První pomoc a peritoneální dialýza (PD)

Video: Pomoc Horlivka Městská nemocnice №2 humanitární praporu "GOOD ROAD"

obecná charakteristika

Proces peritoneální dialýza, probíhá podle stejných principů jako dialýze přes umělou polopropustnou membránou zařízení „umělá ledvina“. Pobřišnice v tomto případě působí jako přírodní membrány, zároveň jeho anatomické a fyziologické funkce způsobit, že některé zásadní rozdíly kapacitu peritoneální dialýzy hemodialýzy.

1. S mezenterické cévy v peritoneu, přesměrování krev ze střeva do portální systém jater, zlepšuje účinnost dialýzy s hepatotropní otravy orálních přípravků.
2. Přítomnost břišní velkého množství tuku u bazénu vytváří podmínky pro efektivní dialýza lipotropnyh toxické, rychle soustředěných v tukových zásob (chlorované uhlovodíky a podobně), přímým promývání dialyzační tekutiny.
3. Přítomnost určitých oblastech pobřišnice tzv šachty umožňuje dialyzační nejen krystaloidu ale krupnomolekulyarnyh belkov- tak vytváří podmínky pro efektivní dialýza, toxiny, se rychle a pevně se váže na proteiny plazmy.
4. Snížení krevního tlaku a současně výsledek acidózou zvýšenou propustností kapilárních stěn, že za těchto podmínek se proces umožňuje, aby se udržela dostatečná koncentrace dialýzy.

Cílené změny fyzikálně-chemických vlastnostech dialyzátu, kromě toho, umožňuje zvýšit účinnost peritoneální dialýzou, s přihlédnutím k podobné rysy toxické látky. Alkalické dialyzační roztoky jsou nejúčinnější léky pro otravu slabě kyselé povahy (barbituráty, salicyláty a podobně), kyselina - pro otravy jedy s vlastnostmi slabých bází (chlorpromazin apod), přičemž toxických látek ionizace dochází, zabraňuje zpětné sání dialyzátu do krve.

Neutrální dialyzační roztoky jsou zvláště vhodné pro odstranění jedů z neutrálních stejnými vlastnostmi (IEF a kol.). Možnost použití lipidu pro otravu peritoneální dialýzou tucích rozpustných léčiv (noksiron, dichlorethan), a přidání do dialyzační kapaliny bílkoviny (albumin) může zvýšit vylučování léčiv s výraznou schopnost vázat se na proteiny (krátce působící barbituráty a podobně), v závislosti na sorpce toxické látky na povrch albuminu, což umožňuje zachovat si významnou koncentrační gradient látky mezi krevní plazmě a dialyzátu až do úplné nasycení adsorbentu povrchu.

Při akutní exogenní otravy doporučenou frakční peritoneální dialyzační metodou, která umožňuje, aby se dosáhlo vysoké intenzity vylučování toxických látek a zároveň poskytuje stálou kontrolu nad objemu a zaveden odvozené dialyzační tekutiny a její nejúplnější kontaktu s pobřišnice. Kromě toho, když frakcionovaný způsob nejúčinněji zabránit peritoneální dialýzu komplikace, jako je například infekce dutiny břišní, velké ztráty proteinů a některé další.

frakční metoda

Frakční metoda spočívá v tom, že peritoneální dutina prostřednictvím laparotomie nizhnesredinnoy speciální pryže píštěle všité do nafukovací manžety a v píštěle mezi listy perforované peritoneální katétru se zavede, kterým pohyb dialyzačního roztoku v obou směrech. Protože množství dialyzátu, které mohou být současně zavádí do dutiny břišní, je ohraničen (do 2 L), intenzita peritoneální dialýzy podporována pravidelnou obměnu dialyzátu v určitých časových intervalech (expozice).

Díky této metodické zvláštnosti peritoneální dialýzy je jiný přístup ke zlepšení jeho efektivity - správná volba expozice. Expozice musí být takové, aby byla zajištěna maximální možný hromadění toxických látek v dialyzační kapalině. Zvýšení expozice vyšší než optimální života vede k resorpci, tj. na inverzní přechodu toxických látek v krvi, což podstatně snižuje účinnost provozu.

Metodické vlastnosti peritoneální dialýzu jsou uvedeny v tabulce. 13.

Tabulka 13. Metody peritoneální dialýzy akutních otrav

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné