Klinický obraz akutní zánět slepého střeva

Akutní zánět slepého střeva vyznačuje určitým symptom, prochází odpovídající změnu v rozsahu zánětlivého procesu. Nicméně, různá provedení dodatku uspořádání (obr. 1) v oblasti břicha (vysoká, nízká nebo závěru, podpechonochnoe, retrotsekalnoe et al.), Přítomnost některých příznaků onemocnění přímo souvisí s procesem lokalizace.

Konstantní příznakem počátečních fázích akutní zánět slepého střeva - bolest v břiše, nutit pacienta k lékaři. Bolesti se vyskytují nejčastěji ve večerních hodinách, v noci nebo v časných ranních hodinách, což souvisí s převládající vliv bloudivého nervu v tuto denní dobu. Dokonce v typickém místě v příloze v pravém bolesti jámě kyčelní zřídka začínají přímo na tomto místě. Mají tendenci se vyskytují v nadbřišku oblasti nebo putují v přírodě (kolem břicha bez zvláštního lokalizace). V prvním období nemusí být intenzivní bolest, tupá, konstantní, a jen občas křeče.

Po 2-3 hodinách od nástupu bolesti, postupně zvyšuje, pohybující se v pravém kyčelní oblasti - oblast v příloze lokalizace. Takové posunutí charakteristiky bolesti akutní zánět slepého střeva a je známý jako symptom Kocher-Volkovyna. V budoucnu, po spojení bolesti v pravém kyčelní regionu, zůstávají tam natrvalo.

V prvních hodinách nemoci v 30-40% pacientů může být single zvracení, v tomto kroku, znak nosí reflektor.

Celkový stav pacienta trpí málo, je třeba upozornit na vlhké, hustě srstnaté jazykem. Na vyšetření, břicho není oteklé a stejnou měrou podílet na dýchání. Poznámka Hyperestézie zónu v pravé jámě kyčelní (pozitivní příznak Razdolsky). S hlubokou palpací, a to i v prvních hodinách nemoci je také možné stanovit jasnou, někdy dosti značnou bolest. Během této doby je možné identifikovat některé specifické symptomy charakteristické pro akutní zánět slepého střeva.

Jedním z cílů této časné příznaky akutní zánět slepého střeva - horečka až 37-37,5 ° C a leukocytóza v 10-12-109 / l.

Flegmonózní slepého střeva - nejčastější klinické formu, s níž pacienti dostávali chirurgickou nemocnici. Bolest v flegmonózní slepého střeva je velmi intenzivní a konstantní. Jsou jasně lokalizovány v oblasti pravého kyčelní a často jsou pulzující charakter. Zvracení pro tuto formu akutní zánět slepého střeva není typické, pacienti si stěžují na neustálé nevolnosti. Anamnéza detekován charakteristický nástup (symptomu bolesti, ofsetový Kocher-Volkovich).

Zrychlil tep na 80-90 za minutu. Jazyk vrstvou. Spolu s popsanými příznaky akutní zánět slepého střeva vykazují známky zánětu pobřišnice. Při vyšetření břicha je uvedeno mírné zpoždění v průběhu dýchání v přední břišní stěny v pravé kyčelní oblasti. a když je povrch pohmat zde kromě hyperestézii stanovit Ochranné napětí břišních svalů a symptom SHCHetkina-Blumberg. S rychlým otdorgivanii rukama po mírném tlaku na břišní stěnu pacienta cítí bolest vzhledem k břišní stěně náhlý nárůst otřesů v zánětlivém ložisku. symptom Resurrection (Symptom z „košile“, nebo „skluzu“) pláštěm pacienta rychle produkovat posuvný pohyb ruky podél přední břišní stěny z žeberní oblouk až do tříselného vazu vpravo a vlevo od pupku. V tomto vědomí výrazný nárůst bolestí v pravém kyčelní oblast. Tělesná teplota může dosáhnout 38-38,5 ° C, počet leukocytů 12-20- 109 / l.

Gangrenózní apendicitida charakterizována snížením, nebo dokonce úplné vymizení spontánní bolesti způsobené umírající nervových zakončení v příloze. Spolu s tím je sací z břišní dutiny velkého počtu bakteriálních toxinů vede k postupnému nahromadění příznaků systémové zánětlivé reakce. Ve studii břicha břišní napětí v pravé kyčelní oblasti se stává méně intenzivnější než v flegmonózní slepého střeva, ale pokus o hluboké palpaci okamžitě způsobí prudký nárůst bolesti. Břicho obvykle mírně roztaženém stavu, peristaltika oslabena nebo chybí. Vyjádřené příznaky SHCHetkina-Blumberg a vzkříšení. Pozitivní může být také Rovzinga příznaky Sitkovskiy, Bartome-Michelson.

Tělesná teplota na gangrenózní slepého střeva se často stává, nebo normální (nižší než 37 ° C) nebo nižší (36 ° C). Počet leukocytů je výrazně snížena (10-12 * 109 / l), nebo v normálních mezích (6-8-109 / L), ale posun v zánětlivé leukocytní vzorce, krev může dosáhnout značné míry (zvýšený počet pásma a vzhled malých forem neutrofilů). Pro gangrenózní zánět slepého střeva se vyznačuje tím, takzvaný "toxické nůžky„- prohlásil selže tachykardii (100-120 ppm) tělesné teploty na pozadí zjevné příznaky závažného zánětu.

U starších lidí se někdy vyvinout takzvané primární gangrenózní zánět slepého střeva. Ten je výsledkem primární poruchy krevního oběhu v tepen v příloze v důsledku trombózy, tedy v podstatě dochází k infarktu dodatek přímý proces válcování gangrény obcházející katarální a absces formu akutní zánět slepého střeva. Následně prochází celkem nekróza dodatku může být zcela oddělena od slepého střeva (tzv proces samoamputatsiya) a leží volně v dutině břišní.

Savelyev VS

chirurgické nemoci

Sdílet na sociálních sítích: