První pomoc při akutních myopatie

Prvním úkolem je diferenciace neuropatie a myopatie. Neuropatie nejčastěji projevuje příznaky distální a hlavně - výraznou slabost distálních svalů se jejího postupného progrese v proximálním směru. Když myopatie velké svaly a cenové vymetání svalové skupiny jsou často překvapeni zároveň distální svalové skupiny, takže rozptýlené nebo převážně proximální svalová slabost může sloužit jako jasná známka nemoci.

Druhým důležitým prvkem, který umožňuje rozlišit neuropatie z myopatie, je, že když tam je vzácné myopatie senzorické příznaky. Je však možné, některé bolest z postižených svalů, ale není pozorován parestezie a snížení citlivosti. Třetím rysem je udržet v myopatií (i přes výraznější svalová slabost), hlubokých šlachových reflexů až do posledních stadiích onemocnění.

Laboratorní studie s myopatií jsou obvykle produktivnější než v neuropatie. Tak myopatií vyznačující se periferní krve leukocytóza, zvýšená sedimentace erytrocytů, zvýšení svalového aktivitu enzymů v nepřítomnosti patologických změn v CSF.

Subklasifikace akutní polymyozitidy, v závislosti na mnoha faktorech, příčinných nezáleží na SNP lékaře. Polymyozitida je syndrom, nikoli konkrétní nemoc. Nicméně, tato forma myopatie se obvykle vyvíjí rychle a během několika týdnů po nástupu onemocnění u pacienta s příznaky poměrně jasný. Ale v závažných případech, těžká svalová slabost se může vyvinout během několika málo dní. U většiny pacientů bolesti svalů a bolestivost svalů na pohmat.

Značný počet pacientů, navíc tam dysfázie. Doprovodných příznaků, jako horečku, Raynaudovým syndromem, upřednostňují diagnózu polymyozitidy. Podezření na polymyozitida syndromu vyžaduje výzkum identifikovat vyléčitelné příčiny faktorů. Tento komplex práce přesahuje nouzového diagnózy.

Poliomiozit spojeno s mnoha infekcí, včetně trichinosis a toxoplazmóza, jakož i různých virových onemocnění. Je spojena se všemi kolagenu, s výjimkou periarteritida nodosa. Z hlediska diferenciální diagnostiky také zahrnuje endokrinopatie, včetně hyper a hypotyreóza, jakož i zničení kůry nadledvinek a příštítných tělísek.

Diferenciální diagnostiku problém může zhoršit léčby kortikosteroidy, které se používají v mnoha formách polymyozitidy. Některé léky používané při léčbě malárie a další protozoální infekce, je také spojena s polymyozitidy. To vážně omezuje diagnostiku- kromě malárie samo o sobě může způsobit polymyotitidou. Přibližně 10% dospělých polymyozitidy je vzdálená projevem rakoviny. Neexistuje žádná specifická léčba pro polymyozitidy pod UNP a používání kortikosteroidů by mělo být založeno na stanovení správné diagnózy.

Kromě známého alkoholický periferní neuropatie, a sklonem k rozvoji kosterní léze u alkoholiků jsou náchylné na alespoň jeden typ syndromu zvláštní miotticheskogo. Při dlouhém flámu v takovém pacientovi může dojít ostrou bolest a otok, svalové záškuby a výrazná slabost. Příznaky a symptomy mohou být generalizované nebo fokální charakter. Tento syndrom je akutní difúzní nekrózy kostních svalových vláken (všechny z nich jsou ve stejné fázi degenerace), akutní nebo rhabdomyolýzy.

svalové degenerace může vést k život ohrožující hyperkalémie nebo hypokalcemie, a sekundární vazbě vápníku bez uvolňování RO4- intracelulární kde myoglobinurie může podporovat selhání ledvin. U alkoholiků s akutní svalové bolesti a svalové slabosti jsou identifikovány v elektrolytů v séru, a svalových enzymů, stejně jako analýzu moči na myoglobinu. Zatímco většina z těchto pacientů se uzdraví během několika týdnů, normalizace motoriky může vyžadovat mnoho měsíců.

ačkoli "myasthenia gravis" není pravda, myopatie, jeho počáteční symptomy a vyšetření pacienta, spíše se podobají těm v jiných myopatické onemocnění.

Mezi syndromy akutní svalová slabost ostrého periodické ochrnutí je nejvíce bizarní a divné. Existují tři hlavní typy této nemoci, její základní formy: hyperkalemic, gipokaliemicheskoe a normokaliemicheskaya. Přesné mechanismy patogenezi těchto typů ochrnutí nejsou zcela jasné, ale elektronová mikroskopie ukázala, abnormální počtu mitochondrií a sarkoplazmatického retikula odchylek.

Pacienti s periodickou paralýzou často odesílány z ED s falešnou diagnózou "hysterie", Podezření na periodické paralýzy jen zřídka vyskytují před deváté nebo desáté útoku. Pravidelné paralýza se vyskytuje převážně u mužů (poměr výskytu u mužů i žen - 4: 1 nebo 5: 1), a obvykle dochází ve věku 7-20 let mezi.

Je zajímavé, že v případě svalová slabost během spánku, pacienti se často probudí. Velký diagnostický význam je údaj o historii fyzického přetížení v den útoku. Útok může být vyvolána působením chladu, přejídání, trauma a chirurgie. U některých pacientů, útoky se objevují pravidelně, téměř každý den, v ostatních - jen párkrát v životě. Pacienti hlásí náhlý výskyt extrémní svalové slabosti, který není spojen s žádnou bolest. Pacienti cítit naprosto normální před a po útoku, který obvykle trvá 1-2 hodiny, a mohou být tak závažné, že vede k poklesu nebo vzhledu zvracení (během jídla).

Vyčerpávající popis a vysvětlení různých forem periodické paralýzy a paramyotonia vrozené mimo rámec tohoto přehledu, ale pochopení patogeneze takových útoků musí nutit lékaře, aby provedla SNP prozatímní diagnózu onemocnění, stanovení hladiny draslíku v séru a poskytování poradenství neurologem.

GL Henry

Sdílet na sociálních sítích: