Antishock terapie. Sympatomimetika v šoku

Video: Já byl kousnut anglický buldok. Jako zaprech psy v postroji ve Dreamland tajgy Sibiře

Pokud pacient vyvinutý šok jako výsledek ztráty krve, nejlepší způsob léčby je transfuze krve. V případě, že šok vyvinula v důsledku snížení objemu plazmy v těle, jako je dehydratace, antishock událost může být zavedení příslušných solných roztoků.

plná krev To není vždy k dispozici, a to zejména ve vojenské oblasti. V takových případech, plná krev může nahradit plazmové transfuzi, jelikož To vede ke zvýšení krevního objemu a obnovení hemodynamiky. Plazma nelze obnovit normální hematokrit, ale adekvátní srdečního výdeje lidské tělo může vydržet pokles hematokritu asi 2 krát, než se dostanete k nežádoucím komplikacím. Tak, v nouzi je vhodné použít plazmu místo plné krve při léčbě hemoragického šoku a hypovolemického šoku z jakéhokoli jiného původu.

někdy krevní plazma také k dispozici. V těchto případech, různé plazmové náhražky slouží k provádění stejné hemodynamické funkce jako plazma. Jedním řešením je dextran.

Video: ŘÍZENÍ v šoku v praxi SESTRA rodinného lékařství. 13/10/2014

Roztok dextranu se jako plazmový náhrada. Základním požadavkem je uvedena řešení, která nahrazuje plazma je, že roztok zůstává v krevním řečišti, ale nejsou filtrovány přes póry v kapilárním intersticiálního prostoru. Dále se řešení nesmí být toxická, měla by obsahovat elektrolyty nezbytné pro neporušuje elektrolytu složení extracelulární tekutiny v těle.

Řešení, které nahrazuje plazma, To by mělo obsahovat vysokomolekulární látky, které vytvářejí koloidní osmotický (onkotický) tlak. Teprve pak zůstane v krvi po dlouhou dobu. Jednou z látek, které splňují tyto požadavky, je dextran (speciálně vyvinut polysacharid, který sestává z molekul glukózy). Dextran je syntetizován bakteriemi určitého typu. Pro získání průmyslové použití způsob pěstování bakteriální kultury, vyznačující se tím, že zvláštní bakteriální růstové podmínky podporují syntézu dextranu požadované molekulové hmotnosti. Dextranové molekuly určité velikosti neprocházejí póry ve stěně kapilár, proto může nahradit plazmatické proteiny, které vytvářejí koloidní osmotický tlak.
Vyčištěná dextran je tak nízká, toxická látka, která se považuje za spolehlivý náhradou za plazmy doplňování nedostatku kapaliny v těle.

Sympatomimetika v šoku

simpatomimetikami tzv léky, které napodobují účinek sympatické stimulace. Patří mezi ně norepinefrinu epinefrin, jakož i velký počet formulací s prodlouženým uvolňováním.

Ve dvou případech šoku aplikace sympatomimetik zejména potřeba. Za prvé, s neurogenní šok, během kterého sympatikus je hluboce depresi. Úvod sympatomimetikum kompenzuje sníženou aktivitu sympatických nervových center a mohou zcela obnovit funkci oběhového systému.

Za druhé, sympatomimetika potřebný k léčbě anafylaktického šoku, jehož vývoj vedoucí role, kterou hraje přebytek histaminu. Sympatomimetika mají vasokonstrikční účinek, na rozdíl od vazodilátor působení histaminu. Tak, noradrenalinu a další sympatomimetický často zachránit život pacientům šoku.

Na druhou stranu, aplikace sympatomimetik V hemoragického šoku často nepraktické. Hemoragický šok je doprovázeno maximální aktivací sympatického nervového systému, jakož i cirkulace velkého množství epinefrinu a norepinefrinu v krvi. V tomto případě je podávání sympatomimetik neposkytuje další pozitivní efekt.

terapeutický účinek změny polohy těla ( „hlava pod nohama“). Dojde-li v tlaku šok prudce klesá, a to zejména v hemoragického a neurogenní šok, je třeba změnit polohu těla pacienta tak, aby hlava byla pod nohou, alespoň 30 cm. Tím se výrazně zvyšuje žilní návrat k srdci a tak srdce emisí. Poloha „hlavou nižší než stop“ je prvním a nezbytným krokem v léčbě mnoha typů šoku.

Video: 17.února 2014 anti-šoková terapie

kyslíková terapie. Protože hlavní faktor poškozující během šoku, je příliš nízké hladiny zásobování tkání kyslíkem, v mnoha případech, příznivý vliv na pacienty omítky dýchání čistý kyslík.

Nicméně, velmi často pozitivní Kyslíková terapie efekt je mnohem méně, než se očekávalo, protože Ve většině případů je problém šoku není porušením okysličení krve v plicích, a porušení přenos kyslíku v krvi po okysličení.

Použití glukokortikoidů (Adrenokortikální hormony regulaci metabolismu sacharidů) ,. Kortikosteroidy se často předepisuje pro pacienty s těžkou proudem z následujících důvodů: (1) empiricky prokázáno, že glukokortikoidy často zvýší síla glukokortikoidy ustáleném stavu lysozomy v buňkách tkání a tím i kontrakce srdce v pozdních stádiích vývoje shoka- (2) zabraňuje výstupu lysozomálních enzymů do cytoplazmy a následné zničení buňky strukturní (3) metabolismus glukózy glukokortikoidy se udržuje v silně poškozených buněk tkáně.