Bolest v krku s dysfagií. manometrie

manometrie

Pokud se na základě historie nebo x-ray důkaz o porušení je podezření jícnu pohyblivost, je dalším krokem v rámci diagnostické evaluace by měla být manometrie.

Tato studie se provádí gastroenterologa.

Moderní soupravy katetry a senzory umožňují spolehlivě změřit tlak a určují stav horního a dolního jícnového svěrače, pohyblivost hodnotit jícnových hladkých a příčně pruhovaných svalů, jakož i tlak vznikající v důsledku svalové kontrakce.

Manometrie - nejspolehlivější způsob, jak potvrdit diagnózu achalázie, sklerodermie jícnu a difuzní jícnového spasmu. Příznaky těchto onemocnění jsou popsány výše a jsou shrnuty v tabulce. 70.

Tabulka 70. barometrického a radiologický důkaz o rozšířených porušování jícnu pohyblivosti

Manometrie neocenitelné při diagnostice poruch motility u pacientů s Zenkerova diverticulum, divertikulitidy střední a dolní třetiny jícnu, doprovázená dysfagií. Při stanovení souvisejících motorické poruchy lékaře informovanější rozhodování o divertiklem resekci nebo myotomie.

Když může manometrie vyžadovat další zkoušky k potvrzení diagnózy nebo zjistit další léčbu. V případě, že pacient i po průzkumu sosudietoy kardiovaskulární systém nemůže najít etiologie bolesti na hrudi, připomínající anginu pectoris, je vhodné jícnové manometrie s praním jeho 0,1 N. kyselina chlorovodíková (Bernstein test).

Během kamínku vzorku Bern u 58 pacientů s jícnového původu bolesti bylo zjištěno u 20 z nich je podezření, že v 18. a odmítnout 7. V některých případech se používá provokační zkoušky při podání pentagastrinu a ergonovin. Když manometrie může určit účinek nitrátů na motility jícnu a bolest, která přispívá k zjemnění diagnózu a stanovení léčby.

endoskopie

Fibroskopie široce používány, nikoli práce, a je považován za nejlepší způsob, jak řídit vizuální vyšetření sliznice jícnu. To má zvláštní význam v jícnu dysfagií a syndromu bolesti, a to i v případě, že abnormality není detekována radiograficky.

Potvrdit diagnózu rakoviny, peptický ezofagitida, benigní striktury, Barrett epitelu a infekčních nemocí může být pomocí biopsie, cytologických nátěrů, tampóny a očkovacích odsaje hlenu a cytologické analýzy.

Použití endoskopie ve více než 95% případů nádorových onemocnění diagnostikováno přesně. Pro zvýšení přežití u pacientů s rakovinou jícnu, je nutná včasná diagnóza, tedy všem starším pacientům, kteří nedávno objevily dysfágii polykání pevnou stravu, je nezbytné provést oesophagoscopy bez ohledu na výsledky radiační výzkumu.

Pokud je první studie, pacient neměl potvrdil diagnózu zhoubného nádoru a endoskop neudržel v žaludku v důsledku striktury, dilatace je nutné zúžením a opakujte oesophagoscopy.

Endoskopie je nutná u pacientů s achalázii, a to i v případě, že diagnóza je pochybnosti podle radiografických a manometrických studií. Někdy nádor fundus žaludku se zcela maskován malování jícnu dysmotilitní.

Když popáleniny žíravé látky jícnu určit rozsah je ukázáno časné jícnu endoskopie. V případech, prekancerózní typ epitelu Barrett, «vápno“ striktury a Endoskopie achalasie v kombinaci s více biopsií a cytologických nátěrů je nejspolehlivější metodou pro stanovení mikroskopických prekancerózní změny ve sliznici.

Stává se, že endoskopické vyšetření se používá k potvrzení správné funkce jícnu u pacientů s hysterickým hrudky. S ohledem na jícnu pohyblivosti a kompresi to zvenčí, endoskopie ve svém informačním obsahu je podstatně horší než rentgenovém vyšetření.

Fiberoptic endoskopie horního gastrointestinálního traktu, zkušený endoskopista provedena zcela bezpečné manipulace, avšak 0,2% pozorovaných komplikací. Některé z nich jsou spojeny s premedikací, která obvykle zahrnuje promedol a diazepam.

V jedné studii, zahrnující velký počet pozorování, frekvence hltanu nebo jícnu perforace a krvácení byla 0,06%, zatímco úmrtnost v perforací byl 0,6%. Při použití dítě nebo opatřeny speciální povrchovou úpravou endoskopů kvalifikovaného lékaře se může vyhnout fyzickou nebo emocionální trauma pacienta.

Tak, endoskopie je nepostradatelnou součástí celkového diagnostické studie a odmítnutí je to oprávněné pouze v případě velmi vážného stavu pacienta nebo jeho kategorické neochotě podrobena tomuto postupu.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné