Šok stupeň. hypovolemický šok

jako projevy oběhového šoku lišit v závislosti na závažnosti procesu, rozvoj šoku, existují tři hlavní fáze.
1. non-progresivní stupeň (Někdy označované jako kompenzované fázi), během které se kompenzační mechanismy oběhového systému může vést k úplné obnově normálního hemodynamiku bez lékařské pomoci.
2. progresivní stupeň, během kterého žádná lékařská pomoc šok stává vážnější a vést ke smrti.
3. nevratná etapa, během kterého šok je tak výrazný, že žádný ze známých způsobů léčby nemůže zachránit život pacienta, a to i v případě, že je stále naživu.

Video: 5_10_1.avi

dále jednat Krok oběhový šok, způsobená poklesem objemu krve v těle, a v tomto příkladu je analyzovat základní mechanismy vývoje šoku. Pak věnovat pozornost specifickým projevům šoku způsobeného z jiných důvodů.

hypovolémie Znamená to, že snížení krevního objemu. Příčinou hypovolemického šoku je nejčastěji krvácení, což vede ke snížení průměrného tlaku v plnicí oběhového systému. V důsledku toho se snižuje žilní návrat, srdeční výstup je snížena, a vývoj šoku se stává nevyhnutelným.

Obrázek ukazuje změna srdečního výdeje a krevní tlak, ke kterému došlo během 30 minut po ztrátě krve. Ztráta 10% objemu krve nemá téměř žádný vliv na srdeční výdej a arteriální tlak. Nicméně ztráta více krve snižuje především srdeční výstup, o něco později - krevní tlak. Ztráta 35-45% z celkového objemu krve snižuje obě hodnoty na nulu.

Úloha sympatických reflexů v udržování krevního tlaku během šoku. Snížení krevního tlaku v důsledku ztráty krve, stejně jako snížení tlaku v plicních tepen a žil z hrudní dutiny, což způsobuje vývoj silných sympatických reflexů. Reflexy vznikají zejména při změně Baroreceptor stimulaci vaskulárních a jiných napínacích receptorů. Pokles tlaku způsobí, že stimulací sympatických vazokonstrikční systému jsou vytvořeny jako výsledek tří hlavních reakcí: (1) zúžení arteriol a zvýšením celkového periferního soprotivleniya- (2) zužuje žíly a žilní krev a udržování depotní normální žilního návratu, i přes snížení objemu krovi- (3 ) ostrý aktivace srdce. To znamená, že srdeční frekvence může být zvýšena od normální úrovně 72 tepů / min na 160-180 tepů / min.

Sympatické reflexní mechanismy Význam. Vzhledem k tomu, reflexní sympatické ztrátu pouze 15 až 20% objemu krve po dobu 30 minut za následek smrt jedince. Pokud jsou sympatické reflexy zahrnout do náhrad za následky ztráty krve, člověk může utrpět ztrátu, a 30, a dokonce 40% objemu krve. V Jinými slovy, sympatické reflexy zajištění přežití lidské ztráty krve při 2-krát vyšší než v nepřítomnosti těchto úvah.

Video: Léčba se vaří

Reflexní sympatická hodnota při udržování Krevní tlak je mnohem větší než na udržení srdečního výdeje. Opět s odkazem na výkresy, je možno vidět, že osoba v důsledku ztráty krve, krevní tlak se udržuje na normální úrovni po dobu delší než srdečního výdeje. Důvodem je to, že sympatické reflexy jsou důležité pro udržení krevního tlaku, než pro udržení srdečního výdeje. Reflexy zvýšený krevní tlak, zejména v důsledku zvýšení celkového periferního odporu, který nemá prakticky žádný vliv na srdeční výdej. Nicméně, zúžení cév pod vlivem sympatických nervů, aby se zabránilo příliš rychlému snížení žilního návratu, která hraje roli v udržování krevního tlaku.

Zvláštního zájmu je druhá plošina na krevní tlak křivky na přibližně 50 mm Hg. Art. To je výsledkem ischemické Answer aktivační CNS - mechanismus, který vede k maximální aktivaci sympatického nervového systému, když je mozek začíná trpět nedostatkem kyslíku nebo nadbytek oxidu uhličitého. Reakce CNS ischemie mohou být nazýván poslední „obrannou linii“, což jsou sympatické reflexy se snaží udržet krevní tlak před pádem dále.

podpora koronární průtok krve a průtok krve mozkem pomocí postřeh. Udržování normálního krevního tlaku při současném snížení srdečního výdeje, je důležité zachovat průtok krve koronární cévní systém a mozku. Sympatický stimulace způsobuje významný zúžení mozkových nebo srdečních cév. Skutečnost, že místní autoregulace průtoku krve v cévním systému mozku a srdce, vyjádřené nejvyšší stupeň, který zabraňuje prudký pokles toku krve do těchto orgánů, pokles krevního tlaku podmínkách. V důsledku toho, mozek a srdce krevní tok se udržuje na normální úroveň, pokud je střední arteriální tlak je nižší než 70 mm Hg. v., zatímco v jiných orgánech krevního toku se sníží na tři nebo dokonce čtyři krát ve srovnání s normou v důsledku vasokonstrikce exprimován.