Léky používané při poskytování první pomoci v oftalmologii

To má rychlý nástup účinku, dobu trvání, která je asi 20 min zvané hloubka anestezie je dostačující pro většinu očních postupů.

Droga má poněkud dráždivý než proprakain, takže se používá méně často v průběhu běžných postupů. Začátek jeho provoz pomalé, ale-anestetikum hloubky, její délka může být 1 hodinu nebo více.

Lokální aplikace je vynikající anestetikum kokain a silný vazokonstriktor. Proto se jeho použití v menších chirurgických zákrocích vysoce žádoucí. Nicméně, kokain epitelu rohovky změkčí do té míry, že i minimální poškození rohovky může odlupujících celou povrchovou vrstvu.

Tropicamid je mydriatické a cycloplegic sredstvom- její vliv začíná 15 až 20 minut. Doba trvání nevelika- ubytování a žák reakce na světlo se obvykle získá ve 1-2 hodin.

Ve srovnání s tropikamidu tento lék je poněkud silnější tsikloplegikom s delší dobou trvání účinku.

Léčivo je mydriatické a tsikloplegikom s dobou trvání účinku od 2 až 3 dnů.

Má dlouhotrvající mydriatické a cycloplegic effektami- trvání akce - do 2 týdnů.

Fenylefrin (neosinefrin) se aplikuje ve formě 2,5% a 10% pro většinu účelů rastvorov- zcela vhodné 2,5% roztok. Fenylefrin je v podstatě čisté mydriatika s rychlým nástupem účinku-trvání jeho účinků - 2 nebo 3 hodiny.

Miotika jsou používány téměř výhradně k léčbě zeleného zákalu. Jedním z nejčastěji používaných léků je pilokarpin, který je obvykle pohřben 4 krát denně, nebo se používá v různých koncentracích - od 0,125 do 4%.

Ve formě 10% roztoku nebo masti sulfacetamid a nedráždí sliznice a je účinný širokospektrální léčivo při léčbě většiny vnějších očních infekcí.

Chloramfenikol je stále jedním z nejúčinnějších širokospektrých antibiotik, které jsou k dispozici pro místní použití. Němu citlivé gram-negativních a gram-pozitivní patogeny hlavní zodpovědné za infekce oka. Bohužel existují zprávy o potlačení kostní dřeně i aplastické anémie dochází, když je použit v oftalmologii.

Použití tohoto léku je zvláště užitečné při léčení infekcí způsobených stafylokoky penetsillinrezistentnymi a mnoha gram-negativních organismů.

Ačkoli neomycin je účinný proti mnoha gram-negativních organismů, u 10-15% pacientů může vyvolat citlivost kůže, které se projevují erytematózní svědění šupinatá dermatitidu.

Jak se používá ve formě 0,3% roztoku nebo masti tobramycinu je účinný proti širokému spektru stafylokoky, streptokoky a řadou gramnegativních mikroorganismů.

To je vynikající širokospektrální antibiotikum, který je velmi často používán a dobře tolerované.

I když snížení zánětlivé odpovědi je velmi cenné steroidy kvality a to jak z hlediska dosažení co nejlepší podmínky pro oči a na změny v patofyziologii chorobného procesu, by mělo být jejich použití omezeno pouze na ty případy, které jsou určeny spolu s očním lékařem. Hlavním rizikem místních cílových steroidů je prudký nárůst očních infekcí. Použití steroidů může vést k hluboké stromatu jizvení nebo perforace rohovky. Dlouhodobé užívání steroidů může vést k glaukomu.

Jako inhibitor karboanhydrázy, acetazolamid sníží množství komorové vylučovaný řasnatého tělesa. Používá se zejména v léčbě akutního glaukomu s uzavřeným úhlem.

Při perorálním podání glycerol působí jako hyperosmotic činidla. Krátce po jeho zavedení, dochází k výraznému snížení nitroočního tlaku. Jeho oční použití je obecně omezena na léčbu akutního uzávěru glaukom.

Těsně překrývá náplast oko poskytuje adekvátní léčbu s významnou erozi rohovky. Tlakový obvaz a snižuje bolest (kvůli imobilizační okraji víčka) brání opakované stimulaci poškozených rohovka hrany století.

Nejčastěji se používá dvojitý obvaz. První náplast se aplikuje na oči za zavřenými víčky, druhý - umístěn na první. Hmotnost těchto obvazů vyplňuje prohloubeniny oběžné dráhy tak, aby při správném použití mírného tlaku, působí přímo na oční bulvy. Obvaz je obvykle upevněna na místě třech rovnoběžných pásů o šířce 2,5 cm, která se provádí od středu čela k líci.

Použití štít oka je dána potřebou, aby se zabránilo tlaku nebo dotykem na oční bulvy v případech, kdy údajné porušení jeho celistvosti. Je-li oko není chráněn, pak náhodný zaklínění může vést ke ztrátě jeho obsahu přes rány. štít oko poskytuje bariéru mechanické ochrany.

Cizí tělesa v spojivkového vaku. Za normálních okolností, cizí tělesa spojivkového vaku aplikátor může být snadno odstraněn po lokální anestetikum. Po extrahování prvního cizího tělesa vyžaduje pečlivé hledání jakékoliv eventuálně zbývajícího cizorodého materiálu. V každém případě, otočit horní víčko a pečlivě zkontrolujte tarzální povrch.

Kdykoliv je to možné, při odstraňování cizích těles z rohovky pomocí štěrbinové lampy. Po adekvátní lokální anestezii by se měli snažit, aby se odstranily cizí těleso s gáza tamponchikom aplikátorem na konci.

Pokud se to nepodaří, používá ostré nástroje k odstranění těla. Nejvíce výhodné použít sterilní injekční jehly s kuželovými dolů, aby se zabránilo hluboké proniknutí špičky jehly do podpůrné vazivové tkáně rohovky. Přesné extrakci cizích těles z povrchu rohovky může být provedena pod zvětšením.

Zvláštním problémem je železné cizí tělesa. S dlouhodobě (po dobu několika hodin) Nalezení žehličky v rohovce se objeví kroužek rez. Takový kroužek musí být odstraněna společně s cizím tělesem, protože může dojít k podráždění a neustále re-barvení rohovky. Prsten rez mohou být odstraněny pomocí sterilní jehlou pro podkožní injekce. Nicméně, pro rychlé a čisté odstranění prstence je zvláště vhodná malá (s elektrickým pohonem) rohovky kulového nástroje.

Někdy těžké kontaktní čočky "ztracený" v klenbě spojivkového. Vyhledávání neomítnuté a umístění čočky může být nutné zvýšit a lokální anestetikum. Po zobrazovací čočky může být snadno odstraněna s malým gumové odsávacího zařízení pro tento účel. All kómatu pacient by měl být přezkoumána za účelem jejich identifikace v případě kontaktu linz- by mělo odstranit detekce objektivu.

Tyto čočky mohou obsahovat 60% vody (nebo více). Je to pohodlné, jemné a drahé objektivy. V případě sušení, stávají se křehkými a odstranit celek je téměř nemožné. Opakované instilace izotonický roztok chloridu sodného (bez přísad) je obvykle dostatečně zvlhčovat čočky, tak, že může být odstraněna. odstranění technika je zachytit a "staskivaniem" čočky s povrchem oka. Neměli bychom se uchýlit k barvení fluoresceinem, například objektivem snadno a průběžně absorbovat barvu. Je-li bolest a zarudnutí oka odstraní i tvrdé a měkké linzy- mohou být zavedeny až po posouzení oko.

Počet pacientů s katarakta podstupuje implantací čočky po operaci šedého zákalu roste. Takové čočky výrazně snížit poruchy zraku, která byla spojena s těžkou brýlové čočky pro korekci vidění. Implantované čočky jsou drženy na místě různými způsoby, včetně smyček, klipů stehy a kolíků.

Nejčastější komplikací pozorován v pohotovosti, dislokace čočky. To může být způsobeno rozšíření zornice ve tmě nebo minimální přímé poranění očí. Pomoc je poskytnout klid na lůžku pacienta a volá mu oční chirurg. Je pravděpodobné, že rozšíření žáka, s nejvyšší opatrností, aby zaklepat na předním povrchu oka přesunout smyčku zpět na duhovce, žáka a pak zúžit pilokarpin. Někdy je třeba druhou operaci.

R. Clark

Sdílet na sociálních sítích: