Účinky roztok glukózy. Hyponatrémie a hypernatrémie

Existuje mnoho Roztoky pro parenterální výživu, který je podáván intravenózně. Jsou používány při jiné metody k zajištění výživy těla je nemožné. roztoky glukózy, roztoky aminokyselin se homogenizuje a lipidy jsou používány méně široce používány. Tato řešení - s výhodou isotonické, jinak se zabránilo poruchám osmotickou rovnováhu podávána pomalu.

Proces příjmu glukózy nebo jiných živin, zejména zavedené jako roztoky, často doprovázen nadbytku tekutiny, která je obvykle vylučován ledvinami ve formě velmi zředěné moči. V důsledku toho je na konci jen nastane přísun živin.

Hyponatrémie a hypernatrémie

Stanovení koncentrace sodíku plazma má prvořadý význam v diagnostice poruch rovnováhy vody v těle. Plazmové osmolarita nemají tendenci testovány protože ionty sodíku (obecně chlor) spojené představují přibližně 90% rozpuštěných látek v extracelulární tekutině. Proto sodný považován za platný indikátor osmolaritu v různých stavech. Snížení jeho koncentrace v plazmě pouze několik miliekvivalentů (pod 142 mmol / l) udává porušení jako hyponatrémie. Přebytek normálních hodnot se nazývá hypernatrémie.

snížit Koncentrace sodíku v plazmě může nastat to ze dvou důvodů: ztrátu sodíku z extracelulární tekutiny nebo přebytku vody v extracelulární tekutině. Ztráta sodný je obvykle spojena s gipoosmolyarnoy dehydratace při poklesu objemu extracelulární tekutiny, která se vyskytuje s průjmem a zvracením. ^ Diuretikum zneužívání, které snižují schopnost sodného šetřící ledvin, a Addisonova nemoc> přičemž v důsledku snížení produkce hormonu aldosteronu narušena schopnost ledvin je zpětně vstřebat sodík, mohou také vést k mírné hyponatrémie.

hyponatrémie To může být rovněž spojena s nadměrnou zadržování tekutin v těle, což vede k ředění extracelulární tekutiny, a snížení koncentrace sodíku. Tento stav se nazývá gipoosmolyarnoy převodnění. Například nadprodukce antidiuretického hormonu podporuje reabsorpce více vody do sběrných kanálků ledvin, což vede k nadměrné hydrataci a hyponatrémii.

Zvyšující se koncentrace sodíku v plazmě, což rovněž zvyšuje jeho osmolarita může nastat buď v důsledku ztráty vody extracelulární tekutiny, nebo v kontaktu s ní přebytek ionty Na +. Když je hlavní příčinou je ztráta vody, je hyperosmolární dehydratace. Tento stav nastane, když neschopnost těla k vylučování antidiuretického hormonu, který je nezbytný pro reabsorpci vody ledvinami. Snížená produkce ADH podporuje uvolňování velkého množství zředěné moči {diabetes insipidus), což vede k dehydrataci a zvyšující se koncentrací chloridu sodného v extracelulární tekutině.

v některých onemocnění ledvin přestane odpovídat na ADH, která vede k provedení diabetes insipidus. Častější příčinou hypernatrémie spojena s poklesem objemu extracelulární tekutiny je dehydratace (dehydratace) při ztrátě vody překročí jeho doručení. Příkladem takového stavu může být významným pocení během těžké cvičení.

hypernatrémie Může dojít také s rostoucí sodného Příchozí do extracelulární tekutiny. To často vede k hyperosmolárním dehydratace, protože nadměrný obsah chloridu sodného v extracelulární tekutině má obvykle za následek mírné zpoždění vody ledvinami. Například, sekrece hormonu aldosteronu, který způsobuje zadržování sodíku může způsobit mírné Hypernatremia a hyperhydrataci. Moderování hypernatrémie vzhledem k tomu, že zvýšení tvorby aldosteronu vede ke zvýšené reabsorpci sodíku je nejen, ale i vody v ledvinách.

Tak, když analýza obsahu sodíku v plazmě a výběrem správného léčbu poruch v první řadě by měl stanovit příčinu: ať už je důsledkem poruchy ztráty dat (přebytek) sodíku nebo ztráty (přebytek) vody v těle.