Vybavení a funkce lokálního anestetika během operace v různých oblastech

Video: Odebrání Wen (lipom)

Aby se zabránilo vnikání lokální anestetikum v lumen cévy před každým podáním tekutiny by měly táhnout píst stříkačky a opakujte aspirační jehly po natočení kolem osy 180grd.

Vzhledem k tomu, v průběhu infiltrace anestezie vynaloženo velké množství lokálního anestetika, pro jeho provádění alespoň doporučuje minimální toxické léky a koncentrací roztoků (0,25-0,5% novokain roztok, trimekain, lidokainu).

Před začátkem operačního pole anesteziologického osnově, ve které se provádí struktura hedvábného infiltraci.

Infiltrace hloubka od povrchu s výhodou podávání na povrch a do hloubky větší, protože když to není rozbité anatomické struktury tkáně. V širším smyslu je operace, aby se v kůži bezbolestně, po jeho zásahu dále proniknout na okrajích. Nejdůležitější provedení pravidlo lokální anestezie je pokračující snaha získat maximální míru úlevy od bolesti za použití minimálních objemů a nejméně koncentrované roztoky.

Striktní dodržování tohoto pravidla, výrazně snižuje výskyt různých komplikací (toxických účinků, alergické reakce). Zejména je třeba dbát opatrnosti při přidávání vasoconstrictors a nesmí překročit koncentraci adrenalinu 1: 200.000.

Vezměme si techniku místních anestezie při chirurgických operacích a manipulace v různých anatomických oblastech. Sliznice se anestetizují použitím kartáče, tampon nebo roztok ve spreji lidokanna 4% nebo 5% roztokem kokainu. Dosažené tímto způsobem poskytuje lokální anestetický účinek bezbolestná spuštění instrumentální studie, malé interference v nosní dutině na povrchu oka. Pro lokální anestezii sliznice dutiny ústní, hltanu, hrtan uchylovat, pokud je to nutné, intubace pacienta bez ztráty vědomí.

Nicméně z odpadků lokální anestezii v nouzovém praxi v přítomnosti „plným žaludkem“ pacientů je mimo ochranných reflexů zvyšuje riziko regurgitace. Nejjednodušší způsob, jak anestezie hrtanu je přímé podávání lokálního anestetika roztoku do lumenu průdušnice.

Horní laparotomie může být provedena v lokální anestezii, ale pouze tehdy, pokud nejsou vytvořeny podmínky pro další metody úlevu od bolesti a přítomnost odborníků, kteří znají tuto techniku. Zpočátku infiltrovat 0,25-0,5% roztok lokálního anestetika podkožní tukové tkáně na obou stranách bílé linii břicha úplně z xiphoid procesu až k pupku.

Ve druhé fázi anestezie propíchnutí fascie v různých místech a vytvořit sklad pod 10 ml 1% lokálního anestetika s přídavkem epinefrinu roztoku. Následující (intraperitoneální) fáze by měla být pečlivě zablokovány hlavní reflexní zóny v první řadě - kořen okruží. S velkou péčí místního řešení anestetické vstřikuje opakovaně subperitonealno přes širokou oblast, a to nejen na okrajích, ale také daleko od řezu.

Je nutné neustále sledovat celkovou spotřebu léku a zabránit jejímu překročení doporučené dávky a zhoršení hemodynamiky neustále měnit směr snížení celkového množství lokálního anestetika. Zatížení základních systémů na podporu životních funkcí, účinnost blokády nociceptivních podnětů a zajistit uvolnění svalstva, tato metoda je výrazně horší než jakýkoli typ celkové anestezii.

Místní anestézie pro výkon nižší laparotomie podobným způsobem. Doporučená tvaru diamantu infiltrace tkáně mezi pupku a spony stydké. Obecné toku anestetikum také nepřekračuje normy, a snížení standardní poruchy dávka periferní hemodynamiky (šok) je 1,5-2 krát (400-500 mg Novocaine, lidokain 300 mg, 250-300 mg trimekain). v rámci místní
infiltrace anestézie mohou být nižší laparotomii následované jednoduchých forem uvnitř břišní chirurgii, jako je například Sectio alta.

Pod pojmem „nerve block“ se vztahuje k dočasnému nebo delším odstavení somatické nebo autonomní nervové dráhy podáním lokální řešení anestetik. Rozlišovat terapeutické, diagnostické a prognostické blokádu nejdůležitějších nervově paralytických látek.

Blokáda mezižeberních nervů

Blokáda mezižeberní nervů (interkostální jednotka) se často používá k odstranění bolesti v průběhu několika zlomenin žeber a pro pooperační analgezie v hrudní chirurgii. Punkční jehly vyrobené na přímce rovnoběžné s páteře, na straně příčnými procesy obratlů, odcházející z nich o šířku dlaně (obr. 1). Kůže před punkční jehly musí táhnout v lebeční směru, držet jehlu na spodním okraji žebra.

Obr. 1. Blokáda mezižeberních nervů. a - topografické orientiry- B - cesta podání jehly.

Je-li kůže uvolnění konec vlastní jehly se posune na vnitřní straně rebra- podává 0,5-1% z lokálního anestetika roztoku. Výsledkem je, že nervové vytvořený blízko každého depa lokálního anestetika v objemu 1 ml roztoku, jeho (asi 10 mg na mezižeberní části).

infiltrace by mělo být provedeno nejen mezižeberní prostor odpovídající poškozeného segmentu, ale jeden interkostalnomu nervu v hlavových a ocasní směrech. Dosaženo použitím mezižeberní blokáda analgetický účinek (ve zlomeniny žeber, neuralgie), zároveň je míra odstraňování ODN a prevenci zápalu plic, což je u starších pacientů velmi důležité.

Mezižeberní blokáda je kontraindikován po resekci plic operaci na opačné straně. Výskytem komplikací může mít za následek přímý zásah místního řešení anestetické do nádoby, pohrudniční polost- může vyvinout pneumotorax.

Anestezie brachiálního plexu podle Kulenkampff

Anestezie brachiálního plexu u Kulenkampff provádí v poloze na zádech pacienta s hlavou obrácenou od sedla blokády. Ruka na straně manipulace rozšířen podél těla. Marker pro punkční jehly v kůži v místě, kde je stále cítil pulzací podklíčkové tepny. Jehla 5 cm dlouhé medialnozadnem provádí ve směru bočních větví II-III hrudní pozkonkov.

Až do okamžiku, kdy se jehla dotýká žebra I, předá spleteniya- zóny v tomto okamžiku se pacient cítí parestézie. Pak je také možno podávat až 20 ml 1-2% roztoku lokálního anestetika s přidáním adrenalinu (celková dávka anestetika, 400 mg). Tato technika je indikována, pokud je nutné zajistit anestézie horní končetiny a zároveň, aby se zabránilo ischemii.

Kontraindikace zahrnují srdeční selhání, emfyzém, převedeny na opačné straně plicní resekce. Často vzniku komplikací pneumotoraxu a přímým slunečním k jehle a anestetika roztoku do nádoby, aby podporovaly častější použití téhož vodiče blokády rameno (obr. 2).

Obr. 2. Anestezie z brachiálního plexu podle Kulenkampff. a - topografické orientiry- b - způsob vveniya igly- v - anestezii zóny.

Axilární blok rameno provádí při teplotě 90 ° zamyšlené ruce. Pohmat definovat podpažní arterie pulzace prostor a k odchýlení se od ní ve směru zaveden 30 ml 1% lidokain doplněné adrenalinem.

Během zavádění asistenta roztok se musí silně stisknout prsty na neurovaskulárního svazku, než je dosaženo šíření podél ramene roztoku v lebeční směrem do nervového plexu. Za účelem dosažení stejného cíle, můžete použít škrtidlo. Správné umístění jehly, potvrdí přenášeného skrz ně pulzace tepny. Celková částka vynaložená na anestetické blokádě nepřekročí 300 mg.

Tato technika poskytuje dobrou anestézii pro chirurgické zákroky prováděné až do středu ramene. Někdy vyvíjet ischemie, která je doprovázena bolestivých pocitů. existují specifické kontraindikace. Nicméně, existuje zvýšené riziko expozice anestetika do artérie, a tak pokaždé před zavedením tohoto roztoku je třeba utáhnout dvakrát injekční stříkačku (podruhé po rotaci jehly 180 °), aby se zajistila nepřítomnost krve.

Když se v případě náhodného jehla odstraní bezprostředně do artérie a místo vpichu stisknutí po dobu 3 minut. Během blokády by mělo být považováno povrchní anatomický umístění neurovaskulárního svazku (těsně pod kůží ne více než 2-3 cm) a pomalý vývoj anestezie (maximální účinek na třetí minutě). Použití bupivakainu prodlužuje regionální anestezii do 12 hodin.

Zde je také technika suprascapular nerv blokáda. Jehla 5 cm se zavádí do poloviny ve směru mezi lopatkou páteře kraniolateralnom. Pokud hloubka řezacích nožů 1-1,5 cm, jsou podávány lokální anestetikum řešení, a čeká na vzhledu šití v ramenního kloubu. Blokáda je indikován pro izolované bolesti v ramenního kloubu a plecheklyuchichnom syndromu. existují speciální nebezpečí a specifické kontraindikace.

Lokální anestezie zápěstí provedena za použití 1% roztok lokálního anestetika formulace s přidáním adrenalinu. Injekce 2 ml směsi dlouhých svalů produkovat hlubší a Palm 2 ml roztoku se zavede na obou stranách kabelu.

Potom byl roztok vstřikován pod koleno ohybače šlachy. Na úrovni kloubu proximální štěrbiny vytvářejí kruhový tkáňovou infiltraci 0,5% roztoku anestetika v objemu asi 10 ml s přidáním adrenalinu. V důsledku toho, blokovat všechny tři nervy zóny s jeho větví - ulnární, medián, radiální. Tato technika umožňuje provádět žádné operace na ruce.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné