Indikace a kontraindikace lumbální punkce. Zvláště u novorozenců

Video: Přenos z jednoho nebo dvou embryí. Je tu možnost?

Indikace pro lumbální punkce:
1. Diagnóza infekce CNS (Meningitida, encefalitida), včetně vrozených (svítilny, toxoplazmóza, další infektsiy- obvykle znamená, syfilis, zarděnek, cytomegaloviru a herpes infekce), bakteriálních a mykotických infekcí.

Společný Zahrnutí lumbální punkce (LP) v seznamu primárních diagnostických postupů u novorozenců (během prvních 7 dnů života) se sepsí je sporná. Meningitida se vyskytuje méně často u této skupiny pacientů ve srovnání s kojenci starší. Ve většině případů, meningitida vyvíjí u dětí s pozitivními krevními kulturami.

Novorozenci s onemocněním srdce a plicních systémů nemůže tolerovat rušení. LP je znázorněno v raném bakteriémie nebo příznaky CNS (křeče, kóma, fokální neurologický deficit). LP také provedla průzkum o nozokomiálních infekcí v pozdním novorozeneckém období (výskyt meningitidy v tomto věku je mnohem vyšší).

Podle nedávno zveřejněné průzkumu, jedna třetina dětí s nízkou porodní hmotností, a pozdním začátkem meningitidy (Po 3 dnech života) Výsledky krevních kultur byly negativní.

2. Monitoring Účinnost antimikrobiální terapie infekční onemocnění CNS podle vyšetření mozkomíšního množství tekutiny (CSF) buněk, mikrobiologické výzkum a koncentrace léčiva.

3. Zajistit odtok CSF Při komunikaci hydrocefalus způsobené intraventrikulární krvácení.
Za účelem zlepšení účinnosti léčení posthemorrhagic hydrocefalus, musí být připojen k postranní komory a subarachnoidálním prostoru míchy, stejně jako odvádění adekvátní objem CSF (10-15 ml / kg). Podle výsledků, když se LP je okamžité snížení velikosti komory, změnit přední fontanelle nebo obvod hlavy. Údaje o účinnosti a bezpečnosti periodické LP pro dočasné nebo dlouhodobé zlepšení po hemoragické hydrocefalus kontroverzní. By měl zhodnotit potenciální rizika a přínosy opakovaného LP.

Video: Kinezioteypirovanie.Terapevticheskoe kinezioteypirovanie a periferního nervového systému

4. Diagnóza metabolické poruchy.
5. Diagnostika intrakraniální krvácení. V intrakraniální hemoragie ukazují nárůst počtu erytrocytů a proteinů v mozkomíšním moku nebo xanthosis odstředí kapalina. Konečná diagnóza a určení lokalizace krvácení (subdurální, subarachnoidální, intracerebrální, intraventrikulární) by měla být potvrzena pomocí zobrazovací studie, jako je například počítač nebo magnetické rezonanční tomografie.
6. Diagnostika CNS leukémie.

7. Podávání léků.
8. Zavedení kontrastního činidla na myelografii.

Kontraindikace lumbální punkce

1. zvýšeného nitrolebního tlaku. Zvyšování ICP vyvolat bakteriální meningitidu nebo nitrolební masové léze. Když nezarosshih lebka stehy zřídka mají příznaky výhřez mozečku. Nicméně, LP za zvýšeného intrakraniálního tlaku, může dojít k přerušení dokonce i na otevřených švech. Když je exprimován známky zvýšeného nitrolebního tlaku (rychle se rozvíjející nebo významná inhibice vědomí, patologického držení těla, kraniálního nervu, stres přední fontanely, změny tepové frekvence, respirační frekvenci nebo krevní tlak v nepřítomnosti jiných příčin) na PL by měl provádět počítač nebo magnetické rezonance. Papilledema -Late znamení, že jen zřídka se vyskytuje u novorozenců bez ohledu na stupeň zvýšeného nitrolebního tlaku.
2. trombocytopenie nebo hemoragická diatéza.

3. léze infekční kožní nebo podkladové tkáně nebo v blízkosti místa inzerce.

4. anomálie lumbosakrální páteře.
5. Nestabilita kardiovaskulární nebo respirační systém (PP, může vést ke zhoršení).

Video: terapie Kinezioteypirovanie.Protivootechnaya