Prostředky pro podávání inzulínu formulací

Nejlevnější a je ještě široce používané způsoby podávání inzulínu na jedno použití inzulínu injekční stříkačky se používají pro podávání inzulínu flakonirovannogo. Je třeba poznamenat, že dříve roztoky inzulinu byla méně koncentrována - v 1 ml obsahuje 40 jednotek. inzulín, zatímco nyní 1 ml obsahuje 100 jednotek. Proto inzulinové stříkačky vyrobené koncentrace odstupňováním na 40 jednotek. / Ml. Bohužel, jeden může ještě najít tyto stříkačky, takže by měla věnovat pozornost k pacientovi příležitost, neboť jejich použití vede k rychlému dekompenzace diabetu v důsledku snížení podané dávky je více než dvakrát.
Jedna nevýhoda stříkaček na jedno použití pro inzulín je potřeba k propíchnutí gumové zátky ampule spojením inzulínové stříkačky, která okamžitě snižuje kvalitu atraumatické jehly. V této souvislosti, s injekčními stříkačkami na inzulin odlupovatelné inzulínu jehly mají zřetelnou výhodu - plot inzulínu z injekční lahvičky a injekční jehla může být různé, ale stejný stříkačka. I když je to trochu složitý postup vstřikování a zvyšuje spotřebu jehel.
V Rusku, všichni pacienti s DM1 a DM2, většina pacientů pomocí inzulinové pero, které výrazně zvyšuje komfort léčby inzulínem. Jsou dva typy - vícenásobné použití, pokud je použit s inzulínovým kazetou může být nahrazena novou, a „jednorázový“, když je rukojeť zlikvidovat společně s použitou kazetu. Jsou užitečné zejména v častých denními injekcemi inzulínu, inzulín zjednodušení způsobu podání a zvyšuje jeho přesnost dávkování.
Technologie inzulínu podobný stříkaček a inzulínových per musí být speciálně vyškoleni trpěliví. Navíc, když příští účelem nápravy inzulin je zlepšit glykemickým indexů, první věc, kterou byste měli zkontrolovat, zda pacient je v souladu s technikou inzulínu a inzulínu v případě, že vstoupí do správné datum vypršení platnosti, a zda je inzulínové pero funguje.
V roce 2010 byla poprvé zveřejněna nová mezinárodní doporučení k technice injekce inzulínu.

krátkou jehlou

• Pro injekční podání by měla být zvolena, jakmile jehly. Například, délka 5 mm. Toto pravidlo platí pro všechny: děti a dospělé, včetně lidí, kteří trpí nadváhou.
• Injekce délka jehly 5, 8, a 12,7 mm jsou stejně účinné, ale krátké injekční jehla 5 mm bezpečnější. Žádné lékařské studie doporučují jehly 8 mm nebo více na délku, jako vysoké riziko intramuskulárním podání inzulínu. Pokud používáte dlouhou jehlou a náhodně inzulín do svalu, rychlost absorpce a vylučování inzulínu ze skladu zvyšuje riziko hypoglykémie se zvyšuje, v tomto pořadí, a dekompenzace diabetu.
• Vstřikovací Technika krátké jehly pro dospělé je velmi jednoduchá: bez kožní řasy v pravém úhlu k povrchu kůže.

skinfold

• Jestliže použité délka jehly 12,7 mm a 8, vstřikovací provádí v záhybu kůže.
• délka jehly 8 mm pod úhlem 90 ° k povrchu kůže, jehly 12,7 mm - pod úhlem 45 °.
• Skinfold palec a index / střední prsty a držel po celou dobu injekce. Rozpuštěný pouze po odstranění jehly z kůže.
• U velmi tenkých injekci pro dospělé se i krátké jehly provádět pouze v kožní záhyby.

Vstřikování u dětí a dospívajících

• Vždy provádí jen v kožních záhybech. Toto pravidlo platí i pro krátké jehly 5 mm dlouhé, protože riziko intramuskulární dostat inzulínu u dětí je velmi vysoká.
• délka jehly 5 mm, pod úhlem 90 ° k povrchu kožní řasy.
• Délka jehly 12,7 mm a 8 pod úhlem 45 ° k povrchu kožní řasy.

Video: Projev Dastan Bekeshev zavedení elektronického lékařského předpisu koupit inzulin

typů inzulínu

• Analogy lidského insulinu je možno podávat v jakémkoliv místě.
• lidskými inzulíny by mělo vstoupit v rámci starého režimu: rychlé akce v žaludku a ramene, pomalá (NPH) - do stehna a hýždě.

místa injekce

• všechny oblasti pro podávání inzulinu se doporučuje používat nejvíce: břicho, stehna, hýždě, rameno.
• Injekce do ramene provedeno pouze krátké jehly 5 mm dlouhé, protože jejich vlastní kůži záhyby může být provedeno.
• Pro správné stanovení vstřikovací zóny na žaludek dal obě ruce kolem pupku. Pod nimi - v místě vpichu.
• Na bocích - dal ruce „ve švech.“ Pod nimi - v místě vpichu.
• Hýždě - horní vnější kvadrant.
• Na rameni - posteroexternal ramene v prostřední třetině.

Změna místa vpichu

• Rozdělte žaludek na 4 části. 1 díl se používá po dobu jednoho týdne, vzdalující se od předchozí injekce 1-2 cm. Takže během jednoho měsíce může být distribuován po celém vstřikovací povrch žaludku. Stejné pravidlo pro stehen, hýždí a rameno. Díky tomuto systému, injekce do jednoho a téhož bodu nelze opakovat častěji než 1 krát za měsíc.
• Doporučuje se, aby co nejvíce ze všech umění pro podávání inzulínu po celý den: břicho, stehna, hýždě, rameno. Například pro 4-násobné inzulínu mohou používat všechny 4 oblasti, v průběhu dne: žaludeční-bedro- rameno-hýždě.

} {Modul direkt4

úniku inzulinu

• Použití krátkých jehel 5 mm nezvyšuje zpětného úniku inzulinu ve srovnání s jehlami 8 a 12,7 mm.
• Hlavní příčiny prosakování nekompatibilitě jehly a stříkačky pera, jakož i nedostatečnou retenční čas jehly pod kůží.
• Je třeba zkontrolovat, jehlu a pero před navíjením. Informace o kompatibilitě a seznam injekčních per umístěn na obalu výrobce jehel. Je-li podmínka kompatibility nejsou splněny, pak je riziko úniku inzulinu pera se zvyšuje. Universal Jehla BD Micro-Fine Plus - kompatibilní se všemi perem.
• Provedení injekce, měl by být jehla ponechána pod kůží po dobu alespoň 10 sekund. Je-li inzulínové odvozen od místa vpichu, je nutné zvýšit čas hledání jehly pod kůži na 15-20 sekund.

Použití jednorázových jehel

Opakované používání jednorázových jehel, je nebezpečné z několika důvodů:

• Porušení sterility vede ke zvýšenému riziku septického zánětu v místě vpichu, což je zvláště nebezpečné pro lidi s cukrovkou.
• Uvázlo na injekční jehly pro pero - vstupní brány infekce, stejně jako příčina úniku inzulinu ze zásobníku.
• Deformovaný hrot jehly je dalším faktorem, traumatické, jednou z příčin lipohypertrofie lézí v místě injekce ( „rány“ a těsnění).

Dávkovače inzulínu (čerpadla)

Nejdražší a technicky složité zařízení pro podávání inzulínu rozprašovačů jsou nositelné inzulín (inzulínové pumpy). Je třeba poznamenat, že na počátku vývoje takových zařízení v Rusku vyrábí velmi konkurenční přenosná inzulinová pumpa o velikosti mobilního telefonu. Výsledky klinických studií Ruské inzulínové pumpy byly publikovány v „Zdravotnická zařízení“ časopis. Kromě toho ruský implantovatelný podkožní dávkovač inzulinu a stále je technicky nejlepší ve vývoji, bohužel, nebyl vykonán v ruském Diabetes praxi. Nicméně, s implantabilní dávkovače pokračovat v USA, kde jsou umístěny intraperitoneálně, krmení inzulín v portálového systému v játrech, a tím vyřešit problém nefyziologické topografii inzulín. Tak dobré výsledky kontroly glykémie bez současné hyperinzulinémie zvláštní inzulínu konvenčním způsobem.
V těchto letech v Rusku (Dědov II, Dreval AV, stejně jako technik a pacientů T1D Sideleva AI) byl vyvinut a patentován jedinečný inzulínovou pumpu na vinutí hodinky. Na 2. Moskva hodinky Továrna vyráběla dva prototypy. Jedním z těchto zařízení již několik let používají pro samotný inzulínu Sidelev AI Pro provoz tohoto dávkovače nepotřebuje baterie, takže může pracovat v extrémních podmínkách a využití, jsme si mysleli, pro kontinuální podání jakéhokoliv léku, například v kampani. Ale tyto dva příklady projektu a byl dokončen.
V 90. letech ruských vývoje byla inzulínová pumpa zastavena a pouze zahraniční modely jsou k dispozici v dnešním Rusku.
Princip činnosti těchto zařízení je natolik jednoduchý. Nádoba je pravidelně dobíjet Inzulínový přípravek nebo ultrarychlé rychlé jednání. Tato kapacita flexibilní tenký katétr je spojen se speciální jehlou, která po dobu několika dní se zavádí do břišní podkožní tukové tkáně. Mechanické zařízení (mikropumpička) běží na mikroakkumulyatore (baterie), inzulín čerpadla z nádrže přes katétr do podkožního tuku. Rychlost posuvu je řízena inzulínu a může současně poskytovat jak bazální a bolusové (jídlo) průtokového režimu inzulínu. Navíc je pacient propuštěn z častých injekcí inzulínu, díky pružnému způsobu jejího řízení toku glykémie jsou nejlepší, což je zvláště důležité, například při plánování a řízení těhotenství s diabetem 1. typu.
Moderní dávkování inzulínu přenosný, napájený bateriemi, lze připevnit k tělu ( „horní“ Pump) nebo oděvu, kalhotový řemen (tradiční pumpa). Nadzemní čerpadlo namontované přímo na kůži se speciálními lepidly, a malé jehly typu katétr podle shell-automaticky po instalaci, toto čerpadlo může být dočasně odstraněny vložena - potřebují celý proces se znovu. Vedení bill čerpadlo je ovládán dálkově, speciální přenosné elektronické zařízení. Tradiční čerpadlo dávkuje inzulín přes plastovým katetrem, který je připojen k kozhe- většina z těchto zařízení může být dočasně odstraněna, například, aby si zaplavat, osprchovat, účastnit se sportovních soutěží kontaktu, pohlaví nebo jednoduše přestrojení. Všechna tato zařízení jsou přiváděny na signál, když je kapacita baterie snížena, blokovány dodávku inzulinu a vyprázdnit nádrž s inzulínem. Sofistikovanější zařízení a poskytují podporu pro výběr / řídicí obvod proudu inzulinu: vypočtený objem blížící se jídlo, oprava inzulínu, naznačují cílové hodnoty glykémie dát doporučení pro vlastní kontrolu glykémie, a podobně Informace o léčbě hromadí u takového zařízení a mohou být odstraněny do počítače pro další analýzu pro pacienty, rodinné příslušníky a ošetřujícím lékařem.
Výpis z podkoží katétru / jehlou pro výměnu se provádí pravidelně - jednou za několik dní, protože procesy zánětu kolem cizího tělesa pro blokování toku materiálu inzulín.
Nejnovějším stále experimentální, ale klinicky prokázáno, design v kombinaci dávkovač inzulinu se zařízením kontinuálního výzkumu glikemii- počítačového programu podle svědectví glykémie inzulínem automaticky upravuje rychlost posuvu dávkovače. Pacient je propuštěn z výpočtu dávky inzulínu a glukózy kvality regulace je téměř dokonalá. Tak, diabetologie technicky přiblížil k vytvoření tzv umělých beta-buněk, a zcela přenosný.

inzulínové inhalátory
Inhalátory pro podávání speciálně vyráběné výrobky běžného inzulínu používané v klinické praxi od roku 2006. Rychlost absorpce inzulinu vdechování potom vyšší než jednoduchý inzulín z subkutánní depot, a je v blízkosti kinetiky léčiva působícího (Humalogem / Apidra / NovoRapid). Trvání účinku je stejná jako u běžného inzulínu. Jedním z významných nevýhod léčby inhalačních inzulínů je jejich nízká nasákavost (10- 30%), což výrazně zvyšuje náklady na inzulínu. Kromě toho tento typ inzulinu objevil, k překvapení vývojářů, je u pacientů s diabetem velmi nepopulární.