Diagnostika a první pomoc v případě akutní zánět slepého střeva. Varianty klinických forem

Video: Infarkt myokardu

Varianty klinických forem

bederní zánět slepého střeva

Vyskytuje se v těžké celkovém zdravotním stavu, s časným vzniklého intoxikace.

V pokročilých případech se může vyvinout retroperitoneální absces, celulitida, hnisavý difúzní nebo encysted (zřídka) zánět pobřišnice. Studie provedená v poloze pacienta na zadní straně a na straně levé příznaků. Bolest na začátku se vysypal charakteristické častěji lokalizované dozadu, vpravo žeberní-kyčelní oblasti a v zóně petitova treugolnika- může být v horní části pravého kyčelní oblasti. Vyzařující do dolní části zad, genitálie, pravém stehně.

Nevolnost, zvracení (může být jedním z prvních projevů) Někdy průjem. Svalové napětí přední břišní stěny, příznaky Shchetkina - Blumberg, Rovzinga, Bartame, kašel šok. Možná nezřetelný svalové napětí boční břišní stěny. Pravá oblast kyčelní může být mírně vzdutoy- tympanitis bolest především na hlubokém pohmat.

Symptom. Pasternatskogo často pozitivní. K dispozici jsou rychlé, bolestivé močení, hematurie, přítomnost hnisu v moči (s účastí procesu močovodu) Někdy něha matochno- (puzyrno-) rektální prostor (při rektální vyšetření) pravém stehně může být poněkud ohnuté.

pánevní zánět slepého střeva

Často oslavován ženy. Mírná bolest, zpočátku v nadbřišku regionu, někdy i přes zhivotu- později objeví v ohanbí, nebo na pravé tříselné vazu. Břicho mírně bolestivé na pohmat.

Svalové napětí, příznaky Shchetkina - Blumberg, Sitkovskiy, Bartame obvykle není příznakem vyyavlyayutsya- Rovzinga občas pozitivní. Možná omezení v blízkosti stydké svalovým napětím. Symptom Cope - v hip vnější bolesti rotace v pravé noze, ohnutá v koleni.

Možné pozitivní symptom Krymov. Diferenciální diagnostiky hodnota má měkkost matochno- (Vezikovaginální -) - rektální prostor rektálním vyšetření, pravé poševní klenby. Liquid stul- zvracení (zřídka) Časté močení.

Po dokončení procesu perforace je důležité vymizení bolestí břicha, k významnému zvýšení nemocnosti matochno- (Vezikovaginální -) - rektální prostoru, tenesmus (s rektální vyšetření), známky zánětu pobřišnice.

Diferenciální diagnostika akutní pánevní zánět slepého střeva může být obtížné, a to zejména u žen.

Když zánět přídavky: anamnez- nedostatek napětí ve svalech přední břišní citlivost v stenki- svyazkoy- tříselné ozáření bolesti v děloze kresttse- omezení mobility Promptov symptom. Když pelvioperitonit proces vyvíjí méně akutní.

Když narušen ektopické těhotenství: slabost, mdloby, těžkou anémii (ne vždy), celkový stav silné, někdy křeče bolesti pacienta udovletvoritelnoe- přes pubis, který může vyzařovat do zad, ramene, plecho- zpoždění menstruatsii- náhlé menší krvácení, hnědý vypouštěcí - břicho myagkiy- dělohy větší snížení razmyagchena- nastavitelný svoda- někdy detekovatelný modifikovaný salpinx, flyuktuatsiya- tuhost stenki- zadní přesah přední stěně konečníku.

Podpechenochy akutní zánět slepého střeva

To je vzácné. Bolest obvykle mírné. Zpočátku jsou definovány v nadbřišku regionu nebo kolem zhivotu- později se objeví v pravém horním kvadrantu. Existuje svalové napětí, symptom Shchetkina - Blumberg v pravém horním kvadrantu.

Je třeba odlišit od akutní zánět žlučníku.

Akutní zánět slepého střeva u těhotných žen

Pozorované zejména v první polovině těhotenství (75%) Klinické projevy často neodpovídají hloubce procesu ničení. Diagnosticky důležité ohnisko. Symptomatologie je v podstatě stejný (viz. „Akutní zánět slepého střeva“), ale méně výrazné. Diagnostický význam bolesti v oblasti pupku, děloha, v levé jámě kyčelní pohmat ileocekální oddělení (v první polovině gravidity v poloze na zádech, druhý - na levé straně)

Akutní zánět slepého střeva u starších pacientů

To je vzácné. Převládající destruktivní formy (až do 90-95%), lokální symptomy obvykle mírné. Onemocnění se může objevit příznaky blízko střevní obstrukce. Dominovala celkové dysfunkci kardiovaskulárního systému, plic. Mírná bolest. Svalové napětí je nepřítomný Příznak

Rovzinga občas pozitivní. Předseda může chybět (až 25%) něžnosti na pohmat matochno- regionu (Vezikovaginální -) - rektální prostor. Krev leukocytóza (malé) nebo leukopenie. Typičtější mírný posun doleva.

Akutní zánět slepého střeva u dětí

Nemocné v podstatě děti od 3 let jasnou lokalizaci bolesti je často obtížné. Pohmat by mělo být provedeno s opatrností, ne hluboké. Vyšetření dětí v prvních letech života se nejlépe provádí v průběhu spánku (udržení svalové napětí přední břišní stěna)

Nejběžnější forma toku. Dítě ostře neklidné, pláče, křičí bolestí po dlouhou boley- on apatická, apatické, je nucen do polohy na zádech nebo na pravém boku s mírně pokrčenýma nohama a odmítal jíst.

Příznaky. Bolest často trvalé (může být kolikopodobnymi) - poprvé definován v oblasti pupku, a později - v pravé jámě kyčelní nebo pravé polovině břicha. Nevolnost. Zvracení (často) Delay stula- někdy normální židle. V závažných případech může být průjem (znamení možností gangrenózní slepého střeva) jazykem suché, často s peritoneální oblozhennyy- jevů - žluté, hnědé patiny

Břišní dýchání není zapojen. Pohmat myagkiy- později často pozorován mírný (někdy dramaticky) napětí přední stěny břišní svaly (vpravo převládá) - v pánevní procesu definována poloha nad os pubis na retrotsekalnom - může být v bederní oblasti. Nedostatek svalového napětí naznačuje možnost gangrenózní formě. Symptom Shchetkina - Blumberg často chybí.

Symptomy Sitkovskiy, Rovzinga stále pozitivní. Tělesná teplota se zvyšuje, ale ne více než 39 ° C (obvykle) zrychlil puls (až do 120 tepů / min) - bradykardie - špatný prognostický znak. Krev leukocytóza (12 • 109 / L - 15 • 109 / l), ale je možné, leukopenie (při gangrenosum formě slepého střeva)

Rychlý průběh akutní zánět slepého střeva

Těžká Celkový stav dítěte. Opakované zvracení. Zrychlený tep malá náplň. Mělké dýchání rychle rostoucí intoxikaci. Oligurie.

Pád srdce.

perforovaný dodatek

Sharp úzkost, nucené polohy. Rezchayshie bolesti břicha. Zvracení. Absence židle. Prudký nárůst tělesné teploty. Puls rychlý, malý náplň. Krevní tlak klesá. Vyjádřené napětí svaly přední stěny břišní. Difúzní něhu na pohmat (více v oblasti pravého kyčelní)

Měli rozlišovat především na pneumokokovou zánět pobřišnice, břišní tyfus, plicní, spalničky, tuberkulóza mezenterita, perforování žaludeční vřed, duodenální vřed.

Když pneumokokové zánět pobřišnice zaznamenal náhlý nástup, časté (a často nekontrolovatelné) zvracení, rychlý nárůst tělesné teploty až 40 ° C, herpes gubah- průjem, stolice žlutozelená (zácpou zřídka) - obvykle břicha myagkiy- hnisavý vlagalischa- leukocytosy • více než 25 109 / l (60 • 109 / l)

Když tyfus: těžká celkový stav, vysoká tělesná teplota (40 ° C) - napětí svalů otsutstvuet- měkkost přes zhivotu- bradikardiya- leukopenie.

Když pneumonie: kašel, v bolesti na hrudi (často) - poslechem, bicí dat (mohou být vynechány) - vysoké tělesné teplotě (40 ° C), - žádné napětí svaly přední břišní stěny (ne vždy)

Spalničky: Filatov je spot-Koplika- fotofobie, výtok z nosu, kašel, charakteristická vyrážka.

V tuberkulózní okruží: počínaje postepennoe- svalové napětí otsutstvuet- průjem, křeče.

Tísňová péče. Pacienti s diagnostikovaným nebo podezření na akutní zánět slepého střeva, ve všech případech, na něž se vztahuje naléhavé hospitalizace.

Dopravní jemný, na nosítkách, a to zejména kvůli podezření destruktivní formy slepého střeva. Před příchodem do vozidel - postel odpočinku, klidu.

Tepelné ošetření, teplovodní láhve na břiše, klystýr, analgetik, omamné nebo zánět slepého střeva je podezřelý, že zcela kontraindikováno! Laxativa jsou kontraindikovány!

Při tvorbě infiltrátů (obvykle 3-4-tého dne nemoci), č dopravy, hospitalizace zpoždění: klid na lůžku, za studena na břiše, antibiotika (operace se provádí po resorpci infiltrace, někdy 3-4 měsíce). Zavolejte lékaře.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné