GuruHealthInfo.com

Bolesti hlavy komplikované migrény. profylaxe migrény

Pro profylaxi migrény

Pro prevenci migrény doporučit další syntetický námelových derivát - a-blokátor, nicergolin (Sermion) [Sicuteri E 1972].

Předpokládá se, že deriváty námelu protivomigrenozny účinek v důsledku vlivu nejen serotoninu, ale také na dopaminergní systém.

To znamená, že použití lisurid, námelu derivátu (ANO ergolinovogo agonista receptoru) s dopaminergní aktivitu vysokou, v dávce 0075 mg / den, s účinností interiktální léčbě methysergid [6 mg / den] [Horowski R., 1982- Gallo M.F. et al., 1984].

Pro interiktální léčení používá NSAID a antagonistů vápníku, a jak tyto jiné různé způsoby, inhibovat agregaci krevních destiček. Tak, dobré výsledky byly získány při léčbě cinnarizinu [225 mg / den] a flunarizinu [9. mg / den] předmětů po dobu 12 týdnů. [Nattero G. a kol., 1976- Drillisch C, Girke 1980]. Podle MJ Tsirlina (1977), dávka těchto přípravků se volí s přihlédnutím k obvyklým krevní tlak. U pacientů s tendencí k hypotenzi cinnarizin dávka by neměla přesáhnout 12,5 mg 3-krát denně.

Interiktální účinné pro léčbu a verapamil ukázal [160 mg / den]. Léčba po dobu 6 týdnů. snižuje frekvenci a intenzitu útoků 5x [Markley H.G. et al., 1984].

N. Havanka-Kanniainen et al. (1982) pozorovali významné snížení frekvence záchvatů v průběhu 8-týdenní antagonisty příjem vápníku nimodipinu [120 mg / den]. Tito autoři připisují farmakoterapeutických účinek léku s jeho schopnost blokovat arteriální křeč. Očividně, neméně důležité je inhibice antagonisty kalcia agregace destiček.

Cévní křeč migrény, pokud případě, pak projde během několika minut, a bolestivé fáze se shoduje s dilatace paretické a lepší pulzování. Účinnost tradičně považovány spazmolytika, souvisí s jiným vlastnostem těchto léků: antiagregační činnosti, zlepšení rheologických vlastností krve. Předpokládá se, že pozitivní výsledky v léčbě papaverinu a kyseliny nikotinové [Fedorova ML 1974] také spojeny s jejich antiagregační působení.

V posledních letech došlo k ojedinělé zprávy o účinnosti antagonistů hi LL-receptory v útoku bez léčbě migrény. Tak, candesartan (Atacand) snižuje počet záchvatů a jejich trvání, tj. ke snížení invalidních dnů.

Geneze hraje významnou roli menstruační migrény změny endokrinní. Vzhledem k tomu, nerovnováze dochází kininy a prostaglandiny, léčba by měla začít s nesteroidních protizánětlivých léků, které jsou předepsané pro 3-6 dní před podezření na začátku menstruace. S neúčinnosti léku by měl projít do druhého.

Pouze tehdy, pokud tato skupina léků nepomohou, můžete se uchýlit k hormonální progestin drogy. Přiřazení progesteronu k 1 ml 2,5% roztoku oleje denně intramuskulárně po dobu 10-14 dní před menstruací nebo zásobník léku oksiprogesterona kapronat (gormofort, primolyut depotní) 1 ml 6,5% [12,5%, výtěžek 25%] Olejový roztok se intramuskulárně jednou za 10 dnů před menstruací. V některých případech postačí požití pregnina 0,01 g 2 krát denně po dobu 6-7 dnů před menstruací. V případech odolné testosteron propionát jmenovat 0,05 g 2 krát za den.

J.M. Hockaday, et al. (1976) uvádí výsledky kvalitní aplikace agonista bromokriptin DA receptorů (Parlodelum) v dávce 2,5-5 mg / den, pokud je menstruační migrény. Přijetí této drogy v premenstruační dnech brání nebo významně usnadnit útok. Ženy zmizely a další příznaky: zaútočit na zadržování vody, přibírání na váze, citlivost prsů (bromokriptin snižuje hladinu prolaktinu). U pacientů s tendencí k hypotenzi s opatrností by měl být použit bromokriptin, a u pacientů s migrénou synkopálních kontraindikováno [Sicuteri F. a kol., 1982].

Pacienti rezistentní k prostředkům interiktální migréna léčba, je nutné zaznamenat EEG. V případě, že hyperventilace interiktální epileptiformní aktivity pro léčbu předepsanou antikonvulziva: Finlepsinum 0,2 g 2 krát za den, nebo fenobarbitalu 0,05 g 2 krát za den.

Volba léku pro léčbu interiktální je velmi komplikovaná, protože jen velmi málo studií o srovnávací účinnosti těchto prostředků, a to proto, že pacient může být účinný lék, který není dobře osvědčil při srovnávacích studií. Pro orientaci můžete použít N. H. srovnávací Raskin, O. Appenzeller (1980) (tabulka. 5.3).

Tabulka 5.3. Srovnávací účinnost interiktální prostředky pro léčení migrény [Raskin N. H., Appenzeller 0., 1980]

příprava

dávkovat

Video: Co je migréna? Že to provokuje a zda existují způsoby, jak zabránit migrény?

počet pozorování

Úplné zastavení útoků,%

Zlepšení více než 50%,%

methysergid

2-8 mg / den

325

22

35

cyproheptadin

12-32 mg / den

100

15

31

Ergotamin + fenobarbitalu + belladonna

1-4 tablety

174

10

24

amitriptyline

25-100 mg / den

110

57

15

propranolol

40-320 mg / den

40

3

31

papaverin

300-910 mg / den

Video: profylaxe migrény, příznaky migrény

19

32

26

fenelzin

Video: farmakologická léčba migrény Migrofit- Andrew Duyko tibetské vzorce

15-75 mg / den

25

28

52

placebo

50

2

18

Při hodnocení těchto údajů je pozoruhodné, nízká účinnost propranololu a amitriptylinu je příliš vysoká účinnost, které se neshoduje s jiných výzkumníků. Kromě toho, že nemají dostatek informací o pizotifene, který podle většiny autorů, je jedním z nejúčinnějších prostředků.

Předpovědět účinnost léku pro léčbu migrény mezi útoků nemožné. Tak, pod naším dozorem byl nemocný 28 let od jednoduchého migrény, který je na radu zkušeného neurologa „pokusil“ všemi prostředky léčbě migrény mezi útoky, s výjimkou pro P-blokátory. nebyl zaznamenán žádný vliv. nadolol byl přidělen [korgard, 1 tableta 80 mg 1 krát za den]. Po 3 týdnech. útoky přestaly, neopakuje během 3 měsíců kurzu korgarda a během jednoho roku po jeho zrušení (osud není znám).

Volba prostředků pro útok bez léčby by mělo být určeno farmakoterapeutického logikou. Takže ti mladém věku, kteří trpí migrénami jen jmenovat Sandomigran divaskan- nebo když epizody ortostatické hypotenze a - digidroergotamin- se současnou hypertenzí - klonidin nebo antagonisté dihydroergotoxin kaltsiya- s depresivním syndromem - antidepressanty- s menstruační migrénou - nesteroidní protizánětlivé léky nebo bromokriptin (zejména na zvýšenou hladinou prolaktinu), - s paroxysmální změnami EEG - antikonvulziva.

Vzhledem k potížím mezhpristupnom preventivní léčba, v některých případech, můžete vyzkoušet kombinaci různých prostředků. Jsou účinnější v kombinaci blokátoru a antidepresiv, antagonistů vápníku a antidepresiva méně „populární“ jiných kombinacích.

Při kombinaci znamená farmakologicky vyhnout nepříznivé kombinace, například:
1) fluoxetin (Prozac profluzak) s inhibitory MAO v důsledku syndromu těžké serotoninu, který může být fatální;
2) fluoxetin s lipofilním-blokátorů vzhledem k riziku výrazným poklesem krevního tlaku a tepové bloku;
3) vysoké dávky-blokátory (nebo antagonisté vápníku), s inhibitory MAO z důvodu rizika poklesu krevního tlaku;
4) isomethepten (midran) s inhibitory MAO vzhledem k možnému zvýšení krevního tlaku;
5) inhibitorů MAO, karbamazepin (Finlepsinum, Tegretol) z důvodu možného zvýšení krevního tlaku;
6) Pokud se použije MAO inhibitory a další antidepresiva nebyly dříve 3-4 týdnů. [Saper J. R., 1999].

Při rozhodování o lékařském vyšetření pracovních praktik je často obtížné.

Zdá se, že v den útoku by měl pacient dostávat list dočasné pracovní neschopnosti, a jeho trvání je stanovena v každém případě na základě vlastností a projevů nemoci.

Stav migrény by se mělo zacházet v neurologickém nemocnici. Doba trvání těchto pacientů se zdravotním postižením je 15-45 dnů. Pokud máte profesionální častý kontakt s faktory, které vyvolávají útoku, jsou pacienti potřebují zaměstnání.

kmenové VN
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com