-Li bolest v zádech při osteoporóze

Video: MINI Komplexní fyzikální terapie s krční osteochondróza. Jednoduché a účinné!

Osteoporóza - systémové metabolické onemocnění skeletu, která je charakterizována nízkou kostní hmotou a mikroarchitektury kostní tkáně, což vede k křehkosti kostí a náchylnosti ke zlomeninám (WHO, 1994).

Patogenní klasifikace osteoporózy

primární osteoporóza
- postmenopauzální osteoporózy (typ 1)
- senilní osteoporóza (typ 2)
- juvenilní osteoporóza
- idiopatická osteoporóza

sekundární osteoporóza
- endokrinního systému nemoci revmatických onemocnění
- nemoci zažívacího ústrojí
- onemocnění ledvin
- krevní onemocnění
- genetické poruchy
- ostatní podmínky (ovariiektomiya, COPD, alkoholismus, anorexie (poruch příjmu potravy)
- léky (kortikosteroidy, antikonvulziva, imunosupresiva (antacida, které obsahují hliník, thyroidní hormony)

rizikové faktory pro osteoporózu

genetický
• Race (bílá, Asiatů)
• pokročilý věk
• Dědičnost
• nízká tělesná hmotnost (<56кг)

hormon
• Female sex
• Pozdní nástup menstruace
• menstruace
• Neplodnost
• Brzy menopauze životní styl
• kouření
• Alkohol
• Kofein

Cvičení •:
- nízký
- přebytek

• nedostatek vitaminu D a vápníku v potravě léky
glukokortikoidy •
• Heparin
• antikonvulziva

• Hormony štítné žlázy jiných chorob
• Endokrinní
• Revmatická
• Nádory

• Hematologická
• játra
• ledvin

radiační terapie
ovariotomy

Rizikové faktory pro zlomenin

Rizikové faktory pro frakturu:
• vnitřní faktory (jiné onemocnění či pokles regulace neuromotor věkem, snižují stabilitu, svalová slabost, sluchovým postižením, senilní demence, s barbituráty, sedativa, antidepresiva);
• faktory životního prostředí (led, volné koberce, kluzké podlahy, špatné osvětlení veřejných míst, nedostatek zábradlím na schodiště).

Diagnostika osteoporózy

X-ray páteře:
- pozdní diagnóza (diagnostikována ztrátě více než 30% kostní hmoty)
- identifikační zlomeniny (rentgenomorfometriya)

Kvantitativní počítačová tomografie
• Ultrazvuk denzitometrie (metoda screeningu)
• Dvuhenergenticheskaya ray absorptiometry, standardní metoda: včasná diagnóza (1-2% úbytek kostní hmoty)

Hlavním příznakem osteoporóza - snížení kostní minerální hustoty (BMD) se vyskytuje ve všech částech kostí a kloubů, ale ve větší míře a v dřívější fázi vývoje patologických změn ovlivňujících páteř, což nám umožňuje uvažovat jako diagnostický "objekt"S níž lze identifikovat většinu počáteční projevy osteoporózy.

Jedním z charakteristických klinických příznaků osteoporózy jsou zlomeniny obratlů. Klinické příznaky zlomenin obratlů (bolesti zad a ztráta výšky) pozorovány pouze 1/3 pacientů zbývající - radiograficky detekován ostoporeticheskaya obratlů deformaci bez klinických projevů. Deformace může být velmi přesně určit při vyhodnocování boční rentgenové snímky na úrovni ThIV-ThXII, LII-LIV.

Studie Rentgenomorfometricheskoe je měření výšky obratlových těl do ThIV LIV na bočních rentgenových snímků ze tří částí: přední (hodnota A), střední (M hodnoty) a zadní (hodnota P) (Obrázek 29.).

Fig.29. studie Rentgenomorfometricheskoe

Vzhledem k tomu, že velikost těl obratlů může lišit v závislosti na pohlaví, věku, velikosti těla, růst pacienta, je vhodné pro většinu z analýzy spolehlivosti není absolutní hodnoty získané podle velikosti, a poměr indexů těl obratlů.

V souladu s tím, tři absolutní velikosti jsou následující kódy:
- Index A / R - přední / zadní index (poměr výšky přední hrany obratlového těla do nastavitelné výšce)
- index M / P - střední / zadní index (poměr výšky střední části obratle na obratel výškově nastavitelná hrany)
- Index P / P1 - zadní / zadní index (poměr výšky zadní hraně páteřního výšky k zadní hraně dva překrývající a ležící dva obratle).

Stupeň deformace se určuje metodou Felsenberg - poměr výšky jednotlivých částí těl obratlů v procentech. Za normálních okolností, index je roven 100%, to znamená, že všechny rozměry těla obratle mají stejné hodnoty. Minimální osteoporotické index deformace se vyznačuje tím, 99-85% (v nepřítomnosti zánětlivých a nezánětlivých onemocnění páteře).

Osteoporóza klinický obraz se skládá ze tří hlavních skupin příznaků:
• non-bolestivé symptomy spojené se strukturálními změnami v obratle, kosti (změna držení těla, ztrátu výšky a další.)
• Non-specific, ale jsou téměř vždy setkáváme bolest od mírné až silné, různé lokalizaci a závažnosti.
• Změny v psycho-emocionální sféry

Klinicky významné non-bolestivé příznaky osteoporózy jsou kyfóza hrudníku, často způsobuje zkrácení, stlačení těla pacienta, umístění nejnižších žeber, téměř hřebenu kosti kyčelní. Bederní lordózní zvyšuje nebo se narovná.

Změny fyziologických ohybů držení těla vedou ke zkrácení spinálních svalů, bolesti svalů z výskytu přepětí (jako je bolest převládající lokalizace - paravertebrálně, zvýšená bolest během dlouhého pobytu ve svislé poloze, snížení intenzity chůze). Důležitým kritériem pro diagnózu pacienta je pokles růstu o více než 2,5 cm za rok a 4 cm, na celý život.

Vzdálenost hlava symphysis symphysis a zastavit ve stejném poměru, snížit první vzdálenost k druhé o více než 5 cm označuje osteoporózy. Při přesné měření snížení růstu její 6 mm může být ukazatel na kompresi zlomeniny těla obratle.

Bolesti zad - nejčastější prezentující stížnosti pacientů s osteoporózou lékařem. Rozlišit akutní a chronické bolesti. Akutní bolest je obvykle spojena s vývojem kompresního zlomeniny obratle kvůli minimální zranění (nebo došlo spontánně z výšky, která není větší, než je jeho vlastní lidského růstu došlo během kašel chihe, náhlý pohyb).

Bolest může vyzařovat typu kořenového na hrudi, břicha, stehen, výrazně omezují pohybovou aktivitu. Intenzivní bolest 1-2 týdny se snižuje, dokud klepe do 3-6 měsíců proti posilování bederní lordózy nebo hrudní kyfózy nebo se stane chronickou.

Chronická bolest může profitovat epizodické, spojená s zvedání těžkých břemen, nekoordinovaný pohyb, konstantní kousání, doprovázené pocitem únavy, tíže v zádech, v interskapulární regionu. Zvýšená bolest nastává, když takové provedení s delší chůzi, po rychlé pobyt v jedné poloze.

Intenzita je snížena po odpočinku v poloze na zádech. NSA jsou většinou je bolest není oříznutí nebo mírně snížit jeho intenzitu. Stupeň závažnosti bolesti v rozmezí od menších až těžkou jednoho a téhož pacienta.

Kromě komprese zlomeniny, může být příčinou bolesti s parciální lomové hemoragii periostu, zkrácení paravertebrálních svalů, kompresi svalů a šlach. Porušení žebro uspořádání, hrudní kyfóza může vést k tlaku na hřebenu kosti kyčelní, meziobratlové klouby s nástupem bolesti zad, žeber, pánevní kosti, pseudoradicular bolesti na hrudi. Méně často se vyskytuje v bolestech kloubů, osteoporóza poruchou chůze, kulhání.

Často se projevuje bolest v průběhu stlačování hrudníku, vzácně pozorována difuzní bolest kostí. Tam je nepřímý test zátěže na páteř: doktor tlačí dolů na prodloužené rameno pacienta. Při osteoporóze, pacient cítí bolest v páteři. Někdy pacienti si stěžují na bolesti na hrudi, bederní páteř k prudkému snížení stavu "na špičkách",

Tam jsou časté stížnosti na snížení výkonu, zvýšená únava, podrážděnost, neklid, někdy vyjadřují stížnosti depresivní povahy.

Funkce pro osteoporózu je absence charakteristického klinického obrazu před vývojem významné změny v hustotě a architektonickému kosti, provokovat vývoj osteoporotických zlomenin.

Léčba osteoporózy

Léčba osteoporózy závisí na t-testu, stanoveno při duální energie denzitometrie. otrazhayushego počet směrodatných odchylek (SD) nad a pod průměrem vrcholové kostní hmoty u mladých žen ve věku 30-35 let a přítomnost osteoporotických zlomenin

Léčba osteoporózy je rozdělen do tří hledisek:
• etiotropic
• simtomaticheskoe
• patogenní.

Kauzální léčba zahrnuje léčbu základního onemocnění se sekundární osteoporózy a opravy nebo zrušení proti iatrogenní osteoporózou přípravků. Symptomatické terapie jsou vyžadovány v léčbě a prevenci osteoporózy.

Patří mezi ně provádění různých škol, vzdělávacích programů, maximální expozice vůči ovlivnitelných rizikových faktorů, aby se zabránilo škodlivé návyky, cvičení je speciální program určený pro pacienty s osteoporózou.

V případě potřeby zvážit možnost nošení kyčelních chráničů pro osoby s vysokým rizikem zlomeniny kyčle (tenká lidé, kteří již mají zlomenin kyčle v historii, mají vysoký sklon ponořit), i když tato skupina není spolehlivě potvrdily diagnózu osteoporózy.

Rovněž patří do této skupiny, užívání léků proti bolesti v období akutní bolesti, masáže, chirurgické metody léčby zlomenin. Několik autorů odkazují na symptomatickou léčbu a doplnění vápníku bez odmítnutí nesporný preventivní hodnoty, a to zejména v období dospívání, při vytvoření kouzlo kostní hmoty

Předmětem patogenetický léčby je obnovit normální proces přestavbu kostí, v Sv. H. Inhibice zvýšenou resorpcí kosti, a snížený stimulační tvorba kosti. Osteoporóza terapie se provádí jako mono- a kombinované terapie, v závislosti na etiologii, stupně závažnosti osteoporózy, fyzickém stavu.

Patogenní terapie zahrnuje podávání léčiv:
• zpomalení resorpce kosti: bisfosfonáty (alendronát, alendronát a vitamin D, kyselina zoledronová), kalcitonin, selektivní modulátory estrogenových receptorů, estrogeny, estrogengestagennye přípravky, stroncium-ranelát.
• zesilování výhodně osteogenesis: PTH, fluorid, anabolické steroidy, androgeny, růstový hormon, stroncium-ranelát.
• vykreslování mnohostranné působení na kostní tkáň: vitamin D a jeho aktivních metabolitů, osteogenon osseingidroksiapatitny komplex
• vápenaté soli se používají při kombinované terapii, a to buď pro primární prevenci osteoporózy.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné