-Li bolest v zádech v fibromyalgie

Fibromyalgie - svalová bolestivý syndrom (SFM) bez spouštěcích zón.

SPS je charakterizována rozšířené bolestí svalů ckeletnoy a zvýšené nemocnosti více dílů, které se nazývají "citlivé body",

V posledních letech, je zvýrazněn v samostatném klinické nosology, a může být přesně diagnostikována na základě charakteristických rysů

Prevalence SPS podle K.P.White et al. K (1999), to je 3,3% (4,9% ženské populace a 1,6% mužů). Většina pacientů byly ženy (85-90%) ve věku 40 až 60 lety. Podle FDA ve Spojených státech trpí SPS 3 až 6 milionů lidí.

Mezi příznaky, kromě rozšířené bolesti a těsnost, jsou následující:

příznaky	Četnost výskytu (průměrné%)
Pohybový kosterní:
Bolest na mnoha místech	100
těsnost	78
"bolestivost všude"	64
měkké tkáně otok smysl	47
Není svalově kosterní:
S výhodou denní únava	86
ranní únava	78
poruchy spánku (nespavost)	65
paresthesia	54
Přidružené příznaky:
self-definovaný úzkost	62
bolest hlavy	53
bolestivou menstruaci	43
syndrom dráždivého tračníku	40
Syndrom neklidných nohou	31
self-definovaný deprese	34
suché symptomy	15
Raynaudův fenomén	13
Syndrom ženské močové trubice	12

Bolest je popsán pacientů přichází "všude"Včetně všech končetin, v oblasti páteře a hrudní stěny. Únava v průběhu dne často vedoucí symptom téměř 90% pacientů, stejné množství si stěžují na ranní únavu, což ukazuje na nízkou kvalitu spánku. Navzdory přítomnosti pocitu otok a znecitlivění, nejsou tam žádné objektivní důkazy tohoto.

Symptomatologie je často zhoršuje při vyčerpání, trauma, fyzická námaha, studené a vlhké počasí, nedostatek spánku a psychické únavy. Ve stejné době, pravidelné cvičení, teplé a suché počasí, klidný spánek, každodenní cvičení a psychické uvolnění zlepšit stav mnohých pacientů.

Objektivní vyšetření neprokázala žádný významný objem, když spoj nebo s neurologickými příznaky. Ale když prohmatání spoje mohou být citlivé a pohyb v nich mírně omezená kvůli bolesti. Nejtypičtějším příznakem je přítomnost citlivých bodů v rámci SPS je definováno lokalizace (obr. 21).

Obr. 21. Snímací bod pro SPS diagnostických důvodů v souladu s kritérii American College of Rheumatology

citlivé body palpace se provádí silou asi 4 kg. Optimální použití pro tento účel tenzalgimetr. V případě jeho nepřítomnosti, účinek je, aby síla potřebná k nehtu zbělá (jako v případě lisování na tvrdém povrchu).

Pohmatem se provádí špičkou jednoho z prvních tří prstů, podle volby zkoumání. Za prvé, mírný účinek (pressura) je na zadní ploše předloktí (pacient cítil jen tlak), pak produkují intenzivní účinek na výstupku boční epicondyle humeru až bolest, takže může být pacient diferencované tlak a bolesti.

Kritériem pro odhalování citlivých bod je u pacienta středně těžkou až těžkou bolest na pohmat. Ačkoli diagnóza může omezit jen pohmatem 18 bodů, je třeba si uvědomit, že pacient s fibromyalgií, může být citlivý na tlak v mnoha jiných oblastech, včetně kloubních a periartikulárních tkání. U malého počtu pacientů může mít bolesti všude, dokonce i na dotek.

Mezi kritéria American College of Rheumatology pro diagnostiku SPS na základě přítomnosti rozšířeného bolesti a přítomnosti 11 zadávacích bodů z 18 subjektů (tabulka 7).

Tabulka 7. kritéria American College of Rheumatology pro diagnózu fibromyalgie

příznaky	vysvětlení
Anamnéza detekovatelný rozšířený bolesti	Rozšířená bolest je považována za přítomné v levé a pravé poloviny těla, bolesti nad a pod pásem. Kromě toho axiální bolest (krční páteře nebo přední část hrudníku nebo hrudní bolesti páteře nebo dolní části zad).
Bolest, alespoň 11 z 18 bodů bolesti pod prsty pohmatem	Bolest na pohmat prst by měly být poskytnuty alespoň 11 z 18 bodů bolesti následujících: Šíje: v oblasti upevnění suboccipital svalů na každé straně Dolní krční: na intertransverzní předních bočních mezer 5,6,7 krčních obratlů na každé straně cucullaris: Ve středu horního okraje na obou stranách Supraspinatus sval: v místě svého upevnění, výše škapulíř hřbet na mediální hraně každé straně druhého okraje: oblast druhé sloučeniny hran chrupavky okamžitě boční tohoto přechodu k hornímu povrchu každé strany Boční rameno epicondyle: 2 cm distálně od epicondyle na každé straně Hýždí: v horní přední vnější kvadrantu ve svalu na každé straně brankoviště Větší trochanteru: za projekčním plivání na každé straně Koleno: v mediální tukového polštáře proximálně ke společnému vedení na obou stranách
Široce rozšířené bolesti musí být přítomna po dobu alespoň 3 měsíců. Prst palpace by mělo být provedeno s mírnou silou přibližně 4 kg. Na citlivé místo bylo považováno za „pozitivní“, by měl být pacient za to, že pohmat byla bolestivá. Citlivý bod by nemělo být považováno za morbidní.

Současná přítomnost jiných revmatických chorob SPS nejsou neobvyklé a nemá to nevylučuje. SPS není sekundární k těmto chorobám byly uspokojivé léčení průvodních onemocnění (jako je revmatoidní artritida nebo hypotyreózy) mírně změní symptomů nebo je dostupné množství citlivých bodů SPS Někteří pacienti nemusí být 11 bolestivá místa nebo rozšířené bolest je rozhodujícím kritériem, ale může být jiné vlastnosti, pokud Shaka SPS těchto pacientů by měly být považovány za SPS trpí.

Nedostatek svalové patologii a dat pro globální hyperalgezie u SPS, vysvětluje patologii centrálních nociceptivních struktur, včetně abnormálního zpracování smyslové informace.

Diagnostikovat SPS za použití American College of Rheumatology kritérií není nijak složité. Je třeba připomenout, že podobné příznaky se mohou objevit u dalších nemocí. Seznam nemocí, které často prihiditsya odlišují SPS je uvedeno v tabulce 8.

Tabulka 8. Diferenciální diagnóza SPS (pro Podell R. N., 2007)

skupiny nemocí	příklady
Autoimunitní / zánětlivá onemocnění	Temporální arteritidy, polymyositida, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, suchý syndrom, polymyalgia rheumatica
Nemoci svalové a kosterní soustavy	Herniated disk, Arnold-Chiariho syndrom, spinální stenóza, správné držení těla, asymetrie dolních končetin, osteoartritidy, myogenní bolest
psychiatrická onemocnění	Situační stres, úzkost, deprese, post-traumatickou stresovou poruchu Video: Proč bolesti zad (v pase)
infekční onemocnění	Lymská borelióza, hepatitida C
léky příčiny Video: Užitečné cvičení s bolestmi zad - Leon Abrams o léčbu poranění a onemocnění páteře	statiny
endokrinní onemocnění	Hypotyreóza, gipoadrenalovy syndrom, hypopituitarismus, vitamin D, hyperparatyreózy, mitochondriální nemoc
Nervová onemocnění systémové	Roztroušená skleróza, polyneuropatie
poruchy spánku	Neredukující spánku, specifické poruchy spánku, včetně periodických pohybů končetin, spící apnoe, narkolepsie

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

-Li bolest v zádech v fibromyalgie

Video: Proč bolesti zad (v pase)

Video: Užitečné cvičení s bolestmi zad - Leon Abrams o léčbu poranění a onemocnění páteře