Pokud máte bolesti hlavy u syndromu Tolosa-Hunt

V roce 1954, E. Tolosa, a v roce 1961 W.E. Hunt popsal zvláštní příznak bolestivé oftalmoplegií, která se projevuje bolestí v Orbito-čelní-temporální regionu s těžkým sympathalgia a okohybných poruch.

Oba autoři spojeny syndrom se zánětem carotis interna kavernózního sinu (kavernózní sinus) - nodosa karotidy sifon.

Tento proces je považován za místní forma vaskulitidy.

Bolest v orbitální (oko) se objeví bez varování, se postupně zvyšuje, může být pálení, slzení. Nicméně, v některých případech dochází k bolesti a roste během několika hodin.

U různých časů, ale obvykle nejpozději 14. den ten se přidá k celkovému postupnému oftalmoplegií na straně bolesti. Podobné poruchy způsobené pupilární svěrače denervace přecitlivělost žáka, který je potvrzen na adrenalinokokainovoy vzorku [Pallis C., 1982]. Patologie fundu nenašel známky arteriální a žilní poruchami krevního oběhu v očnicí není. Carotid angiografie odhalí žádné změny. Někteří pacienti mají relapsy, ke kterým dochází někdy s přestávkami několik let.

Diagnostických kritériích periarteritida karotického sifonu navržené W.E. Hunt [1961]:

1) Na začátku nemoci ve věku 30 až 60 let mezi;
2) bolest v důlku se objeví bez varování;
3) hlavových nervů Vstupy pro 2 ned.- všech případech zapojených nervy III, IV a VI dále k dokončení oftalmoplegie;
4), v některých případech podílí vizuální nervu;
5) několik dní nebo týdnů, dochází k spontánní remise.

Roku 1976, Hunt přidán další kritérium - vysoká účinnost léčby kortikosteroidy. Ve prospěch regionálních periarteritis ukazují subfebrilitet, mírná leukocytóza, zvýšená sedimentace erytrocytů [Troost VT, 1980].

Diskuse týkající se nezávislosti nozologických periarteritis karotického sifonu a diferenciální diagnostiky kritéria mají své základny, jako bolestivý syndrom oftalmoplegie může být v různých chorob: benigních a maligních nádorů v sinus cavernosus, vynikající orbitální trhliny a na oběžné dráze, intrakavernózní aneurysma segment vnitřní karotidy arterii- zánětlivá onemocnění vedlejších nosních dutin, porážka tuberkulózu, syfilis, borelióze, a konečně, v difúzní udeřil Bezbariérový pojivové tkáně - revmatoidní artritida, lupus erythematodes a non Wegenerova granulomatóza.

Když nekrotizující granulomatózní vaskulitida Wegenerova granulomatóza, postihující malé cévy v nosohltanu, plic, ledvin, a vybíhající z nosohltanu, pokračuje do dutin, oční důlek a horní okružní štěrbiny (pseudotumor očnice [Sattorre J. a kol., 1991]), přichází na vnější stěna krční dutiny.

Typicky, diferenciální diagnostiku obtíže jsou na počátku bolestivého syndromu oftalmoplegií. Sledování pacienta v průběhu času umožňuje určit diagnózu.

Dagnoz určit za použití standardních x-ray projekce lebky rentgenových snímků pozorování Sella oběžnou dráhu, ultrazvuk precerebrálních hlavní tepnou, orbitální ultrazvuk, CT a MRI.

Pro postup uvedený prednisolon dávce 60 až 80 mg / den. Jeho použití je také diferenciální diagnostickou hodnotu - na periarteritis karotického sinu kortikosteroidy zcela oříznuté bolesti po dobu 2-3 dnů. Pak postupně ustupuje a oftalmoplegie. Postupné rušení prednisolonu začne za 2 týdny. na pozadí známek regresního syndromu začalo. V některých případech je dále předepisují antibiotika, antikoagulační protidestičková činidla, vasoaktivní látky.

Recidivující průběh, porazit horní cesty dýchací, plíce, ledviny způsobuje kriticky zpřesnit diagnózu - pacient může být Wegenerovy granulomatózy.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné