Akutní bolesti břicha u dětí, příčiny, příznaky, léčba, symptomy

Rozvíjí nejčastěji u dětí ve věku 5-10 let a dospívajících.

Symptomy a příznaky akutní zánět slepého střeva u dětí

Ve školním věku dětí, nemoc začíná postupně. První známkou - konstanta (bolesti) bolest, nejprve v nadbřišku oblasti, a pak pokrývá celý břicho a několik hodin, která jsou v oblasti pravého kyčelní. Zvracení na začátku nemoci se stane jednou, s nárůst o intoxikaci stává násobek. Odmítnutí k jídlu. Zpoždění křeslo. Tělesná teplota - normální nebo nízký stupeň. Často existuje rozpor mezi subfebrile rychlý tep a tělesné teploty. Dítě má vynucený situaci na pravém boku, s tónovaný žaludku pokrčenýma nohama. Odhalení pozitivní symptomy Rovzinga Sitkovskiy, Shchetkina-Blumberg.

U malých dětí obraz akutní zánět slepého střeva je na vzestupu. Objevit obecné úzkosti, časté zvracení, řídká stolice s hlenem, krevní pruhy. Močení stává často. Tělesná teplota se zvýší na 38-40 ° C. Lokalizace bolesti je obtížné stanovit, na konci prvního dne nemoci může určit místní svalové napětí na přední břišní stěny. Příznaky „akutní břicho“ v akutním zánětem slepého střeva u malých dětí jsou často negativní a před rozvojem „katastrofy“ v dutině břišní často s diagnózou akutní střevní infekce (AII). Akutní zánět slepého střeva je diagnostikována na základě anamnézy onemocnění, frekvenci rozdíl frekvence a tělesné teploty, lokální bolest, napětí svalů, příznaky peritoneální podráždění, bolesti a infiltrace pravé stěny konečníku při rektální vyšetření. Výstavní leukocytóza (15,0-16,0 • 109 / l nebo více).

Když se ultrazvuk břicha odhalila nárůst v dodatku, periappendikulyarny otok konglomerátů střevní kličky.

Když snětivý zánět slepého střeva, břišní bolest odezní, období imaginární pohody - před nástupem symptomů akutního zánětu pobřišnice. Zachována pouze tachykardii a vnější znaky intoxikace a dehydratace.

Značné potíže v anomální poloze v příloze. Při jeho umístění v dutině pánevní bolesti lokalizované v pravém třísle, nad os pubis. Dizuricheskie vyjádřil frustraci. Když retrotsekalnom umístění proces ostrá bolest vyzařující do zad. Proces s levostranným řízením je vzácný.

Akutní zánět slepého střeva rozlišit akutní nespecifickou mezadenitom, akutní zápal plic, ledvinové koliky, coprostasia, akutní zánět žlučníku, u kojenců a malých dětí -S střevních infekcí.

Obtíže v diferenciální diagnostice se objevují také v dospívajících dívek při přetržení nebo zkroucení ovariální cysty. Sonografie břicha a dalších studií, aby bylo možno objasnit diagnózu.

Léčba akutní apendicitida u dětí

Léčba - operativní, a čím dříve je zahájena, tím lepší jsou výsledky. Rehydratační terapii před operací se podává intravenózně v 5% roztoku glukózy v izotonickém roztoku chloridu sodného v množství 20 ml / kg tělesné hmotnosti. Infuzní terapie by měla pokračovat v průběhu a po operaci dohnat ztrátu vody a elektrolytů. Když perforace střeva, peritonitida znamení předepsat antibiotika - ampicilin, gentamicin, klindamycin.

Konzervativní léčba appendicular infiltrace, absces kanalizace se provádí pod kontrolou ultrazvuku, který vám umožní připravit své dítě na rutinní slepého střeva. Předoperační konzervativní léčba akutní zánět slepého střeva výrazně snižuje výskyt komplikací.

Zanícené Meckel divertikl (akutní divertikulitida) u dětí

Zánět diverticulum ilea v klinické projevy jsou velmi podobné akutní zánět slepého střeva, ale příznaky výraznější.

Symptomy a příznaky zánětu Meckel divertikl u dětí

Choroba začíná silnými bolestmi v pupku nebo mírně vpravo nebo nižší. Je zřejmé zjištěno napětí svaly přední břišní stěny, symptom-Shchetkina Blumberg. CT břicha slouží k potvrzení diagnózy.

Léčba zánětu Meckel divertikl u dětí

Nouzové operace.

