Cardiomonitoring plod. Metody vyhodnocování plodu srdeční frekvenci.

Video: Srdce vyšetřovat

v současné době Doba pro posouzení plodu široce používaný kardiotokografie (CTG) - současný záznam tepové frekvence plodu a děložní aktivity. Existují dva typy CTG - přímé a nepřímé.

Před příchodem do CTG fetálního posouzení provedeno časté více poslech tónů po plodu kontrakce. Při uplatňování CTG byly popsány různé možnosti pro změnu srdeční činnosti a zkoumala jejich soulad s různými stavy plodu a prediktivní hodnotou. V posledních letech to začalo být diskutována otázka vhodnosti CTG všech razhenits. Nikdo nepochybuje o tom, že je nezbytné pro dlouhodobé nepřetržité monitorování pacientů s „vysokým rizikem“, kde se předpokládá významnou hrozbu plodu stavu.

projednán potřeba CTG v „s nízkým rizikem“ u pacientů, jejichž závažnost hypoxie plodu je nízký, i když tato skupina má nejvyšší procento podmínek náhlého nástupu ohrožující.

Video: 5D Limb Vol - posouzení fetální hmotnosti

CTG Poskytuje informace o frekvenci plodu srdce (ChSP) a svou variabilitou. Bazální tepová frekvence plodu ( „normální úroveň srdeční frekvence“) v plném rozsahu období těhotenství je 120-160, s mírným přebytkem této úrovni předčasné ovoce. Bazální tachykardie - přebytek ChSP 160 po dobu 10 minut nebo více. Tachykardie se stanoví jako středně pokud ChSP 161-180, a je tak těžký, pokud CHSP přesahuje 181.

přechodná tachykardie méně než 10 minut nemá diagnostickou hodnotu, není-li ve výjimečných situacích, i když někdy se objeví na pozadí jiné známky hypoxie plodu.

většina často způsobují tachykardii je mateřská horečka, která může být prvním příznakem rozvoje chorioamnionitidy. Vysoké teploty negativně ovlivnit uvolňování kyslíku hemoglobinem plodu, fetální tachykardie, takže na pozadí přehřátí vyžaduje použití antipyretika. Pokud jste vykazují známky chorioamnionitidy - ukazuje antibiotikum.

Bazální fetální bradykardie Je definována jako fetální srdeční frekvence nižší než 120 min-po dobu 10 minut nebo více. Je klasifikován jako mírné ChSP při teplotě od 80 do 100 nebo více, a v jak závažnou ChSP pod 80. srdeční frekvence od 100 do 119 ming, i když je definováno jako bradykardie je zřídka spojen s plodu lézemi, pouze v kombinaci s jinými příznaky hypoxie plodu , Příčina bradykardie může být vrozená srdeční blok nebo stav spojený s těžkou hypoxie plodu, např., Odtržení placenty.

rytmus nazývá bazální CHSP sinusový při teplotě od 120 do 160 m, hladký oscilační amplitudy 5 až 10 minut (křivka podobá sinusoida) a zkráceného krátké variability. Přesná příčina tohoto druhu srdeční činnosti není známa, i když je často spojován s anémie plodu, Rh senzibilizaci a závažné léze v plodu. Sinusového rytmu je někdy pozorována po podávání analgetik, tedy možnosti vyšetření a léčby, jako rytmus obtížné. Fetální arytmie pozorovány u přibližně 1% sledované dodávky.

Video: Leopold techniky. vyšetření poslechem

Obvykle jsou dočasné povahy a diagnostikována psaním přímé fetální EKG. Pokud arytmie je konstantní, je třeba zkoumat ovoce přítomnosti možných vrozených poruch (zejména hydrocefalus a vrozených vývojových vad). Tyto arytmie vyžadují opravu ihned po narození, nebo (výjimečně) v průběhu porodu.