Metody transfuze erytrocytů u novorozenců

Doporučení pro mobilní transfuzi červených krvinek u pacientů ve věku do 4 měsíců:
1. Hematokrit nižší než 20% s malým množstvím retikulocytů a příznaky anémie¹.

2. Hematokrit nižší než 30% novorozenců:
a. Kyslík více než 35%.
b. Kyslíková terapie prostřednictvím nosní cévky.
v. Kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách a / nebo přerušované povinné větrání s průměrným tlakem v dýchacích cestách nižším než 6 cm vodního sloupce
závažných apnoe nebo bradykardií².
e. světě tachykardie nebo tachypnea³.
e. Pomalé přibývání na váze⁴.

3. Hematokrit méně než 35% novorozenců:
a. Kyslík více než 35%.
b. Kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách / přerušované povinné větrání s průměrným tlakem v dýchacích cestách po dobu více než 6 sm.vod.st.

4. Hematokrit méně než 45% u novorozenců:
a. Mimotělní membránové oxygenace.
b. Vrozená „blue“ srdeční choroby.

* 1 tachykardie, tachypnoe, podvyživené.
2. Více než šest epizod během 12 hodin, nebo dvě epizody v průběhu 24 hodin, což vyžaduje větrací taška přes masku, zatímco pacient dostává terapeutické dávky methylxanthiny.
3 srdeční frekvence než 180 za minutu, dechová frekvence vyšší než 80 ° C za minutu po dobu 24 hodin.
4. Sada méně než 10 g / den pozorovány po dobu 4 dnů, přičemž získání více než 100 kcal / kg za den.

Metody buněčných transfuzi červených krevních

1. Stanovení celkového množství krve, které je nutné nalít:
a. Výpočet množství krve pro transfuze. Většina novorozenci nalít 10-15 ml / kg EM, který zvyšuje hladina hemoglobinu na 3 g / dl.
b. Vypočítejte požadovaný objem EM: [x SSV (Ht žádoucí - Ht pozorované)] x HT-EM Unit,
vyznačující se tím, SSV - plánovaný objem krve (asi 80-85 ml / kg tělesné hmotnosti v období novorozenců a 100-120 ml / kg tělesné hmotnosti u předčasně narozených) - Ht - hematokrit.

2. Bere v úvahu objem krve, nutné pro vyplnění mrtvého prostoru trubice, filtr, čerpadlo mechanismus (se liší v závislosti na systému může dosáhnout 30 ml).

3. Připravené krevní produkt:
a. Několik studií zaznamenány informace o bezpečnosti použití EM, s přídavkem antikoagulantu.
b. Neměl by být uloženy s EM přidáním dalších řešení pro masivní transfuze, s výjimkou aditivní odstranění odstředěním (za předpokladu, že riziko hyperosmolarita, hyperglykémie, hypernatremie, hyperkalemie, hyperfosfatemie).
v. U dětí přijímajících EM 10-15 ml, množství draselných iontů produkovaných transfuzí, se vyhodnocuje pouze na 0,15 mmol / kg a nezahrnuje značné riziko pro většinu dětí.
To snižuje riziko možných negativních vlivů na dárcovství krve dělením jednu dávku do několika menších pro jedno dítě a jejich využití před datem expirace.

4. na etiketě Informace budou poskytnuty na potřebu křížového vzorku.

5. Ujistěte se, že omezení aplikované na krevních produktů a transfuzi vyznačeny na etiketě:
a. CMV: zkontrolovat / nekontroluje.
b. Ozáření: ano / ne.
v. Direct (rodina) donor: Ano / Ne.
protilátky červených krvinek negativní: ano / ne.
. D Test srpkovitá je negativní: ano / ne.
E. Jiné omezení ano / ne.

6. Kontrolu shody vybraného krve porovnáním krevní produkt, získaný od pacienta, a informace o štítku na balení s dárce léčiva.
Doporučuje použití čtečky čárového kódu:
a. Informace o krevní skupině na štítku a výsledky studií této krve.
b. Počet pacientů v nemocnici nebo v anamnéze.
v. Identifikační náramek pacienta přes ruku nebo nohu.
Skupina a krev Rh-faktoru u dárce a příjemce.
d. Doba použitelnosti a životnosti součásti.
e. Omezení podle pokynů svého lékaře nebo lékařských doporučení instituce.

7. Oteplování EM (RBC):
a. Není potřeba pro ohřev malého množství ředí EM, a to zejména v případě, že transfúzní bude provedena během 2-3 hodin.
b. EM hmotnost může být ohřát umístěním injekční stříkačku v inkubátoru s horkým vzduchem po dobu 30 minut před transfuzí.
v. Nemůžete zahřát krev tím, že vystaví to tepelné zářiče nebo fototerapii světlo, protože by mohlo dojít k hemolýze.

8. je nutné dodržovat sterility v průběhu celého postupu.
9. V případě, že banka krev poskytnuty předem filtrován EM v injekční stříkačce, připojit přijímač přímo k němu.
10. V případě, že EM je ve vaku se používá k uzavření lumen jehly (velikost 18 nebo více) na vzorkovacím objemu do injekční stříkačky. Filtr by měl být umístěn mezi vakem a injekční stříkačky.
11. Fill trubice s krví. Volný stříkačky, a trubka z bubliny a je uložen v infuzním zařízením.

12. Zkontrolujte průchodnost cévního přístupu.
13. Promyj katétr s fyziologickým roztokem.
14. Record a monitorovat vitální funkce.
15. Určete hematokritu. Opakují každou hodinu pokud je to nutné.

Video: Jestliže Coca-Cola smíchán s mlékem, pak ..

16. Začátek transfuzi na nastavené rychlostí 5 ml / kg za hodinu.
17. Opatrně obraťte nádobu krve každých 15-30 minut pro snížení srážení.
18. Zastavte transfuzi s výskytem případných nepříznivých změn ve zdravotním stavu pacienta.

19. V konci infuzní katétr se promyje roztokem chloridu sodného.
20. Kontrola koncentrace hemoglobinu a hematokritu u pacienta v případě potřeby, a to dříve, než po 2 hodinách po transfuzi.

Video: Otevření Montessori centrum pro děti v Čitě

21. Pokud se po transfuzi hematokritu / hladiny hemoglobinu nevzrostl na očekávané úrovni, můžete zvážit následující možnosti:
a. Low hematokritu v balíčku s erytrocytů hmoty (EM).
b. Chybný výpočet požadované infuze.
v. Pokračující ztráta krve.
transfuzních reakcí.

z důvodu nekompatibility AB0 systému nebo jiný d Hemolýza .:
(1) Novorozené má cirkulující protilátky anti-A, anti-B a anti-AB, které se váží na A nebo B antigeny erytrocytů transfuzi.
(2) rovný antiglobulinový test (APM) je zpočátku negativní stala pozitivní.
(3) neočekávaně vysoké zvýšení bilirubinu.
(4) Novorozené erytrocytů protilátka má jiný než AB0 systému.
(5) vzhledem k hemolýze nebo mechanického poškození chorobou erytrocyty dárce doprovázené hemolýzou.

Video: pro děti. Kapuki Kanukov vařit společně. PALAČINKY. Vyřezávat z plastelíny