Bolesti hlavy meningitidy. enterovirus meningitida

Video: Virové příznaky meningitidy u dětí

enterovirus meningitida

Enterovirus meningitida nejčastěji způsobena různými typy coxsackie a ECHO viry.

Ten začíná akutně, s prudkým nárůstem teploty, velmi silné prasknutí hlavy a opakované zvracení.

Meningeální příznaky objeví na 2-3rd dne nemoci dochází ke změnám v mozkomíšním moku 5-6 den a jít do 20. dne.

Svérázný princip může vést k diagnostickým potíže. Zde jsou monitorovány.

Pacient K., 38 let, zaměstnanec. V noci jsem se probudil z hlavy, cítil těžký pocit slabosti. Během noci, opakované zvracení několikrát. Teplota se zvýšila na 37,8 ° C Došlo k rozmazané vidění. S diagnózou „otravy jídlem“ hospitalizován v infekčním oddělení klinické nemocnice. JV. Botkin. Diagnóza nebyla potvrzena.

Pacient si stěžoval na nesnesitelné bolesti hlavy, opakované zvracení. Tam byly dvojité vidění, bolest při pohybu oční bulvy. Neurologické vyšetření založena konvergence nedostatečnosti, zvýšená šlachových reflexů, ale na levé straně levé Babinski, lehké meningeální známky. Tlak mozkomíšního moku 230 mm vody. v., protein, 0,33 g / l, počet lymfocytů buněk 30 buněk na 1 ml.

Po lumbální punkce, a intravenózní infúzí 500 ml reopoliglyukina 100 mg hydrokortisonu, 2 ml lasix stav se zlepšil, snížení bolesti hlavy, lepší vidění. V fundu ukázalo rozpínání a vinutostí žil, otok sítnice, je vysvětleno, že stížnosti rozmazané vidění.

léčba

Léčba: prednison 30 mg denně, vitamín, Aminalon, aminofylin a roztok dextrózy intravenózně. Během týdne se pacientův stav výrazně zlepšil, neurologické symptomy ustoupila. Dojem zamlžení na okraji zorného pole byla udržována až do 18. dne. Při opakované lumbální punkce byla zjištěna [20 den] výměně kapaliny.

Na základě těchto údajů enterovirus diagnostikována serózní zánět mozkových blan, třebaže virologického testování se neprovádí. Pacient byl propuštěn na 40. den v dobrém stavu. 2 dny později si stěžovala na bolesti hlavy a obnovení rozmazané vidění. Hospitalizace (rekurentní serózní meningitidy) kategoricky odmítl. Uplynul týden, a tyto jevy nejsou obnovena, cítila zdravá. Po 3 měsících. od nástupu nemoci jsem začala pracovat.

Pro nakažlivé meningitidě způsobené virem Coxsackie, se vyznačuje tím, bolesti svalů a dolní části hrudníku. Někdy se to ovládá klinický obraz při nošení formy meningitidy - epidemie bolesti svalů a costalgia [MB Zucker, 1975].

Akutní nástup na vysokou teplotu a bolesti hlavy má příušnicím meningitidu, která se vyskytuje 4 krát častěji než ostatní serózní meningitidy [Shargorodskaya VA, VV Gavura 1973- 1983]. Virus příušnic, virus detekuje tropismus pro slin, sexuálně a slinivky břišní, jejich zapojení do zánětlivého procesu [70-80% případů] usnadňuje diagnózu. Těžší odhalit příušnicím meningitidu bez porážky žláz.

Charakteristickým rysem příušnicím meningitidy v posledních letech pomalé zotavování z přestavením mozkomíšního moku po 2 měsících. nebo více, a také později (po regresní obscheinfektsionnyh pláštěm a symptomů) zapojení do procesu mozkové substance (můstky, podlouhlé a míchu).

Vzhledem k tomu, závažnost symptomů mozkových koreluje se titr protilátek protivomozgovyh v krvi a mozkomíšním moku, způsobit meningoencephalitic považována za autoimunitní léze, a žádnou virovou mechanismus. V závažným nedostatkem enzymových výsledků imunologických v dlouhodobé nemoci se stenózou mozkové vodovodu a hypertenzí Hydrocefalus syndromu. Aby se tyto komplikace mohou být brzy kauzální léčba ribonukleázy a trypsinu [Sichko JW 1972, 1981, 1985].

herpetické meningitida

Herpetická meningitida ověřen při detekci specifického antigenu v mozkomíšním buňkách tekutiny fluorescenční protilátky. Sledovali jsme kombinovaný herpetických lézí (varicella zoster).

K. Pacient 67 let, umělec. Mezi celkovým zdravotním puchýře se objevil v oblasti kůže dermatomu C1-C5, zvýšenou tělesnou teplotu. Příznaky respiračního onemocnění nebyly. Home inspekce na 6. den onemocnění, kdy se obsah bublin zakalí, a některé z nich byly pokryté krustou z černých třešní.

S diagnózou šindele, ačkoli to nebylo bolest a parestezie v postižené oblasti. Rimantadin jmenovaný v rámci režimu: 1 den až 3 tablety 3-krát v 2. - 2 tablety 3 krát v 3 dnů - 1 tableta 3 krát. Stav zůstal stabilní, puchýřky vyschly, pokryté kůry. Na 10. den onemocnění (po obdržení rimantadinu), než se teplota zvýší na 38,3 ° C, došlo k silné bolesti hlavy, se objevila bolest v pohybu oční bulvy.

Vyrážky šíří po celém těle, ale hlavně na trupu a horní poloviny hrudníku, bylo mnoho nových (konfluentní buňky) v dermatomu C {vpravo, jednotlivých prvků na obličeji, než na pravé straně.

Neurologické vyšetření ohniskových symptomů a poruch citlivosti byly nalezeny, byly lehké meningeální jevy. Hospitalizace pacient odmítl, přestože mu bylo řečeno, že „zánět rozšířil do mozkových plen.“

Reappointed rimantadin s postupným snížení dávky každé 2 dny. Horečka ustoupila do týdne. Postupně „vybledlé“ vyrážky, takže pigmentové skvrny, a to zejména v oblastech mozků váčku lokalizace. O týden později, když o Postinfekční slabost pacient dostal injekci vitaminů B1 a B12, měl bolesti v krku, ramenního pletence na pravé straně a na pravé polovině obličeje.

Po 3 dnech se bolest stala nesnesitelnou, pálení během dne opakovaně paroxysmální intenzivnější. Mezi útoky pacient zažil bolestnou dysestézie, extrémně nepříjemné pro objevy nemohl najít slova.

Na vyšetření, bolest v oblasti distribuce byla stanovena bolestivé anestezii. Ganglionevriticheskoy záchvaty bolesti za několik dní pacient byl zbaven spánku. Pouze 3 dny po obdržení finlepsin [1 tableta 3 krát denně], amitriptylin [1 tableta 3 x denně] a 2 tablety v noci intenzity bolesti radedorm snížil pacient ponoří do léků spánku.

Teprve o měsíc později, se vám podařilo snížit dávku amitriptylinu a finlepsin na 2 tablety denně. Do 6 měsíců. Pokus o zrušení zacházení způsobilo úpadek útoků bolesti. Teprve v 7. měsíci. finlepsin moci zrušit a snížit dávku amitriptylinu až 1/2 tablety 2 krát denně, ao měsíc později byl zrušen a amitriptylinu.

Po 2 měsících. Na pozadí plicních onemocnění se objevily opary na křídlech nosu a horního rtu na pravé straně. Okamžitě obnovila útoky na bolest v pravé polovině obličeje. Jmenovaný finlepsin a amitriptylin, která se konala 2-týdenní léčebnou kúru dezoksiribonu-kleazoy.

Od samého začátku, kombinovaná léčba bolesti začaly ustoupit. Nicméně, zrušení finlepsin a amitriptylinu musel „protáhnout“ po dobu 2 měsíců. Následně je zdravotní stav je dobrý, i když fyzická únava, náhlá změna počasí v pravé polovině obličeje se objeví občas bolestivé dysestézie.

To znamená, že onemocnění, počínaje obrázkem zoster, herpetickou prošel krokem vymazány meningitidy a skončilo těžký ganglionevritom trojklanného nervu.

chřipka meningitida

Chřipkovými meningitida je 24% všech případů virová meningitida [Bogdanov IL, Gebesh VV 1976]. Bolesti hlavy, velmi intenzivní, pulzující, v kombinaci s světloplachost a něhy při pohybu oční bulvy.

V počátcích neurotoxických projevů, často s meningismus napodobovat meningitidy. Nicméně, v těžké chřipky v prvním týdnu je definovaná bezpodmínečné trend směrem k obnově. V případě chřipky meningoencefalitidy rostoucích slabost, otupělost, pouzdra a cerebrální symptomy. 50% pacientů ve studii varhan vidění jsou žíly a rozmazané hranice zrakového nervu [MA Vaschenko, Kirichinskaya IA, 1981].

Zvyšující se tlak a lymfocytární pleocytóza v diagnostickém lumbální punkce potvrdila zánět membrán a kapaliny specifické imunofluorescence lymfocytů antigenem zjistí chřipkového viru. kapalina pleocytózou pozorována po dobu jednoho měsíce nebo více [Lobzin B. C., 1983].

virová meningitida léčba

Antivirová činidla mohou zpomalit v různých fázích vzájemného virů a buněk. Tak, amantadin (midantan) a rimantadin inhibují adsorpčního procesu a zavedení viru do buňky. Přiřazení těchto léků s chřipkou v šoku dávce 0,3 g směrem dovnitř a dále 0,1 g 3 krát denně, dvakrát 0,1 g ve 2. a 3. den 0,1 g 1 až 4 krát th a 5-tý den. Aby bylo možné vzít preventivní lék 0,1 g 1 x denně po dobu 10-15 dnů v závislosti na epidemiologické situaci.

Další skupina těchto léčiv inhibuje polymerázy potřebný pro virovou resyntézou nukleových kyselin. Patří mezi ně oxoline aplikuje jako 0,1% roztoku (kapky), nebo 0,25% masti herpes, pásový opar, grippe- tebrofen - 0,25,0,5 a 1% roztok (kapky) a 2.3 a 5% mast a kožní mast „bonafton“, také s herpes zoster a lishae- metisazon tablety po 0,1 g na 1 hodinu po jídle, 2 krát denně po dobu 6 dnů (acyklovir-atsikloguanozin) v dávce 10-35 mg / kg až 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného intravenózně 3 x sut- adenosin arabinosid (Aha-a, vidarabin) 150 mg / kg i.v. 2 krát sut- cytosin arabinosid (Vira-a) až 15 mg / kg za den.

Trvání léčby léky podávané intravenózně, se pohybuje v rozmezí od 5 do 20 dnů. Tyto léky se používají k léčbě encefalitis a meningitidě způsobené herpes simplex virus typu I a II, virus varicella-zoster.

Nežádoucí účinky: třes, myoklonus, deprese funkce kostní dřeně. Tyto komplikace Acyklovir v dávce 15 mg / kg za den jsou pozorována jen vzácně, a v dávce 5-10 mg / kg za den dostat.

U léků, které porušují enzymatické nukleové kyseliny krok replikace zahrnují nukleázy. Ribonukleázy je přiřazen na 30 mg [zředěného ve 2 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 0,25% roztoku novokain] intramuskulárně 1 krát za den po dobu 10 days- v závažných případech 25 až 50 mg chloridu sodného izotonickým roztokem [2 ml] endolyumbalno přes den 2-3.

Ribonukleázy používá meningitidy, nazvaný viry RNA obsahující: příušnice, chřipka, klíšťové encefalitidy, virus, enterovirus. Deoxyribonukleázu používá v meningitidy, způsobit viry obsahující DNA herpes simplex, varicella-zoster, adenovirus. Deoxyribonukleázu podává 30 mg 5 krát denně po snížení teplotní odolnost. V subakutní a chronické průběhu neuroinfekcí léčbu prodloužit až na 25-30 dní a spolu se zavedením interferonu svalu [2 ml denně po dobu 5-7 dnů].

Mají antivirové vlastnosti a vyrábí ochranné bílkovin v těle - interferonů. A rekombinantní lidský a-interferon se používá v dávce 2 miliony nebo více jednotkami subkutánně nebo intramuskulárně, méně účinný produkt ve formě nosních kapek. Někdy podávány [3-interferon od 1 milionu jednotek endolyumbalno.

Zkušenosti s podáváním interferonů nestačí posoudit jejich účinnost. Zvyšuje endogenní interferon induktory, když se podává (propermil, zymosan, prodigiozan, pirogenal), vakcíny nepatogenní typy virů ECHO a dětské obrně.

Kromě interferonogenic účinkem, tyto fondy mají imunomodulační účinky. Na imunostimulans ovlivnit imunoreaktivitu :. Timalin, atd. Inozipleks Inozipleks (modimunal) podávaného v dávce 50 mg / kg [tj. Tabulka 4-6. denně] každé 3-4 hodiny, levamisol 100-150 mg denně. během 3-5 dnů.

V akutní fázi neuroinfekcí přidány do komplexní léčby kortikosteroidy, dehydratačních činidel, inhibitory agregace trombocytů, piracetam (první infuzi do žíly 3-10 g denně a po zlepšení 2.4-3.2 g na den orálně), vitaminy skupiny B.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné