Bolesti hlavy jednoduchý migrény (bez aury)

Migrény bez aury, podle různých autorů, 40-60% všech migrén.

Opakované záchvaty typických dynamiky 3-fáze:
1) prodromální příznaky před k fázi bolesti,
2) bolest fáze
3) poslepristupnoe malátnost obecnou slabost, slabost, závažnost nebo jiné nepříjemné pocity v hlavě.

Většina pacientů jsou obvykle pozorovány prodromální příznaky (bolesti hlavy prekurzorů) v podobě změny nálady (euforie nebo deprese, strach), podrážděnost a neklid, zívání, plačtivost, změny chuti k jídlu, žízeň, pastosity tkáně, místní edém. Ve stejné době, prekurzory nemůže být považováno za závazné pro jednoduché migrény.

Bolest hlavy může dojít kdykoliv během dne, často v noci nebo ráno po probuzení. Na začátku útoku bolest je obvykle lokalizované ve frontotemporální-orbitální prostor, často na jedné straně, v některých případech je oboustranná bolest hlavy. Ona pulzující, vypouklý, jeho intenzita se zvyšuje více než 2-5 hodiny, to je obohacen o jasném světle, hlasité zvuky, silný zápach, při jízdě a v dolní poloze hlavy.

Někteří pacienti mají oteklé temporální tepna, a někdy i její pulsace je viditelný pouhým okem, to je citlivá i na světlo pohmat. Pacienti jsou často silně stlačí tepnu, protože zastavení průtoku krve snižuje bolest pulzující, někteří pacienti pomáhá intenzivní masáž časovou oblast.

Na straně bolesti vstřikuje skléry cév a oční zornice mezery zúžen oči slzy okoloorbitalnye tkáně a časové oblasti otoků. Otok měkkých tkání obličeje stlačuje kapilární síť, obličej změní bledé a cyanotická pokožku kolem očí. Takový útok trvá několik hodin [průměru 8-12 h], ale u některých pacientů trvá 1-2 dny.

Během útoku bolesti hlavy rozšířena na celé poloviny hlavy, může zachytit týlní oblast a krku. Pulzování bolest ustupuje pocit bolestné plnosti, ždímáním, většina pacientů následuje nevolnost a zvracení, a v některých případech se opakované zvracení, což není vždy oslabuje projevy útok. Na konci útoku, které jsou spojeny polyurie a polydipsie (pacienty „získá“ kapalinu, která se udržuje v těle v prodromální).

Jednoduchý migréna frekvence se mění. Bez provokující faktory individuální periodicitu, většina útoků jsou v pravidelných intervalech opakovat. Pro jednoduchý migrény je charakterizován refrakterní periody (po útoku, zatímco onemocnění nenastane).

Nicméně frekvence záchvatů migrény jednoduchých do značné míry závisí na emocionální stres, fyzické vyčerpání. Důležitou vlastností je výskyt záchvatů, než je výška stresu nebo fyzické aktivity, a po následném odtlakování. Například, mnoho pacientů se záchvaty se neustále opakují o víkendech ( „víkend migrény“), nebo v průběhu prázdnin.

Zvláštností je jednoduchý migréna a zlepšení v průběhu těhotenství, která se stává ještě výraznější s rostoucím gestační věk. Někdy během těhotenství útoky se nestane. Po porodu, zastavení laktace a obnovit útoky pokračoval menstruační cyklus. Někdy však jednoduchý záchvatům migrény vyskytují jen v průběhu těhotenství, po porodu a jsou opakovány pouze v následných těhotenství.

Komise o klasifikaci bolesti hlavy pro diagnózu migrény bez aury doporučuje následující kritéria:
A. pacient měl v anamnéze alespoň 5 bolesti hlavy útoky, které byly charakterizovány pomocí prvků, uvedených v odstavcích B - G.

B. bolest hlavy útok trvá 4-72 hodin (bez ošetření, nebo ošetření byl neúčinný aplikované během útoku).

B. Bolesti hlavy charakterizován alespoň dvěma z perechislennyhdalee charakteristiky: 1) jediná lokalizatsiya- 2) pulsujícího charakteristikou 3) průměrnou sílu nebo silné bolesti (snížení aktivity denního života) - 4) zesiluje při normální (obvykle) námahy.

G. Při útoku je jeden z následujících příznaků: 1), nevolnost a / nebo rvota- 2) foto a / nebo fonofóbie;

D. Tyto anamnézu, neurologické a fyzikální vyšetření, stejně jako dynamické sledování pacienta, aby vyloučil jiné neurologické nebo zdravotní onemocnění, které se může projevit bolestí paroxysmální typické lokalizace, a na druhé straně umožňuje důvěru v diagnózu migrény.

Bez obydlí na detailní analýze výše uvedených diagnostických kritérií, je třeba poznamenat, že útoky v délce trvání až 72 hodin by měla být pečlivě analyzovány, jak můžeme hovořit o stavu migrény nebo komplikované migrény. Interiktální stav pacientů liší také značnou variabilitu (viz., Atd.)

Jako příklad lze uvést, migréna bez aury získá následující pozorování.

Pacient C, 37 let, herečka. Reklamace paroxysmální bolesti hlavy. Matka nemocný „life“ byly k záchvatům migrény, bratr pacienta trpí mdloby, od bratrance mateřském migrénou. Velmi pacient trpí bolestmi hlavy od dětství ( „jak jen mohu pamatovat“). Záchvatovitá zintenzivnění bolesti hlavy s 9 let.

Menstruace ve věku 11 let, pravidelné. Záchvaty jsou vždy stejného typu: je tíže v levém Orbito-temporální prostoru, který je nahrazen pulzující bolest. Bledý obličej a „bobtná“ na straně bolesti, „oko se stává méně.“ Během útoku chci „hodně čerstvého vzduchu, nebo se připojit k hlavě něco studeného.“ Analgetika výrazně snížit bolest.

4-5-m h útok tam je zvracení, následuje bolest přestane pulsovat, ale zůstává silný tíže v hlavě. Četnost útoků nejistých, jsou častější, pokud se objeví pacient v televizi nebo ve filmech. Nezavazuje říci, zda častějším záchvatům únavy nebo velmi silného světla. Někdy vyvolat záchvat krutých pachů.

Dojde-li k útoku v noci probudí z pulzující bolest a nápojů velkým množstvím silného čaje. V takových případech se bolest postupně snižována, zvracení a tíže v hlavě se tak nestane po útoku. Někdy útok se vyskytuje v první den menstruace, ale není toto spojení.

Ale tyto útoky jsou obzvláště tvrdě po dobu 4 dní před menstruací, v případě, že únava, podrážděnost, Po útoku během menstruace obvykle polyurie. Mezi útoky často probudí v dopoledních hodinách s těžkou hlavou. Během posledních měsíců se záchvaty opakují 1-2 krát týdně.

Na vyšetření, není tam žádný fokální neurologické symptomy. Bledá kůže pod očima modré stíny. Odolná proti polití red autographism. Mokré studené ruce, krevní tlak TK 105/70 mm Hg. Čl., Pulzní 80 tepů / min. X-ray lebky fundu, EEG, REG bez odchýlení od normy.

Doporučeno při prvním náznaku útoku vzít 1 tabletu denně kofetamina divaskan 1 tableta 3x denně Trental 1 tableta 3krát, 4 dny před menstruací indometacin 1 tableta ráno a večer. Během prvního měsíce léčby, útok byl opakován 3x 2. a 3. měsíce, nebylo žádné záchvaty. Pryč byla tíže v hlavě v dopoledních hodinách. Divaskan a Trental zrušena.

Tak, u pacienta s dědičným deficitem neurohumorální regulace a cévní dystonie kvůli častým záchvatům únavy jednoduchého migrény a žilní interiktální intenzivnější bolest hlavy. Po zpracování, výrazné zlepšení.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné