GuruHealthInfo.com

Bolesti hlavy komplikované migrény. interiktální léčba

interiktální léčba

Interiktální léčba je aplikována na časté (alespoň jednou týdně) a závažnými útoky, které vedou k pracovní neschopnosti.

Největší rozpoznávání tzv antiserotoninovym znamená farmakoterapeutické důsledkem je vzhledem k jejich vlastnostem částeční agonisté serotoninu, Kromě toho, že mají a antihistaminikum akci a antikininovoe [CarrolJ.D. Hilton B.R, 1973- Bartolini A. a kol., 1982].

Dále antagonistů serotoninu kurzy pro profylaktickou léčbu migrény interiktální použité antidepresiva různých skupin, včetně inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, a-blokátory, agonisté OA presynaptické receptory oc-adrenergních stimulátorů, antagonisty vápníku.

Průběh léčby antagonisty serotoninu, je vhodné začít v útoku bez dní, protože u některých pacientů zahájením léčby v den útoku dramaticky zvyšuje závažnost a trvání. Doba průběhu léčby 3-6 měsíců. V závislosti na účinnosti, nedostatek vedlejších účinků (viz tabulka 5.2)..

Tabulka 5.2. Léčiva působící na serotonergních systémech, pro průběh léčby mezi útoků

Video: osteochondróza hrudní. Jednoduché cvičení pro kola k úlevě od bolesti v hrudní osteochondróze

farmakologická název

obchodní název

Dávka v jedné tablety nebo dražé, mg

Průměrná dávka mg / den

cyproheptadin

Periaktin

4

12

peritol

4

12

Belindoks

4

12

Nuran

4

12

methysergid

pouště

1

Video: Myronyuk Ludmila: Chr. Herpes, komplikace ischias, neurodermatitis, krize VSD: Jak jsme uzdraveni

3

Deser-retard

3

3-6

Dezernil

2.2

3-6

Sansert

2

6

pizotifen

Sandomigran

0,5

1.5

Iprazohrom

Divaskan

2.5

7.5

Oksetorona Fu Marat

Notserton

60

90-180

Pozitivní účinek - zmizení útoků nebo výrazné snížení jejich výskytu a závažnosti - je pozorována u 50-70% pacientů [Prusinski A., 1979]. B. F. Rosano et al. (1984), na vědomí, že v prvním měsíci léčby dorazových záchvatů u 20% pacientů ve třetí měsíc - 64%. Získali jsme podobné výsledky. Účinnost a sandomigrana divaskana byl podobný.

Včasná léčba sandomigranom u 15% pacientů bylo přechodnou otupělost a ospalost, a v průběhu - zvýšená chuť k jídlu. Notserton v dávce 180 mg / den způsobila těžkou letargie, ospalost, svalovou relaxaci, by pacienti nelze provést normální provoz. Snížením dávky na 90 mg / den, snižuje závažnost vedlejších účinků, jako Farmakoterapeutická účinek nebyl nižší a sandomigranu divaskanu.

RO. Osterman (1977) a pizotifen divaskan aplikovány ve vysokých dávkách [3 a 15 mg / den] po dobu 24 týdnů. Při příjmu pizotifenu útoky zastavil u 70% nemocných, divaskana - 39% a placebo - 11% pacientů. Žádné významné rozdíly v jmenování pizotifenu 0,5 mg 3-krát denně, nebo 1,5 krát ve večerních 1 mg byly pozorovány [Capildeo R., Rose EU, 1982].

Je třeba poznamenat, že při delším používání methysergidu popisují vzácný, ale závažnou komplikací - retroperitoneální fibrózy s poruchou průchodnosti močovodů a urémie [Ekbom K., 1970].
Serotoninergní antidepresiva mají majetek. Amitriptylin doporučená dávka různými autory v rozsahu léčby výměnu od 10 do 175 mg / den, které, zdá se, že způsobuje různé výsledky a [Raskin N. H., Arpenzeller O., 1980].

inhibitory MAO nejsou tak účinné jako tricyklického antidepresiva, ale není vhodné pro dlouhodobé kurzy toxicity a vedlejších účinků [Anthony M., Lance J. W., 1972].

Serotonergní vlastnost znemožňuje serotoninu prekurzoru - 5-HTP, který je dobře prochází BBB a zvýšenou syntézu serotonina- při užívání léku v dávce 1,5 g / d u 20% pacientů se záchvaty a testování na 45% jejich četnosti sníženou o 2 krát [Boiardi A. et al., 1981].

Mezi týká serotonergní inhibitor zpětného vychytávání derivát fenylpiperidinu - femoksitin. Léčivo je předepsán pro ukončení léčby 300-400 mg / den [2-3 hodin], což je významné zlepšení v 2-3 měsíčních léčebných cyklů dochází u 60% pacientů [Zeeberg J. a kol., Letech 1981 Dalsgaard-Nielsen J. a spol., 1982].

Nicméně femoksitin nižší účinnosti propranololu, který se podává v dávce 80 až 160 mg / den [Anderson P. G. Petersen E. N., letech 1981 Kangasmiemi P.J. a kol., 1983].

Účinnost in-blokátorů v prevenci záchvatů migrény byla objevena náhodou v léčbě pacientů s těmito přípravky stenokardiey- p-blokátorů snižují centrální sympatické aktivity a snížení systémového krevního tlaku, inhibují zpětné vychytávání serotoninu destičkami [Anthony M. 1978], a jejich účinky na periferní arterie je prevence vazodilatace a vazokonstrikce někdy.

Léčba propranololem v dávce 120-240 mg / den sníží četnost a závažnost záchvatů u 80% pacientů [Nachon R. et al, 1975- Binrgesen VE 1976,], a v dávce 80 až 160 mg / den - ale 46% pacientů, zatímco v kontrolní skupině, placebo efekt došlo pouze u 12% pacientů [Diamond S. a kol., 1982]. R. Peatfield [1983] za to, že by se nemělo opustit interiktální léčby propranololem (obzidan, Inderal) předtím, než je průměrná dávka bude zvýšena na 320 mg / den.

Účinnost v těchto léčebných interiktální-blokátory jako oxprenolol (trazikor) a pindolol (whisky), mnohem horší účinnost propranololu [Sjaastad O. a kol., 1980- Peatfield R., 1983]. Selektivní v-blokátory jsou obecně neúčinné. Účinnost zvyšuje interiktální propranolol ošetření v kombinaci s pizotifenom, dávka každého léku může být snížena o polovinu [Poerwadi T. a kol., 1981].

Vzhledem k tomu, blokátory a ergotamin způsobují periferní vazokonstrikci, neměly by být podávány současně. A. Szczudlik [1984] se domnívá, že účinnost-blokátory u migrény není v důsledku působení vazomotorické a centrální anxiolytický účinek, a jsou podporovány, aby jmenovaly své pacientů s úzkostnými poruchami, zatímco v depresivní pozadí vhodné použít antidepresiva.

U pacientů s migrénou se zvyšuje v průběhu koncentrace v-thromboglobulin a destičkový faktor 4. V této souvislosti, obdrží 50 mg / den kyseliny acetylsalicylové normalizuje krevních destiček faktory snížení agregace krevních destiček, snížení frekvence záchvatů [D`Andrea G. et al., 1984].

Při porovnání dvojitě zaslepené účinnost propranolol v dávce 2 mg / den kyseliny acetylsalicylové a 15 mg / (kg / den) byly zjištěny stejné výsledky profylaktickou léčbu migrény. V tomto ohledu, v případě, že pacient není v procesu ulcerózní gastrointestinálního traktu výměnným zpracováním se může provádět s kyselinou acetylsalicylovou [A. Baldrati a spol., 1983- Moeller C. N., 1983].

Při léčbě derivátu flufenamové kyseliny (mefenamová, 250-500 mg / den, kyselina flufenamová, 400 mg / den, kyselina tolfenamová, 300 mg / den) 2- zlepšení po 3 měsících průběhu dochází u 50% pacientů, u 20% pacientů tam jsou vedlejší účinky v gastrointestinálním traktu (dyspepsie, průjem, zácpa) [Williams N. E., 1977- Steardo L. a kol., 1979- Mikkelsen BM, Falk JV, 1982].

Akční agonista klonidin a2-receptory (gemiton, katapressan) má mnoho společného s působením a-blokátory. V výměna léčby klonidinem dávce 150 až 235 mg / den snížil výskyt a závažnost útoků v 52-61% pacientů [Anthony M., Lance J. W., 1972].

Interiktální léčbu migrény-blokátorů a klonidin, je vhodné použít u pacientů s hypertenzí. S náhlém zastavení vysazení propranolol a klonidinu vyskytuje: pokračovalo útoky, zvýšená centrálního sympatiku aktivace, možnost hypertenzní krize.

Pro interiktální léčby a použité dihydrogenovaný deriváty námelových alkaloidů. Jejich efekt je způsoben Adrenomimeticalkie vlastnostech a serotoninergní Antiagregační účinek. V 3-měsíční léčby dihydroergotaminu [1 mg / den] 300 pacientů s migrénou snížení frekvence a závažnost útoků více než 70% bylo pozorováno u 33% pacientů, 50 až 70% - 40%, u 27% pacientů, neměl žádný vliv.

Nejúčinnější byl léčba u mladých pacientů se závažnými symptomy cévní dystonie, arteriální hypotenze a ortostatická regulace porušení [Heyck N. 1971]. Je zřejmé, dihydroergotamin je vhodné použít kombinaci migrény s mdloby a jiné příznaky ortostatické nedostatečnosti.

Dihydroergotoxin (Hydergine, redergin) kombinuje vlastnosti a-agonisty a-blokátor. V případě agonistického projevuje hlavně vazodilatace a vazokonstrikce a hypertenze - OC-blokující vlastnosti. Vyskytne-li se průběh léčby dihydroergotamin výrazné zlepšení u 33% pacientů, při léčbě Dihydroergotoxin - u 37% pacientů [Heyck N. 1971].

kmenové VN
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com