Nedostatek vitaminu B1

Obyčejný v jihovýchodní Asii mezi lidmi, kteří jedí většinou leštěné rýže. Výlučně rýže strava vede k beri-beri, a to nejen z důvodu nedostatku obsahu v něm vitaminu B₁ ale také v důsledku přítomnosti v leštěné rýže orizotoksina který inaktivuje vitamin B₁. Toxické účinky, když nedostatek vitaminu B₁ spojené s akumulací v těle kyseliny glyoxylové. Zkreslené metabolismus cukrů a všechny ostatní typy metabolismu. Leštěný rýže je přítomen nejen vitamin B₁ ale jiné vitaminy skupiny B. Proto je etiologie nemohou být omezeny pouze na beriberi nedostatku vitaminu B₁, má však vedoucí úlohu v patogenezi tohoto onemocnění. Vývoj beri-beri přispět k těhotenství, kojení, nadměrné fyzické práce, alkoholismu, infekce, horečky, hypertyreóza.

Klinický obraz. Rozlišit primitivní (ne zcela vyjádřeno), atrofickou (suchý, paralytický), za mokra (edematózní) a akutní zhoubné (srdeční) tvoří beriberi. Hlavním příznakem základní formě - nepohodlí a slabost v nohou. Atrofická forma vyznačuje tím, kachexie a polyneuritida, která začíná s destrukcí nervů nohy. Telata ztvrdnou a jakoby oteklé. Develop paréza, výhodně extensor doraz. Při chůzi, pacienti jsou ušetřeni patu šlápnutí na prstech a na vnějším okraji chodidla (chůze se podobá chůzi ovcí). Paréza nahrazen paralýzy, kterou lze rozložit na svaly trupu a paží. Charakterizované zachování vyšších mentálních funkcí. Edematous (vlhký) forma beriberi kombinovaných projevený polyneuritida kardiovaskulárních poruch, které jsou ovládány jevy progresivního srdečního selhání, pravé komory hlavně na typu. Srdce často výrazně zvyšuje přímo, a to zejména na úkor pravé síně, jehož stěna je mnohem tenčí. Často označovány bradykardii. EKG změny: zvyšuje P vlna, vodivost se prodlouží objeví atrioventrikulární disociace (kompletní příčný blokády), často - fibrilace síní. Při vzniku otoku, když beriberi je důležité nejen srdeční selhání, ale také četné metabolické poruchy. Akutní (maligní) forma srdeční beriberi (sho-shin japonských autorů) se vyjadřuje v rychle postupující příznaků srdečního selhání, což vede ke smrti během několika hodin nebo dnů po nástupu onemocnění. Obvykle se v této formě se pohybuje pod vlivem fyzické zátěži, infekce a tak dále. N. již existujících, avšak méně závažné stupeň srdeční charakteristiky beriberi.

Zvýšení koncentrace v krvi kyseliny pyrohroznové je pozorováno nejen u deficitu vitaminu B₁, ale také v mnoha dalších patologických stavů.
Polyneuritida u pacientů s beriberi je třeba odlišovat od infekční polyneuritida (v nepřítomnosti akutní nebo subakutní nástupu s horečkou a spontánní bolesti), z alkoholického polyneuritida (pro duševní bezpečnost při beriberi, v nepřítomnosti spontánní a reaktivní bolesti a antal'gicheskoĭ svalových kontraktur) od polyneuritida důsledku otravy olovem (v nepřítomnosti modrým lemem na dásně, střevních křečí, bazofilní tečkování červených krvinek).

Onemocnění srdce při otoků forma beri-beri je třeba odlišovat od srdečního selhání různého původu (při absenci historie a typické klinické příznaky). Edém renálního původu se liší od edému u pacientů s beriberi přítomnosti v prvním případě, močového měchýře.

V obtížných diagnostických polohách zmírňuje jmenování thiaminu ex iuvantibus. Tímto způsobem lze rozlišit s nárůstem srdečního beri-beri od jejího přiblížení chagaskardiopatii (spavá nemoc). Když beriberi velikost srdce po použití pokles thiaminu, nejsou změněny spavou nemoc.

Prevence a léčba. Denní potřeba vitamínu B₁ pro dospělé je 2-3 mg, ale pro ty z fyzické práce, práce v dalekém severu - 4-5 mg.
Pro léčbu beriberi doporučenou denní podávat vitamin B₁ dovnitř. Intramuskulárně podávat thiamin thiamin chlorid nebo bromid. Léčba thiamin by měly být kombinovány s výživné stravy. Poté, co se doporučuje klinické zotavení použít na neurčito vitamín PP, vitamín B₂ a vitamin B₆.