První pomoc při městnavé kardiomyopatie

Pro označování patologii srdečního svalu ještě často dělí na primární nebo idiopatické (neznámé etiologie), a sekundární kardiomyopatie (s příčině nebo vazbu s systémového onemocnění vyznačující se tím, srdeční selhání je součástí uznaného patologického procesu).

Tak, kardiomyopatie by mohly být klasifikovány podle jejich etiologie nebo patologie. Další přístup ke klasifikaci zahrnuje posouzení klinických projevů: nebo městnavé "rozšířený" kardiomiopatiya- hypertrofické kardiomyopatie kardiomiopatiya- restriktivní.

Navrhované a třetí funkční klasifikace, která je založena na hemodynamické poruchy určujících klinické projevy: nedostatek systolické selhání kontraktility a diastolického roztažnosti. Je potřeba vytvořit společné klasifikace, a to nejen v zájmu pochopení různých autorů navzájem, ale také najít společného jmenovatele v klinických studiích. V budoucnu pro bude použit v zájmu jasnosti popisné klasifikace kardiomyopatií (dilatované, hypertrofické a omezující), jako základ pro pochopení hemodynamické budou považovány a odpovídajících funkčních poruch.

Tato podskupina poruch se hemodynamického hlediska, je charakterizován poklesem systolického myokardu, nebo poruchy čerpadla během systoly. Napájení kontrakce levé komory se snižuje, což vede ke snížení srdečního výdeje a zvýšení konečného systolického a objemu na konci diastoly komory a tlak v jeho dutině. Kardiomegalii je definována jako dilatace a hypertrofie. Střední délka života pacientů s významnou hypertrofii, zřejmě vyšší než u pacientů s převážně komory rozšíření.

V důsledku poruchy čerpadla během systole u pacientů vykazujících známky a příznaky srdečního selhání: dušnost na námaze, ortopnoe a útoky srdeční astma v noci. Snížená funkce ventrikulární kontrakční a dilatace také přispět k tvorbě trombu nástěnné, a pacienti jsou často projevy embolizaci periferních tepen jako je akutní neurologický deficit, bolestí v boku a hematurie nebo ztrátu puls a cyanóza končetin.

Poslechem srdce často poslouchal zvuky, které nejsou nutně svědčí pro primární valvulární patologie. Dilatace komor a dojde v důsledku posunu papilárních svalů atrioventrikulárních chlopní zabránění zavírání chlopně a úplné uzavření ventilu. U pacientů se selháním obou komor srdce nahoře nebo dole na levý okraj hrudní kosti často slyšet zvuky pansystolic regurgitace přes otvory mitrální a trojcípé ventilů. Ventrikulární dilatace nezpůsobuje významné expanzní otvory atrioventrikulární ventily.

Někdy odposlouchávala apikálního "diastolický rachot"To způsobilo nebo zvýšení průtoku krve z atria do komory v časné diastole (výsledek regurgitace i přetížení levé síně), nebo hlasitý cval. V trikuspidální chlopně mohou být detekovány pulzující zvětšená játra. Často využit jako bilaterální praská ve spodní plíci.

Na posteroanterior a bočních rentgenové snímky hrudníku nevyhnutelně určuje rozšíření srdce obrysů a zvyšující se kardio-hrudní sootnosheniya- často zvýšení obou komor. Často označeny a známky žilní hypertenze v plicích ("cephalization" průtok krve, kořeny expanze), které odlišují zvětšené srdce v důsledku infarktu poruchy a její rozšíření v důsledku masivní perikardiální výpotek.

Elektrokardiografické změny jsou téměř vždy k dispozici. Nejčastěji se určí hypertrofie levé komory a dilataci levé síně. Vzhled zubů nebo Q QS a pomalá progrese R vlny v prekordiálních vede může vytvořit falešnou profil EKG.

U pacientů s příznaky echokardiografie detekuje pokles ejekční frakce, zvýšení systolického a diastolického objemu, jakož i rozšíření komor a síní.

Terapeutická opatření idiopatické dilatační kardiomyopatie určené simptomatikoy- téměř vždy přiřazena glykosidy digitalis a diuretika. V případě nedostatku reakci na tyto léky mohou pomoci snížit pre- a afterload použití dusičnanů a hydralazin a captopril. Všichni pacienti s nevysvětlitelnou srdečním selháním a kardiomegalie je třeba pečlivě zkoumat. Vyhodnocení pacientů s městnavým kardiomyopatie sekundárních forem může odhalit jeho základního onemocnění léčitelné specifickou léčbu.

J .. T. Niemann

Sdílet na sociálních sítích: