První pomoc pro dospělé, které pocházejí z AV zapojení

Pulsní, což způsobuje takové arytmie, které jsou tradičně považovány impuls vycházející z AV uzlem, svazek jeho nebo nohou nad místě jeho bifurkace. I když pokusná zvířata není detekován kardiostimulátor tkáň v AV uzlu, její přítomnost u lidí zůstává neznámý. Z jeho zdroje, jako pulzní šíří retrográdně (směrem předsíní) a antegrádní (směrem k komor).

V závislosti na místě výskytu pulzu a jeho rychlosti atriální refrakterní periody může být aktivována před ventrikulární depolarizace, v jeho průběhu nebo po něm. Depolarizaci předsíní nelze určit na EKG, pokud retrográdní nebo držení blokována aktivace předsíní probíhá současně s aktivací komor, P vlna je téměř sloučit s QRS komplexu. V případě, že rychlost výskytu impulsů v uzlu tkáni kardiostimulátoru AV přesahuje v sinusovém uzlu, může být pozorováno, AV dissotsiatsiya- zatímco drží retrográdní impuls vycházející z AV uzlu do atria zablokovaných.

Předčasné kontrakce Výsledná sloučenina AB

Takové snížení dosaženo ektopickou kardiostimulátoru činnosti v AV uzlu, raménka blok nebo jeho rozvětvení. charakteristiky EKG tyto zkratky jsou následující:

předčasně se vyskytující mimoděložních komplexy QRS;
ektopický Vlna P má jiný tvar a směr (obvykle ve vedení II, III a AVF);
ektopický P-vln může být umístěna před nebo po komplexu QRS ní;
PR interval kratší než normální ektopické snížení;
QRS komplexy jsou obvykle normální formě, pokud není narušen vodivosti;
sinusového uzlu je obvykle není poškozena, ale postektopicheskaya pauza je plně kompenzační.

Video: Jak se chránit před čarodějnictví a magie?

Redukce Výše uvedené může být izolován, více (jako v bigeminie nebo trigeminie) nebo multifokální.

Klinický význam

Pezhdevremennye redukce AV připojení původ u zdravého srdce je pozorována zřídka. Vyskytují se u srdečního selhání, digitalisem intoxikace, ischemická choroba srdeční nebo akutní infarkt myokardu (srdeční záchvat zejména tehdy, když spodní stěna srdce).

léčba

Obvykle není nutná žádná specifická léčba.
Léčit choroby by základem tohoto arytmie.
V případě, že výše uvedené kusy jsou časté, symptomatické nebo způsobit vážnější arytmii, je vhodné provést antiarytmické terapie chinidin nebo prokainamid.

Rytmy AV sloučenina

Za normálních okolností, pulsy z sinusovém uzlu obdrží vyšší frekvenci, než z AV zapojení, tak, že funkce připojení kardiostimulátoru AV je přetížené. Pokud jsou impulsy přivádí ze zpomalení sinusového uzlu nebo nedosahují AV zapojení, může dojít k únikové rytmy v druhém, zpravidla s frekvencí 40-60 tepů / min, v závislosti na lokalizaci kardiostimulátoru. Takové prchavý excitace se obvykle neprovádí retrográdně do atria.

Za jiných okolností, zvýšení automacie AB sloučenin může blokovat sinusového uzlu automacie, které určují výskyt sloučeniny AB-zvýšenou rychlostí (60-100 tepů / min) nebo tachykardie (frekvencí více než 100 otáčkami za minutu). Obvykle kardiostimulátoru automacie to platí jak pro atria a komory.

Klinický význam

Elusive excitace z AV zapojení lze pozorovat v případě, kde je dostatečně dlouhá pauza mezi impulzy dosahuje AB sloučeniny: sinusová bradykardie, pomalá fáze sinusové arytmie s AV blokem nebo během pauzy po předčasně srdce bije , Axiální únikové rytmy se mohou vyskytnout u městnavého srdečního selhání, myokarditidy, hyperkalemie nebo digitalisem intoxikaci. Je-li příliš pomalé kontrakce komor se může vyvinout srdeční ischemie nebo mozek.

Zrychlený rytmus a tachykardie AV spojení původu mohou vyplývat z digitalis intoxikace drogami, akutní revmatická horečka, nebo nižší infarktu myokardu. Když digitalis intoxikace srdeční frekvence sahá od 70 do 130 tepů / min. Pokud nastane tento rytmus u pacientů užívajících digoxin o fibrilace síní, EKG v definovaných pravidelných QRS, superponované na Fibrilace síní vln. Proto regulace komorové odpovědi během digitalis terapie u pacientů s fibrilací síní by měla vyvolat podezření digitalisem intoxikace.

léčba

Izolovaný a vzácné únikové rytmy obvykle nevyžadují zvláštní zacházení.
Jestliže má únikové rytmy AB sloučeniny jsou doprovázena různými symptomy, onemocnění je léčen, základní. Pro dočasné zrychlení frekvence impulsů pocházejících z sinusovém uzlu, a vodivost zvyšující atropinu mohou být použity v AV uzlu.
Zrychlený rytmus a tachykardie vyskytující se v souvislosti AV, obvykle nezpůsobují žádné výrazné příznaky. Pokud se jejich příčina je digitalis intoxikace, by měly být digitalisové přípravky zrušena. Pokud se srdeční frekvence je vysoká a je doprovázena konkrétní symptomy, může být snížena podáváním dalšího draslíku ke zvýšení jeho koncentrace v séru na horní hranici normálu.

J., str. Stapchinski

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné