě patologických fetometricheskih dat dlouho předtím, poruch krevního průtoku. Původně se předpokládalo, že se hodnocení průtoku krve v odporu pupečníkové tepny by mohly být užitečné pro diferenciální diagnostice různých typů IUGR.

Avšak tato očekávání nebyla klinicky potvrzena. Patologické křivky nejsou specifické pro průtok IUGR kvůli placentární nedostatečnosti, ale často (6,4%), pozorováno ve vývoji prodlení v plodů s vrozenou vadou. I když není k dispozici přesné vysvětlení důvodů takovém vztahu, se předpokládá, že to je způsobeno defekty spojené placentární vaskularizace.
s Doppler Můžete zkoumat průtok krve v jiných cévách plodu, včetně aorty, vnitřní krkavice a ledvinné tepny.

Ve skupině pacientů s vysokým náchylnost k rozvoji VZRP, který prokázal svou existenci, byl nalezen nějaký vztah mezi průtokem krve v ovoci a cévní choroby, ale i praktickou hodnotu těchto měření v diagnostice, klasifikaci a definici taktice vedení těhotných žen s IUGR je stále pochybná.