Klinika a léčba hypoparatyreózou. Symptom Trousseau - ruční porodník a Chvostek

Ruku v křeči Je ve stavu rozšíření, předloktí ohnuté v polufleksii a ramen ve stavu addukce (Trousseau znamení - hand porodníka).
na dolních končetin tam je rostoucí trakce koupel stehenní a holenní kosti s flexi chodidla a prsty u nohou. V závažných případech křeče může zachytit všechny obličejové svaly, což způsobuje, že se deformovat. Člověk získává charakteristický výraz, pomačkaný čelo, rty řez a vyčnívající dopředu. Svaly očí, jazyka, hrtanu a bránice, také se podílí na spastickou fit. Když se svaly hrtanu křeče, které se často vyskytuje u dětí, se vyskytují laryngospasmus s respirační tísně, cyanóza, objeví dlouhotrvající křeč těžkou dušení se ztrátou vědomí, které mohou být fatální. Často se u pacientů s chronickou hypoparatyreoidismus vznikají trofické poruchy: suchá kůže, křehké kosti, vypadávání vlasů, šedý zákal, výrazné hubnutí. Často pozorovány u pacientů s tachykardie, arytmie, bolesti v charakteru srdečního mačkání. Elektrokardiogram ukázalo zvýšení Q-T intervalu, který je způsoben gipokaltsiemney.

stálý symptomatická hypoparathyreoidismus Je to porucha metabolismu minerálů - gnpokaltsiemiya% až 5-6 mg, 7-10 mg hyperfosfatemie% gipokaltsiuriya a gipofosfaturiya. Porušení funkce zrakového orgánu je vyjádřena v rozporu konvergenčních nárazovému víček, dvojité vidění, nystagmus, a rozvoj katarakty. Při útoku můžete sledovat kontrakci nebo dilataci žáků, jejich opožděné reakce. Když se křeč mezižeberních svalů, břišní svaly a bránice, že existuje významný respirační tísně.
Autonomní nervový systém To je ve stavu zvýšené dráždivosti se sklonem k vazomotorických jevů.

dysfunkce zažívacího traktu vyjádřeno v zvýšené peristaltika, zácpa, průjem po sobě, při zvyšování sekreci žaludečních šťáv. Často se může vyvinout vředy žaludku nebo dvanáctníku.
Klinický průběh rozlišit akutní, chronické a skrytuyuformyparatireoidnoy tetanií.

V akutní formě tetanií Útoky jsou často opakují, pokračuje dlouhou dobu, mohou nastat neočekávaně.
vývoj tetanie v akutní formě po jakékoliv újmy a strumektomii ukazuje plný nebo téměř plný funkce vypnuta příštítných tělísek. Akutní forma tetanie může vést k regeneraci nebo se stane chronickou, v závislosti na povaze onemocnění, léčení, a tak dále. D. Tato forma se vyznačuje tím, méně závažné, útoky jsou vzácné. Ve svém původu jsou důležitými momenty vyloučené přehřátí nebo podchlazení, cvičení, trauma, těhotenství, akutní infekce.

jsou sezónní zhoršující, nemoc na jaře a na podzim. Často se u pacientů s chronickou gipopa-ratireozom vyjádřil trofické poruchy: suchá kůže, nehty křehkosti, vypadávání vlasů a hubnutí. Změny v zubech jsou sníženy vady emali- zuby drolit a snadno se lámou.

Razpoznavanie idiopatické Private tekoucí hypotyreózou je dobře známé potíže. Tato forma je charakterizována nepřítomností spontánně přicházejících útoků, které mohou nastat pod vlivem různých srážecích faktorů. Idiopatická tetanie se vyskytuje častěji v mladém věku, onemocní častěji mužů, přítomnost typické pro hypoparatyreoidismus změny v metabolismu vápníku a fosforu vede přičíst idiopatická tetanie příštítných tělísek formě spojené s vrozeným deficitem příštítných tělísek.

stížnosti Pacienti s latentní formě tetanii jsou obvykle spojeny s poruchou srdeční funkce: si stěžují na bušení srdce, bolest na hrudi, tlak na hrudi, bolest hlavy, mdloby, často stěžovali na mravenčení v prstech. Fyzické a rentgenové vyšetření vnitřních orgánů nevykazují změny. Nejjednodušší způsob, jak - je identifikovat příznaků Chvostkův založen na zvýšení vzrušivosti lícního nervu při jeho mechanickou stimulaci. V reakci na stimulaci záškuby labra (Chvostek I), nebo na horní ret a nos (Chvostkův II), nebo se připojí záškubů roh ústí (Chvostkův III).

Diagnóza a diferenciální diagnostiku. O možnosti hypoparatyreoidismus je třeba myslet v případě pacientů po částečném odstranění štítné žlázy existují náznaky aktuálních záchvatů. Kdy diagnóza by měl také rozlišovat tetanií z hysterie a epilepsie. U pacientů s epilepsií a hysterie nejsou zjištěny abnormální metabolismus vápníku a fosforu.
Mělo by se vzít v úvahu hypoglykemické záchvaty, ve kterém jsou charakteristické znaky, hlad, slabost, bledá kůže. Otázka rozhoduje o studium hladiny cukru v krvi a vápníku.

léčba hypoparatyreózou. Při léčbě epileptických záchvatů tetanie intravenózně nezbytné zavést 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, 4,2 ml paratirsokrina intramuskulárně.
intravenózní injekce 10% roztok chloridu vápenatého nebo 10% roztok glukonátu vápenatého se obvykle rychle potlačuje záchvat křečí v tetanie, což je velmi důležité při laryngospazmus, když je hlavní událost při první pomoci.

V závislosti na trvání a frekvence záchvatů injekce chloridu vápenatého a paratireokripa doporučuje 2-3 krát denně pod kontrolou hladiny vápníku v krvi.
v mezhiristunnom perioda přípravky vápníku podáván jako 10% roztoku chloridu vápenatého lžíci třikrát denně nebo glukonát vápenatý tablet 3-4 tablety denně. Současně je předepsáno v vitamin D2 roztoku alkoholu 50 000 až 75 000 ME 2 krát za den.

U pacientů s dietou měla představovat dopředu velké množství vápníku v souvislosti s tím, co se doporučuje mléčných výrobků.