Volvulus u dětí

Volvulus - jedna z ucpání formy, ve které je část smyčky malého nebo tlustého střeva se okruží otáčet kolem podélné osy. Příčinou udit jsou vady malé nebo tlustého střeva (nedokončená řada dolichosigma, megadolihokolon, Hirschsprung nemoc). Rychle vyvíjet nekrózu střevního smyček a zánětu pobřišnice.

Symptomy a příznaky volvulus u dětí

Choroba začíná náhle. Silná bolest křečí lokalizovány kolem pupku nebo v nadbřišku regionu. Výkaly a plyny neodchylují. Brzy tam je časté zvracení žlučí. Jednotně oteklé žaludku, svalové napětí pociťují pohmatem. Bouřlivý peristaltiku (poslech břicha) se rychle rozloží. Puls časté, slabá náplň je určena rozpor indexy puls a tělesnou teplotu. Když X-ray studie břicha vykazují typické obstrukce Klojber mísy. Diferencovat s jinými formami střevní obstrukce.

léčba- funkční.

Intususcepce u dětí

Intususcepce - zavedení jedné části střeva do dutiny druhého.

Stává se, že dokonale zdravé dítě najednou začne cítit špatně. Zvrací, a epizody bolesti nucen ho vytáhnout nohy na břiše. V některých případech, v obraze onemocnění je převládající zvracení, někdy bolest. Zvracení současně více hojné a časté, než je obvyklé regurgitací u dětí. Křeče objevují náhle a jsou obvykle velmi silné. Někdy jen pár minut projít mezi nimi.

Mezitím se dítě může cítit docela normálně, a dokonce i spánek. Po několika hodinách (při kterém dítě může být normální nebo mírně řídká stolice) se objeví hlenu s krví ve stolici dětí. Připomínají v konzistence a barva rybízové ​​želé či švestkový džus.

Tento stav je způsoben tím, střevní obstrukce, k němuž dochází v důsledku skutečnosti, že se tenké střevo část se zavádí do dutiny tvořené druhou střevech. Toto onemocnění se vyskytuje u dětí ve věku od 4 měsíců do 6 let. Pokud je léčba zahájena včas, nemoc je docela možné snadno zvládnout, pokud je střevo je poškozen v průběhu onemocnění, může potřebovat chirurgický zákrok.

Jiné formy střevní obstrukce jako vzácné, ale to se nestane méně nebezpečné. Některé segmentu střeva může být, například, k uvíznutí v tříselné kýly. To je obvykle pozorováno zvracení a těžké bolestivé křeče ve střevech.

Symptomy a příznaky intususcepce u dětí

Zvracení, první jídlo hmota, pak žluč, výkaly. Při úplné obstrukci výkaly a plyny, které nejsou odchýlit, výkaly se může skládat z hlenu a krve. Difuzní křečovité bolesti v břiše. U malých dětí se rychle rozvíjet toxemia a exsicosis (dehydratace).

Diagnóza je Intususcepce pomocí iriografie. Diferenciální diagnostika akutní úplavici.

Léčba intususcepce u dětí

V prvních 12-18 hodin po blokáda Presacral možné konzervativní vyhlazování intussusceptum vzduchu. Příznaky zánětu pobřišnice a střevní obstrukce (rentgenové snímky miska Klojber) jsou absolutní kontraindikace expandovat do konzervativního intussusceptum. V pozdní diagnózy (12-18 hodin), je nutné, chirurgická léčba. Před a po operaci provádí parenterální rehydratační terapií. Po operaci parenterálně a potom frakční enterální výživy. Máte-li podezření dítěte střev intususcepci naléhavě hospitalizován na chirurgické oddělení.

Obstrukční nebo dynamické neprůchodnost střev (ileus) Helmintiáza u dětí

Obstrukční nebo dynamické neprůchodnost střev (ileus) Helmintiáza je kvůli zácpě průsvitu střeva nebo jiným míčem škrkavkám hlístů.

Symptomy a příznaky obstrukční nebo dynamického ileus helmintóz u dětí

Úplné nebo částečné obstrukce střeva začíná silné bolesti v břiše, zvracení a poruchou uvolňování stolice, plyn. Ve zvratcích nebo stolici se často vyskytují Škrkavky. General hrob stav dítěte v důsledku intoxikace způsobené střevní obstrukce a helmintózám napadení.

Léčba obstrukční nebo dynamického ileus helmintóz u dětí

Od A diagnostické a terapeutické účely jmenovat sifon klystýr provádí Presacral blokády 0,25% roztok novokain, subkutánně 0,1% roztok atropin 0,1 mg / rok života s roztokem 1% promedol (děti od 2 let) v dávce 0.003 -0,0075, s pomocí těchto událostí uvolňuje křeče střevních kliček. Pokud je diagnostikována za 2-3 hodiny, 2-4 musí být vysoké čistící klystýr s hypertonického roztoku chloridu sodného, ​​aby se odstranily škrkavkám.

Přiřazení levamisol perorální dávku 5 mg / kg (den). Lékem volby je Vermoxum. Děti starší než jeden rok jeho jmenování. 100 mg, 2 krát za 1 den (ráno a večer) po dobu 3 dnů. Při selhání konzervativních opatření uvedeno operaci.

Akutní zánět slinivky břišní u dětí

Příčiny: virové infekce (příušnice, virová hepatitida, enterovirus infekce Coxsackie B, infekční mononukleóza, spalničky, plané neštovice, atd.), Nebo bakteriální infekce (salmonelóza, Shigelóza, atd.), Tupým slinivky břišní, zvýšení tlaku v pankreatických vývodech ( s anatomickými anomáliemi - ve tvaru kruhu nebo laločnatý slinivky cysty žlučovodu, společného žlučovodu změn, Vater bradavky v patologii duodena, helminthiasy, chronická cholecystitida, Gypea kaltsiemii- toxické a léčivých léze, atd.)

Symptomy a příznaky akutní zánět slinivky břišní u dětí

Náhle se křeče nebo přetrvávající bolest v epigastriu vyzařující do levého horního kvadrantu, na zádech, na levém rameni, s nevolností a zvracením. Bolest obepíná někdy doprovází pocit tíhy, plnosti v horní části břicha. Postavení dítěte je často nuceni: leží na levé straně. Tělesná teplota je normální nebo nízký stupeň. Někteří pacienti vyvinou oběhový kolaps, respirační selhání. Možná, že napnutí svalstva břišní stěny v nadbřišku regionu.

V počátečním stadiu onemocnění v krvi a moči amylázy zvýšené, následně se sníží. Vysoká aktivita krevního imunoreaktivního trypsinu (trypsinogen) více stabilní. Tam byly rozmazané, hyperglykémie a glykosurie. Ultrazvuk břicha ukazuje zvětšený slinivku, snížení jeho hustoty. Je-li ultrazvuk provedeno CT břicha sporných dat.

Léčba akutní zánět slinivky břišní u dětí

V prvních 1-3 dny nemoci jmenovat hlad. Stálou tsazogastralny sondu pro podávání tekutin a aspirace žaludečního obsahu. Následně omezit obsah tuku v potravinách.

Doporučené podávání 0,1% roztoku atropin 0,1-0,2 ml subkutánně dvakrát za 1 den, 1 mg 2 x denně, intramuskulárně 1 dalargin. Antacida - Almagel, Maalox dát 1 lžíce 3 krát denně. V těžkých forem je znázorněno blokátory histaminu₂-receptory, např. ranitidin v dávce 2-4 mg / (kg • den) do 2 hodin. Pro potlačení pankreatické funkce používané oktreotidu (Sandostatin) v dávce 25-100 mg v závislosti na věku subkutánně nebo intravenózně během 5-7 dnů, mohou být použity contrycal - 500 - 1000 U / (kg • den) nebo gordoks (aprotinin) - z 2500-5000 U / kg (• den) pomalou intravenózní injekcí isotonického roztoku chloridu sodného. Aby se zabránilo hnisavých komplikací těžkou pankreatitidou předepsat širokospektrální antibiotika (cefalosporiny, aminoglykosidy). S rozvojem pankreatitidy a hnisavý vzhled cyst ilustrovaných operaci.

Zánět pobřišnice u dětí

Zánět pobřišnice vyvíjí na počátku, nebo je důsledkem perforace střevní stěny s jeho obstrukcí různého původu.

Symptomy a příznaky zánětu pobřišnice u dětí

Bolest kolem břicha, ještě horší, když se snaží, aby zhluboka dýchat nebo kashlyat- úplnou břišní přecitlivělost kůže. břišní stěna není zapojen do dýchání. Břicho postupně bobtná v důsledku meteorismu parézy peristaltiky, nadýmání a výkaly ukončen. Důležitým rysem - úporné zvracení žluči. Puls rychlý, thready.

léčba - funkční.

Perforovaný žaludeční a duodenální vřed u dětí

Perforované žaludeční a duodenální vřed - průlom (perforace) na zdi těla s příchodem obsahu gastro-duodenální do dutiny břišní. Příčiny: žaludeční a duodenální vřed.

vřed perforace předchází progresi chronické destruktivní zánětlivého procesu na vřed. Provokující momenty :. přejídání, fyzická zátěž, což vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku, neuro-trauma atd Perforace jsou častěji na podzim a na jaře, která je spojena se zhoršením peptického vředu v těchto obdobích, nedostatek vitamínů a dalších faktorech.

Symptomy a příznaky děrovaného žaludečního vředu a duodenálního vředu u dětí

Klinický průběh rozlišit období náhlého ostrá bolest nebo šok (trvá 6-7 h), imaginární welfare (doba 7-12 h) a progresivní zánět pobřišnice (po dobu 12 hodin od okamžiku perforace).

Léčba děrovaného žaludečního vředu a duodenálního vředu u dětí

Urgentní hospitalizace pro chirurgickou léčbu. Doprava na nosítkách. Vyhnout se předepisování opioidů k ​​vytvoření přesné diagnózy.

Toxický megakolon u dětí

Toxické megakolon - získaná (na rozdíl od vrozené Hirschsprung nemoc), rozšiřující se část tlustého střeva, často - příčného tračníku. Vyvíjí se během chronických nespecifických zánětlivých změn - chronická ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, a to i po delší kurzy anti-biotikoterapii, kortikosteroidy léčení těchto nebo jiných onemocnění.

Symptomy a příznaky toxického megakolon u dětí

Bolesti břicha, svalové napětí břišní stěny, horečka, tachykardie, intoxikace. Vysoké riziko gastrointestinální krvácení, perforace střeva.

Diagnostika je založena na lékařské anamnézy, X-ray studie nokontrastnogo tlusté střevo, přítomnost krve ve stolici.

Léčba toxického megakolon u dětí

Aplikovaná vankomycin 40 mg / (kg den) ve 4 dílčích dávkách nebo jako suspenzní cefalexinu dovnitř do 100 mg / (kg • den). Zobrazení kortikosteroidy - dexamethason rychlost 0,1-0,5 mg / kg (i.m.). . Uvnitř - chelátory: mikrosorb-P (0,5 až 1 g / kg), smektit, atd. Provádí detoxikační léčbu nitrožilní kapání a plazma glyukozosolevyh řešení.

Uzavřená poranění břicha u dětí

Trauma břicha uzavřen - jeden z nejzávažnějších druhů poranění jsou často život ohrožující dítě. Příčiny: pád z velké výšky, při autonehodě, komprese břicha, nohou a jiných částí těla, těžké údery.

Symptomy a příznaky břišní zavřené poranění dětí

břicha poškození doprovázené akutní bolest břicha, vnitřní krvácení, zánět pobřišnice. Akutní bolest břicha vyplývá z ruptury sleziny, poškození slinivky břišní a dalších břišních orgánů. Bolest kolem břicha nebo ve spodní části, ztěžuje dýchání, vyznačující se tím, poškození sleziny, a v epigastriu vyzařující doleva - vyznačující se tím, poškození pankreatu. Bolest v horní části břicha, napravo od pupku může znamenat retroperitoneální roztržení dvanáctníku. Násilná bolest v břiše doprovázena traumatickým šokem s poklesem krevního tlaku, tachykardie.

Léčba uzavřených dětí poranění břicha

Okamžitá hospitalizace dítěte v chirurgickém oddělení s dopravou na desce v poloze na zádech. Diagnostika určit pomocí ultrazvuku, CT břicha, skenování radionuklidů.

Žlučníku a akutní holetsistoholangit děti

Cholecystitida a akutní holetsistoholangit větší pravděpodobnost, že se infekční povahy (E. coli, streptokoky a stafylokoky, anaerobními).

Symptomy a příznaky zánětu žlučníku a holetsistoholangita děti

Choroba začíná horečkou a horečnatou ke vzniku křečovité bolesti v pravém břicha, která vyzařuje do pravého ramene, klíční kosti, lopatky. K dispozici jsou nevolnost a zvracení. Ta bolest je horší pozici na pravé straně. Možné žloutenka. Nadýmání, jeho horní části za při dýchání. Pohmat detekci napětí svalů na přední břišní stěny právo již v horní a podžebří. Mendel určena pozitivních příznaků Ortner, Murphy a Kera. Leukocytóza s posunem bodnutí, zvýšené ESR. Toto onemocnění se liší od akutní zánět slepého střeva, ledvinové koliky.

Léčba záněty žlučníku a holetsistoholangita dětí

Klid na lůžku, hlad, nadměrné pití, následně - tabulka № 5, zbytek antibiotika do svalu. - Ampioks 100 mg / (kg • den), cefuroxim, klaforan 100 mg / (kg • den), atd., Proti křečím ( platifillin, atropin, ne-lázně, metatsin, Buscopan čípky) a analgetické léky, infuzní terapie. Při podezření na hnisavé, abscesy nebo gangrenózní žlučníku, stejně jako útěk znázorněno stěny žlučníku operaci.