Cluster bolesti hlavy a posttraumatickou

Video: Nejvíce nesnesitelné - cefalalgie

Cluster (svazek), bolesti hlavy (cefalalgie)

To je vzácné (0,5-0,1% populace), ale těžké bolesti hlavy. Poprvé příznaky popsal Harris v roce 1926. Na rozdíl od migrény, klastr GB jsou častější u mužů (4: 1), většinou ve věku 30-40 let.

Beam záchvaty bolesti hlavy se vyskytují paroxysmální jednostranná (obvykle levostranné) bolesti rezchayshimi jsou nudné, pálení, Expander postavu v očích (pacienti často popisují bolest jako "mačkání oči"), Orbitofrontal nebo čelistního oční pole vyzařující tváře, ušní, zuby. Útok je obvykle doprovázena autonomní projevy na straně bolesti: překrvení spojivek, slzení, překrvení nosní sliznice nebo rinorreya, pocení čelo nebo plochu na straně bolest, otok století, částečná Gore syndrom nerovnosti (ptóza, mióza).

Patognomonické příznakem je chování pacienta v průběhu útoku, který je ostře odlišuje od pacienta s migrénou. Pacienti jsou úzkost, řítí z nesnesitelné bolesti, jehož intenzita je tak velký, že bolení hlavy je často nazýván "sebevražda", Nevolnost a zvracení jsou zřídka pozorovány.

Trvání útoku bolesti se pohybuje od 15 minut do 3 hodin, průměrná doba je 45 minut. Záchvaty spousta 1-8 (častěji 2-4) za den, typicky, každý pacient má jednu a ve stejnou dobu. Od 50 do 75% útoků dochází v průběhu spánku obvykle za 2-3 hodiny ráno ("bolest budilnikovaya"). Popsal útoky proti bolesti v poslední typicky za 2-6 týdny a pak se bolest zmizí za několik měsíců nebo let, tj jsou jako trámy - odtud název "paprsek" nebo "shluk" (Z angličtiny, shluk - paprsek). kmitočet "nosníky" Jednotliví pacienti, exacerbace se vyskytují v cyklech, jejich výskyt je spojena se sezónními výkyvy ve světle aktivity (obvykle brzy na jaře nebo na podzim).

V závislosti na době trvání zmírnění bolesti a klastrových paprsek bolestí hlavy podle mezinárodní klasifikace jsou rozděleny do dvou forem: 1), epizodické, kde paprsek může trvat kdekoli od 7-10 dnů do 1 roku, a v remisi po dobu nejméně 14 dnů, a 2) chronická, ve které remise je buď nepřítomné nebo trvá nejméně 14 dní.

Nejběžnější forma epizodické cefalalgie (80%) a pouze 10 až 20%, - chronická forma nemoci.

Chronická paroxysmální hemikranie - varianta bolesti hlavy paprsku, které se projevují stejné příznaky (podobnou lokalizaci, charakter, intenzitu bolesti a symptomů na straně bolesti), ale liší se od něj následujícími znaky: převážně postihuje ženy (Poměr mužů a žen 1: 8), ve věku 40 let starshe- let a doba trvání útoků na 2 až 45 minut, až do 30-50 ve frekvenci sut- vysokého léčebného účinku dává příjem indomethacinu v dávce 75 až 200 mg / den po dobu 4-6 týdnů., což je důležitým diagnostickým kritériem.

V souladu s moderní klasifikaci bolestí hlavy také zahrnují ty, které je popsáno v Sovětském literatuře převážně vegetativní prosopalgia (Sladera syndrom, Charlie, Oppenheim, Horton).
CZ Cluster při migrénách, jakož i rozdělen na neúspěšné a preventivní terapii.

Pro edém útoky jsou nejúčinnější, používají se v posledních letech, léky, které jsou agonisty receptorů serotoninu (5HT1): sumatriptan 1 tableta (100 mg), nebo ve formě subkutánní injekce 1 ml (6 mg), - účinek se vyskytuje v 15-30 minutes- zolmitriptanu 2,5 mg perorálně, účinnost vyšší rychlost účinku - stejné.

Mezi nejvíce účinných léků ergotaminovyh dihydroergotamin mesylát nosního spreje (0,5 mg v každé polovině nosu), a výhodou léku je snadné podávání a rychlý postup (15-30 minut).

Aplikována i na kyslíkovou masku inhalační rychlostí 7 l / min po dobu 15 minut, a intenzita se snižuje, ale ne vždy zcela zástava útok.

V závažných útoky puchkovaja delší období, chronická shluk GB doporučeno prednisolon 40-60 mg / den po dobu 7-14 dnů, následované udržovacími dávkami asi 2 týdny.

Vzhledem k tomu, profylaktické podávání verapamilu 120-240 mg / den. Lze kombinovat s kortikosteroidy nebo verapamil prostředků zbavuje záchvat bolesti (dihydroergotamin mesylát, sumatriptan).

Post-traumatické bolesti hlavy

Post-traumatické bolesti hlavy jsou snadněji syndrom. Formulace diagnózy založený na subjektivní výpověď pacienta o časovém vztahu mezi výskytem bolestí hlavy a poranění hlavy.

Samotný bolesti je popsán jako postižený Vrtání obklopující nebo jen jako lisování, je zesílen v teplé místnosti při pohybu hlavy, a po vybuzení k fyzické nebo psychické zátěži. Objektivní příznaky (anomálie reflexy data z louhu) není detekována.

Tato diagnóza by měla být stanovena s přihlédnutím k celkové situaci, a proto do značné míry závisí na schopnosti lékaře zohlednění skutečného stavu věcí. Léčba v prvním případě je analgezie, ale malý vliv, zpravidla ne, i když bolest v průběhu času, tedy distancování na základní příčině, postupně narušuje.

Bolesti hlavy, přichází krátce po poranění lebky, vždy podezřelá z tvorby hematomu. Epidurální hematom způsobené prasknutím střední mozkové tepny u zlomenin lebky, vede k akutním vyvíjí po dobu několika hodin, klinických příznaků. Při chronické subdurální hematom na základě prvních žilní krvácení nastat někdy jen několik měsíců poté, často menší trauma.

Pomalu rostoucí tlak odlévání krev, na které mozek je schopen se dobře přizpůsobí, často vede k obtížně vysvětlovat klinický obraz. V tomto případě pečlivě shromážděny historie je důležitá. Neurologické fokální příznaky, a to i s velkými hematomů jsou zcela chybí nebo zaměnit aktuální diagnózu a duševní změny dostaly do popředí.

Odlišit subdurální hematom z otřesu nebo zhmoždění mozku je často možné pouze s pomocí speciálních technik (elektroencefalografie, pneumoencephalography).

GI Lysenko, VI Tkachenko

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné