Bolest hlavy s periodickou migrény neuralgie Harris. léčba

léčba

Všichni autoři, kromě Prusinskogo A. (1979), který pozoroval, „dobrých výsledků“ při léčbě pentazocinu (Fortran), zdůrazňují neúčinnost narkotických analgetik.

Vytahování drogy ergotamin tartrát (parenterálně nebo inhalací spreje), někdy účinné rektální čípky. U pacientů s častými epizodami může toto ošetření bylo nepřijatelné, jak je požadováno k úlevě záchvatů dávka je vyšší než maximální denní dávky a způsobuje jevy, ergotismu.

S ohledem na časté útoky z závislost histaminu provokace, VT Horton (1939,1941) navrhl, pro snížení citlivosti, malé dávky histaminu. V současné době je tato technika není použitelná.

Histamin je koncept inspirovalo pokus aplikovat antagonistů H-receptoru. Avšak při léčbě Nj-receptoru zlepšování antagonista hlorpiraminom byla pouze u 30% pacientů a po 2 týdnech. Bolest opakovaly. V kombinovaném ošetření hlorpiraminom a H2 bolest antagonista receptoru cimetidin je pryč u 80% pacientů, a není znovu po dobu 6 měsíců. [Cuypers J. a kol., 1979].

Ketotifen, podobnou strukturu jako pizotifenu má antagonistické vlastnosti H-receptory. Stabilizuje žírných buněk membránové permeability, funkční aktivitu, která se rychle zvyšuje při útoku a doprovázeno uvolněním histaminu. Při léčbě pacientů ketotifen [3 mg / den] po dobu 8 týdnů. 50% pacientů zastavit útoky na 4. týdne. [Rozdělit W. et al., 1984]. Nicméně u většiny pacientů skupina útočných bolesti po 4 týdnech. spontánně projít.

P.-S. McNeal (1967) použili kombinaci s kofergota triamtsinolom [4 mg]. Během prvního týdne přípravků používaných 4 krát denně, na další 4 dny postupně rušit hormonální lék, a dalších 10 dní pacient obdrží pouze kofergot. Neusk N. (1962) naznačují, že léčba dexamethasonem. Dobrý účinek byl získán od interiktální léčba protivomigrenoznyh prostředky (methysergidu, pizotifen).

U některých pacientů, je pozoruhodný výsledek: útoky zastavil po dobu 3-5 dnů léčby [Sicuteri F. a kol, 1967- Nelson R.f., 1970.]. R Fogelholm (1972) poukázali na účinnost-blokátory propranolol, někdy došlo k zlepšení 3-4 tý den léčby při příjmu 80 mg za den.

Dobré výsledky byly získány při léčbě uhličitanu lithného. Lék byl podán v dávce 300 mg jednou denně, je-li v průběhu nedojde první týden zlepšení, pak každý další týden byla dávka zvýšena na 300 mg [ale ne více než 900 mg / den [Mathew NT Savoldi F. a kol., 1978 - Kudrow L., 1978- Monzoni GC a kol., 1979]. Dlouhodobá léčba s lithiem v průměrné dávce 600 mg / den u pacientů s chronickou formou (bez remisi měsíce nebo roky), vedla ke zlepšení u 90% případů [Kudrow 1977- Ekbora K., 1977- Voiardi A., Bussone G., 1978 ]. Z vedlejší účinky popsané dyspeptických poruchy, závratě, poruchy chůze a polyurie [Damassio H., Lyon L., 1980].

Vysoká účinnost inhaloval 100% kyslíku přes masku v dávce 7 l / min po dobu 10-15 minut. V některých případech, a to i inhalační 3 minuty zcela přeruší po útoku [Nelson R. F., 1970]. L. Kudrow (1980) provedli srovnávací hodnocení výsledků inhalaci kyslíku a přijímací ergotaminu. Když zlepšení inhalace kyslíku byl u 75% pacientů, a při příjmu ergotamin - 70%, ale po častými záchvaty kyslíku 25% pacientů, přičemž po zrušení ergotamin jev pozorován pouze u 15% pacientů.

Předpokládá se, že inhalace 100% kyslíku potencuje regulační a vazomotorických vliv katecholaminů, serotoninu a dalších vasokonstrikčních látek na úrovni receptorů [Sakai F, Meyer J. S., 1979].

Vzhled v řadě protivomigrenoznyh činidel pro léčbu záchvatů agonistů serotoninergineskihretseptorov zolmitriptanu (Zomig) sumatriptan (Imigran), naratriptan (naramig) a tryskou stříkací dihydroergotaminu rozšířen arzenál baňkování migrény neuralgií.

Použití těchto vysoce efektivní vyžadující určitou opatrnost:
1) každý z léků na den se aplikuje ne více než 2 krát s 0,5-1 -chasovym přestávky od jedné do druhé podání léčiva;
2) kombinovat tyto léky najednou nebo v kombinaci s triptany ergotamin by neměla být;
3) může být nahrazen jedním z těchto dalších léčiv, pokud opakované útoky během dne od jednoho z léčiv není dosaženo úlevu.

Tato hodnota nepřesáhne počet recepcí a celkovou denní dávku. Bohužel, není nastaven povolenou délku podávání těchto léků v případech, kdy záchvatů migrény neuralgie období zpožděných o 1,5-3 měsíců. Zdá se, že při absenci účinku prostředku pro 1-2 týdnů. Můžete být upuštěno.

Je třeba poznamenat, že v případě, že pacient není schopen usnout, může dojít k „přerušení“ v útocích. Tato funkce je nevysvětlitelné, protože někteří pacienti útoky vyskytují právě v noci a probudit je. Nicméně, v případech, kdy přerušení spánku vede k sérii útoků, může nabídnout odkapávací 20% roztok oxybutyrate sodného v dávce 50 mg / kg tělesné hmotnosti, což způsobuje, že terapeutický spánku po dobu 2-3 hodin.

Délka kurzu závisí na terapeutickém účinku. Electrosleep také doporučit použití 100 Hz proud 4-6 mA výkon Orbito-bradavkového postup 20 minut na sezení. To může být v kombinaci s elektroforézou na 2% roztoku uhličitanu lithného (záporný pól - na oční víčko uzavřeno, pozitivní - pro mastoid).

Berouce na vědomí, obr zejména bolesti a vegetativní poruchy J. E. Hardebo (1984) navrhl, že autonomní a analgetikum blokáda a gasserova krylonobnogo uzly. Nicméně, tyto metody nejsou široce používány. Ten také naznačuje, že to může být vysoce účinné podávání antagonisty látky P kapsaicinu - zadané uzly.

Nízká účinnost při léčbě bolesti klastru může vrhnout do zoufalství lékaře. Nicméně, v případě, že diagnóza je správná a vyloučení jiných chorob, může lékař uklidnit sebe i pacientovi, že při migréně neuralgie nutně u konce.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné