První pomoc při poruchách srdečního rytmu: tachyarytmie mechanismy

Video: Webinář „Rytmus srdce - tep života. Koloidní pomoc s arytmií "

Abnormální srdeční rytmus (arytmie), a vodivost mohou být klasifikovány podle počtu parametrů:

srdeční frekvence;
místo původu, zpomalení nebo blokáda;
patogenní mechanismus;
je poměr síňové depolarizace na ventrikulární depolarizace (P vln komplexy QRS).

Srdeční arytmie může snížit srdeční výdej, v případě, že komorová frekvence je příliš velké nebo příliš malé. U zdravého člověka v klidové srdeční frekvence může být v rozsahu od 40 do 160 tepů / min, který je obecně dobře snášen v pořadí fyziologické adaptace, tak k udržení dostatečné srdeční výstup a odpovídající krevní tlak. Nicméně, v dospělých pacientů se závažným onemocněním srdce nebo periferní cévní srdeční frekvence nižší než 50 tepů / min nebo vyšší než 120 tepů / min může způsobit ischemii životně důležitých orgánů.

Výskyt tachyarytmie pravděpodobně díky modré dvou mechanismů: přítomnost ektopické zaměření nebo reentri (zpět v nepřítomnosti buzení refraktivity). I když tento postup lze používat k přímému léčení, přesný mechanismus vzniku mnoha arytmií zůstává velmi nejistý, takže léčba je často empirický.

Ektopická ložiska - část srdce, která je mimo normální kardiostimulátoru sinusovém uzlu, který se stává nezávislé na kardiostimulátoru aktivity, a převezme roli kardiostimulátoru, který vede ke vzniku jednoho nebo vícenásobného ekstradepolyarizatsy.

Vzhled těchto mimoděložních kardiostimulátorů může být způsobeno následující:

zvýšená automacie pomocné kardiostimulátoru buněk (tj. např. v AV uzlu nebo převodního systému infranodalnoy)

nebo

abnormální automacie myokardu buňky, které zřídka vykazují aktivitu kardiostimulátoru (m. e. Purkyňovy buňky).

Video: srdeční arytmie, nový přístup k diagnóze a léčbě. Custom model

Mechanismus reentri tedy v případě, že uzavřená smyčka vodivá tkanina elektrický impuls prochází podél smyčky (jednou nebo opakovaně), a stimulující fibrilace (nebo) ventrikulární depolarizace na každém svém průchodu tohoto obvodu. Z hlediska elektrofyziologické mechanismu reentri potřebují dočasné nebo trvalé jednosměrný blok v jedné polovině obvodu a pomalý ve srovnání s normálním chováním celého obvodu. Obě tyto podmínky se vyskytují se stimulací vodivé srdeční tkáni v průběhu částečného refrakterní periody (před plnou repolarizaci).

Například budicí pulz rozmnožovací v normálním směru dolů, narazí dva reentri obvod část, část "a" zablokirovan- pak pulsní seslal segment "b" (Obr. 1). Po dosažení spodní, obrys, kde jsou dva segmenty spojené s sebou, hybnost může pohybovat retrográdní až do horní sloučeniny obrysu.

Obr. 1. oběh "reentri"

Obvykle se provádí rychlost je tak vysoká, že hybnost chytí segmentu "b" v refrakterní fázi ve vztahu k novým buzení, takže dochází k jeho dalšímu šíření. Nicméně, po dostatečně pomalý průběh segmentu obrysu "b" budou moci zadržet na obrátkách ve předního přístupu. Při správném poměru velikosti obvodu a rychlosti elektrického impulsu může zachovat svůj kruhový pohyb podél obrysu. A pokaždé, když se impuls prochází horní a dolní póly sloučeniny, může se šířit z signálu podněcující atriální a ventrikulární depolarizace. Pomalé hladký průběh chování Blokovaný chování

Pokud jde o naléhavý léčbu tachyarytmie na základě dvou problémů:

příznaky hypoperfuzi (šoku, změny duševního stavu, anginózní bolesti na hrudi, nebo plicní edém);
možnost přeměny rytmu v vážnější arytmie nebo srdeční zástava.

V současné době se používá dvou dávkách: intravenózní podávání léků klinicky stabilních pacientů, a synchronizované kardioverze - pro nestabilní pacienty.

J., str. Stapchinski

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné